Blunt abdominal trauma. Skea oan abdominal organen. emergency

Locked (Blunt) abdominal trauma - skea wurdt net beselskippe troch ynbreuk op de yntegriteit fan de abdominal muorre. Dy blessueres wurde ek wol "net-ynkringend". Lykwols, it ûntbrekken fan byldzjende pathologies is gjin bewiis fan behâld fan ynterne organen. Sletten abdominal trauma 'ûnder oaren skea oan pancreas, mankelikens, lever, intestinal traktaat, blaas en nieren, dy't effekt op de pasjint syn sûnens en kin liede ta de dea.

etiology

Strike de mage wurdt sjoen as in wichtige oarsaak fan skea oan ynterne organen. De mearderheid fan de pasjinten beynfloede yn dizze manier, waarden ûntspannen op it stuit fan blessueres. De spieren binne by rêst, dat ret penetraasje krêften slaan djip yn de weefsels. Dit meganisme wurdt karakterisearre troch skea oan de neikommende gefallen:

• criminal ynsidinten (skot Punched of skopt abdomen);
• falle út in hichte;
• car crashes;
• sportblessures;
• indomitable hoest reflex, folge troch in skerpe gearlûking fan 'e abdominal spieren;
• yndustriële ûngemakken;
• natuerrampen of oarloch.

Op it momint fan gefolgen fan de skealik faktor feroarsaket blessueres fan de abdominal muorre, de oanwêzigens fan oergewicht en oarsom, útputting of spierspanning swakte apparatus ferheget ek it risiko op blessueres te ynterne organen.

Frequent klinyske gefallen wurde assosjearre trauma, ferbinen stompe abdominal bywenne: mei bonken fraktueren fan úteinen, bekken, ribben, spine, schedel-cerebral trauma. Sa'n meganisme feroarsaket de ûntwikkeling fan de hege bloed ferlies, gewicht en kondysje fan de pasjint accelereert it uterlik fan de traumatyske skok.

As alle lytse trauma moat gean nei de tichtstbye meldkeamer. Wurkje om 'e klok, it personiel sil hawwe earste help, besluten de fraach fan hospitalization en de oanwêzigens fan' e ynterne skea. Pay oandacht! Yn gefal fan slimme betingst foar alle troffen of fertocht rupture ynterne orgaan ûnôfhinklike beweging fan de pasjint wurdt contraindicated. Wês wis te neame in ambulânse.

klassifikaasje

Blunt abdominal trauma wurde splitst neffens de neikommende útgongspunten:

1. Sûnder skea organen fan de abdominal holte (kneuzingen, triennen fan spieren groepen en fascia).
2. Mei de oanwêzigens fan skea oan ynterne organen, dy't fêstige binne yn de peritoneal romte (lever brekt mankelikens Seksjes traktaat, de blaas).
3. Mei skea regele retroperitoneal organen (Bauchspeicheldrüse kloof, kidney).
4. Pathology mei intraperitoneal bloeden.
5. Skea, beselskippe troch de driging fan foarkommen fan peritonitis (trauma Holle organen).
6. Kombinearre skea fan parenchymal en holle organen.

pine syndroom

Sletten abdominal trauma 'wurdt karakterisearre troch de earste en de wichtichste klacht fan it slachtoffer - it ûntstean fan de pine yn it liif. It is fan belang om te ûnthâlden dat erectile faze fan shock kin wurde beselskippe troch remming fan pine, wêrtroch't it dreech om diagnose sykte. Yn it gefal fan ferbûn ûnrjocht dat de pine fan de brutsen ribben en lea, it bekken kinne triuwe de symptomen dy't feroarsake troch stompe abdominal trauma, nei twadde plak.

Torpid faze fan shock depresses it ljochtsjen fan pynlike betingsten as gefolch fan it feit dat de pasjint is disoriented of ûnbewuste.

De aard fan 'e pine, syn yntinsiteit en de irradiation fan fiellen ôfhingje fan de skea en oargel lokalisaasje belutsen by it proses. Bygelyks, stompe lever trauma beselskippe aching pine, striele yn de rjochter ûnderearm regio. Rupture fan de mankelikens sjen striele pine yn 'e linker ûnderearm. Foar skea fan de Bauchspeicheldrüse karakterisearre troch girdle pine, reagearret yn beide clavicles, waist, syn linker skouder.

Rupture fan de mankelikens, de gefolgen dêrfan binne swier foar de pasjint fanwege oerdreaun bloed ferlies, beselskippe troch in tredde fan alle ferwûnings fan de bûk ticht. Frequent gefallen fan skea binne de mankelikens en lofts nieren. Faak, dokters hawwe om mei te wurkjen de pasjint wer as hy net sjen op de klinyske foto ien fan ferskate ferwûne organen.

Trauma boppeste part fan de intestinal traktaat, begelaat troch rupture fan de muorre manifestearret dolk skerpe pine dy't ferskynt as gefolch fan de penetraasje fan intestinal ynhâld yn de peritoneal holte. It ljochtsjen fan 'e pine pasjinten kinne ferlieze bewustwêzen. Skea oan de colon binne minder agressyf yn uterings, omdat de ynhâld is net in sterk acid omjouwing.

Oare klinyske signs

Blunt abdominal trauma 'manifestearre troch braken reflex. Yn gefallen fan rupture fan 'e muorren fan de tinne term of stomach vomit befetsje bloed clots of hawwe de kleur fan kofje terrein. Sa'n isolation út faeces wize trauma fan it dûbele punt. Blessueres rectum begelaat troch it uterlik fan helder read bloed of bloed clots.

