Afferent loop syndroom: Diagnosis and behanneling

Philips prosedueres wurde hast altyd ferbûn risiko. Neist mooglike bliedend ûnder operaasje, der binne mear lange-termyn komplikaasjes. Dat jildt benammen foar wiidweidige beynfloedzjen dêr't ferwidering wurdt útfierd oargel of diel dêrfan. In foarbyld is de operaasje Billroth-2. Syn essinsje bestiet yn it weiheljen fan de measte fan 'e mage en it kreëarjen fan in anastomosis mei de tinne term. afferent loop syndroom faak ûntjout neidat dizze operaasje. Sokke komplikaasjes kinne ûntstean fuort nei in operaasje, en in pear moannen letter. Mei de ûntwikkeling fan dizze tastân wurdt fertocht wurdt, of is it needsaaklik dat in oare operaasje.

It begryp afferent loop syndroom

Afferent loop syndroom nei maag resection optreedt yn likernôch 13% fan de gefallen. Dizze figuer kin fariearje fan 1 oant 50%, neffens artsen. Syn wichtichste symptoom is braken galle, yn ferbân mei iten intake. Afferent loop syndroom - in betingst yn hokker part fan 'e term is, om sa te sizzen "útset" út de spiisfertarring proses. As gefolch, de galle sammelet yn de ôfdieling en yn 'e oanwêzigens fan adverse faktoaren spills út. In oare namme foar dizze complication - duodenobilliarny syndroom. Dizze state is in gefaarlik teken, en dêrom freget sjirurgysk behanneling.

Oarsaken fan it syndroam

De wichtichste oarsaak fan afferent loop syndroom is in operaasje Billroth-2. It is in enoarme sjirurgy en beynfloedet it hiele lichem. In soartgelikense operaasje wurdt útfierd yn maag kanker, de ûntwikkeling fan de komplikaasjes fan peptic ulcer sykte, dat kin net opheft wurde mear mylde manier. As gefolch fan dizze manipulaasje fan de duodenum en tinne term binne net mear aktyf belutsen by de die fan spiisfertarring. Fanwegen dit groeiende syndroom fan afferent loop.

Faktoaren dy't fan ynfloed op de fynplak fan dizze complication, binne de folgjende oertredings:

1. Meganyske oarsaak. Hjirûnder is it betsjutte iten klibers it ynfieren fan it lumen "út" Hinges. Ek dêr wurdt opboude galle, dêr't ek stelt dizze proses fan de spiisfertarring.
2. Ferlies fan spier toan yn de "út" seksje. Dit reden faak soarget groanyske syndroom fan afferent loop nei resection.
3. Spasm fan anastomosis - de krusing fan 'e woartel fan' e mage en tinne term. spieren kinne ek fermindere en yn 'e loop outlet.
4. Ulcerative defekt yn de anastomosis. It liedt ta de ferskining fan meganyske reden afferent loop syndroom. It kin ûntwikkeljen as primêre (nei de operaasje), en in twadde kear.
5. Ferbûging afferent loop. Meastentiids is ûntwikkelet wer.

Afferent loop syndroom: pathogenesis fan de sykte

It meganisme fan afferent loop syndroom bestiet út ferskate ienheden. Earst fan alles der is in ynbreuk foar it lichem gebrûklike anatomical en funksjonele ynteraksjes. As gefolch fan "keunstmjittich" werstrukturearring fan it spijsvertering systeem proses iten varies evakuaasje. Food, rangiert yn de "út" intestinal lus, kin net trochjaan op. Dêrom is der smyt it werom - reflux. Dêrneist, yn it pathogenesis fan it inflammatoire proses oanwêzich. Komt it foar as gefolch fan de stagnaasje fan 'e massa en spijsvertering hypotension KDP. It resultaat is in fuortset intestinal dysbiose. Hy dêrnei liedt ta ûntstekking fan 'e spijsvertering traktaat: cholecystitis, pancreatitis, esophagitis.

De klinyske foto yn afferent loop syndroom

De wichtichste ferskiningsfoarmen fan dit complication is pine en braken. Abdominale ongemak kinne ûntstean fuortendaliks of nei operaasje oer de tiid. Yn it earste gefal is der in primêre, akute afferent loop syndroom. It wurdt karakterisearre troch de kramp en pine Expander natoer yn de rjochter hypochondrium en epigastric. Yn groanyske syndroom gefolch klinyske foto loop wurdt útdrukt net sa folle. Pain komt meast nei it miel, faker - by de resepsje fan vet foods. Los fan 'e tiid fan it foarkommen fan komplikaasjes (akute of groanyske perioade) wurdt waarnommen spuien ynhelle. It komt nei de opkomst fan 'e pine yn' e bûk, meastal nei oanlieding fan in miel. Troch frequent braken meie allocate maksimaal 500 ml per dei fan 'e galle. It resultaat is in foarútstribjende útputting fan it lichem. Pasjinten gau ferlieze gewicht, fiele algemiene swakte.