Intraabdominal bliedings wurdt begelaat troch de folgjende ferskynsels:

• swakkens en slaperigheid;
• duizeligheid;
• de opkomst fan "miggen" foar de eagen;
• hûd en slijmvliezen membranen wurden blauwich bewiis;
• ferleegjen bloeddruk;
• swak en flugge Pulse;
• frequent flach ademhaling;
• it uterlik fan de kâlde swit.

Skea Holle organen feroarsaakje de ûntwikkeling fan peritonitis. Yn sokke patology troffen organisme ferantwurdlik opkomst yn lea temperatuer (mei in sterke bliedings - ûnderkuolling), uncontrollable braken, maag-motility arrestaasje. De aard fan 'e pine is sterk yn beweging, ôfwikseljend mei grutte soreness fan har tydlike ferdwining.

Urinary systeem trauma of oandwaning wurdt begelaat troch gebrek oan urine útfier, bruto hematuria, pynlik gevoel in de mul gebiet. Letter ûntjout zwelling yn it crotch gebiet.

Skea oan ynterne organen sûnder trauma

Blauwe plakken fan de anterior abdominal muorre ferskynt lokale fisuele feroarings:

• swelling;
• Flushing;
• pine;
• kneuzingen en abrasions;
• hematomas.

Pine byhearrende contusion, fersterke mei eltse feroaring yn lichem posysje, Defoer, hoastjen, defecation.

Blunt abdominal trauma 'meie wurde beselskippe troch triennen fascia. De pasjint beklaget har fan in útsprutsen pine, opswollen gefoel. Der is in dynamyske maag-paresis, en kin sadwaande, de dynamyske karakter fan 'e obstruksje. Rupture fan spier groepen begelaat troch lokale manifestaasjes yn 'e foarm fan punctate bliedings of grutte hematoma, dat kin pleatslik net allinnich yn it plak fan de trauma, mar ek fier dêrbûten.

De definitive diagnoaze "skansearre anterior abdominal muorre" setten wurdt yn it gefal fan de befêstiging fan it gebrek oan ynterne pathologies.

Diagnostic maatregels

Differinsjaaloperator diagnoaze fan de pasjint syn betingst begjint mei Anamnesis en travmogeneza. Fierdere definysje fan de blessuere steat omfiemet de folgjende metoaden fan ûndersyk:

1. De algemiene analyze fan perifeare bloed toant alle tekens fan acute bloedferlies: fermindering fan reade bloedsellen en hemoglobine, hematocrit, leukocytosis yn it bywêzen fan in inflammatoire proses.
2. Urinalysis bepaalt bruto hematuria, en doe't de Bauchspeicheldrüse is beskeadige - de oanwêzigens fan amylase yn urine.
3. Ut ynstrumintale ûndersyk metoades jildende blaas catheterization en de ynfiering fan in sonde yn 'e mage.
4. Echografie ûndersyk.
5. Computed tomography mei intravenous kontrast materiaal.
6. Radiography.
7. Oare Enkête as it nedich is (cystography, rheovasography, ERCP).

differinsjaasje patology

Ûndersyk fan de abdominal holte en organen leit dêr moat wêze multylaterale, sûnt de bykommende blessuere kin ûnderdrukke symptomen fan skea, outputting de foargrûn klinyk oare trauma.

Trauma sintrum, it bieden hinne de klok medyske soarch, is net by steat om te fieren al fan dy diagnostyske techniken, sadat nei de earste ûndersyk fan it slachtoffer wurdt stjoerd nei it sikehûs sjirurgysk ôfdieling.

Earste stipe foar abdominal blessuere

As jo tinke dat skea oan ynterne organen moatte harren oan de neikommende regels:

1. Patient is pleatst op in hurde oerflak, it bieden fan in steat fan de rest.
2. Om in plak fan trauma te meitsjen kjeld.
3. Jou net it slachtoffer wetter en iten.
4. Net nimme drugs foar de oankomst fan need help, benammen analgesics.
5. As it mooglik is, soargje ferfier nei de foarsjenning.
6. As der wurdt braken, triuw de pasjint syn holle oan 'e kant, sadat net bart fan aspiration.

sûnenssoarch útgongspunten

Blunt abdominal trauma 'fereasket direkte yntervinsje spesjalisten, as in geunstich resultaat is mooglik allinne mei op' e tiid diagnostyk en iere behanneling. Nei stabilisaasje fan de desbetreffende steat en antishock mjit pasjinten, sjirurgyske yngreep. Sletten blessueres fergje it neilibjen fan de neikommende betingsten by operaasjes:

• algemiene anaesthesia mei adekwate muscle ferdivedaasje;
• medium-midline laparotomy, dat jout tagong ta alle mêden fan it liif;
• in ienfâldich technyk, mar in betroubere resultaat foar it evenemint;
• ynminging fan koarte doer;
• izlivshuyusya yn de abdominal holte uninfected bloed jilde foar reinfusion.

As de lever is beskeadige, de needsaak om de blieder, excision fan nonviable weefsel, suturing. Rupture fan de mankelikens, de konsekwinsjes fan dat kin liede ta it ferwiderjen fan it lichem, ferget yngeande ferzje. Yn it gefal fan lytse trauma lit sjen hemostasis suturing. Mei sterke oargel skea tapast splenectomy.

Brekt tract beselskippe troch it fuortheljen fan devitalized weefsel, stopje bloeden, revyzje fan alle loops hâlden swier resection as dat nedich is.

Kidney skea yn it ferlet fan oargel-yntervinsjes, mar sterke delslaan of skieden fan lichem feeding skippen droegen nephrectomy.

konklúzje

Von trauma fan it liif hinget ôf fan de snelheid fan 'e bystân, it meganisme fan skea, fan' e krekte differinsjaaloperator diagnose, profesjonele medysk personiel fan de medyske ynstellings, te helpen de slachtoffers.