Afferent loop syndroom: Diagnostic patology

Diagnoaze fan de sykte begjint mei Anamnesis (oerdroegen gastrectomy) en ûndersyk fan de pasjint. Earst fan alle jo witte moatte oer it aard fan 'e pine en de frekwinsje fan braken, har ferbining mei iten techniken. Op ûndersyk, moatte betelje omtinken foar abdominal asymmetry: it rjocht ôfdieling stokken. Dit symptoom giet fuort neidat braken, as de ynhâld fan 'e loop komt út. In oar skaaimerk is de Gelbsucht fan de sclera en hûd.

Njonken de evaluaasje fan klinyske gegevens, it laboratoarium en ynstrumintale diagnostyk. Feroarings kin Zniszczenie (B-12 deficiency bloedearmoede), bloed smeer, coprogram (uterlik fan leukocytes, undigested fet). Doe't X-ray útstjit waarnommen symptoom fan in nis yn 'e afferent lus, gipermotornaya dyskinesia. De tsjinstelling agint follet de dêrút folgjende lus. Ek útfierd endoscopic ûndersyk. Yn groanyske afferent loop syndroom faak markearre inflammatoire feroarings yn de Gallbladder en Oernierbuis. Yn guon gefallen, pancreatitis ûntwikkelet. As dizze ûntstekkings wurdt beljochte en de pancreas. Wannear't siedzjen de ynhâld fan 'e intestinal bakteriële floara wurdt acht nommen, de ferhâlding fan min sjogge alvleesklier enzymen. De earnst fan sykte wurdt bepaald troch útputting fan it lichem, grutte fan it ferlies fan gal geduldich.

Wat is it gefaar fan afferent loop syndroom: komplikaasjes

Dêrby moat betocht wurde dat de afferent lus syndroom is in serieuze complication fan maag resection. De trochgeande ferlies fan galle kin him foardwaan swiere útputting fan it lichem. It iten komt yn it lichem kin net goed digest (fanwege "út" de KDP en in diel fan de tinne term), en fiedingsstoffen wurde net opgenomen. As gefolch fan 'e ûntwikkeling fan intestinal dysbiose maag-organen wurde bleatsteld oan inflammatoire prosessen. Mei de ûntwikkeling fan reflux esophagitis oan it neamde symptomen wurde tafoege oan boarst pine, in gefoel fan "lump yn 'e kiel.' Cholecystitis wurdt beselskippe troch in bittere smaak yn 'e mûle, wearze. As giet by ontsteking fan de pancreas, de pine kin fersterke te hawwen herpes karakter. Doe't de doer fan de hjoeddeiske pancreatitis kin ûntwikkelje diabetes. Komplikaasjes fan acute afferent loop syndroom binne ûnder oare peritonitis, intestinal obstruksje. Dy sykten fereaskje streekrjochte sjirurgysk soarch.

Behanneling fan it syndroam fan afferent loop

De kar fan de behanneling is ôfhinklik fan de pasjint, laboratoarium gegevens en ynstrumintale eksamens. It is wichtich om te witten wat de earnst fan it syndroam hat afferent loop. Behanneling kin wêze konservatyf en sjirurgyske. Mild foarskriuwe in spesjale dieet, inflammatoire en antibacteriële drugs (preparaten "Tsefriakson", "Tsiprolet"). Yn guon gefallen fereaskje werhelle maag Lavage. By tuskenbeiden en swiere needsaak sjirurgysk behanneling. It moat derop rjochte om opheffing fan de stagnaasje fan iten. Meast faak produsearje in rekonstruksje fan it anastomosis. Doe't se bûcht gefolch yn striklutsen oan 'e krekte posysje en sutured oan' e Bauchfell. It bedrach en it soarte sjirurgysk behanneling kin wêze oars en is ôfhinklik fan 'e oarsaak komplikaasjes.

Tsjingean fan afferent loop syndroom

Op it stuit, sjirurgy oan Billroth-2 besykje te ferfangen oare sjirurgyske prosedueres. Dit wurdt dien om it behâld fan it fysiology fan de spijsvertering traktaat. As Billroth-2 operaasje noch makke, is it nedich om te fieren út alle previntive maatregels foarskreaun troch de dokter. Yn it foarste plak dat jildt ek dieet. Nei resection kin net ite vette en junk iten. Nim it iten jo nedich 6-7 kear in dei yn lytse parten en semy-floeibere steat (porridges, soups).