Longtuberkuloaze ferspraat: Symptoms en Behanneling

Hiel onaangenaam en deadlike sykte tuberkuloaze bestiet op Earth milennia, sa't bliken docht út talleaze argeologyske opgravings en histoaryske dokuminten. Yn de hjoeddeiske wrâld alle jierren it kiest de rigen fan de slachtoffers fan likernôch 10 miljoen minsken, 25% fan wa stjerre.

De meast onaangenaam foarm fan de sykte - longtuberkuloaze ferspraat, dat betsjut multifocal, "útgetten" op alle maklike. Oppakke de ynfeksje is hiel maklik, as de wei fen syn oerdracht bûtengewoan ienfâldich, en symptomen yn de earste fazen binne hast ûnsichtbere. Yn feite is de kâns op oerienkomstslutende elk fan ús is bleatsteld oan alle dagen, mar lokkigernôch, net alle lichem is by steat op it ûntwikkeljen fan tuberkuloaze. As jo noch sette de skriklike diagnoaze, dogge net wanhoop, omdat no wittenskip hat stapte safier as om hielendal genezen sels ferspraat longtuberkuloaze is mooglik. It hoecht net nedich om út 'e wei routine ynspeksjes en te hâlden sekuer troch it behanneljen TB spesjalist. Se sizze dat kennis fan 'e sterke en swakke kanten fan' e fijân - dat is 50% oerwinning. Sa lit sjen wat it is tuberkuloaze, dêr't it komt út en hoe te bestriden is.

tubercle Bazillus

Ferspraat tuberkuloaze fan de longen feroarsake troch mikroskopyske organismen, neamd mycobacteria. Se bestean op dizze planeet foar miljoenen jierren, mar waarden pas ûntdekt yn 1882 troch in dokter en wittenskipper Koch, yn hwaens eare en neamde se sa - de Koch Bazillus. Alle pathogene mycobacteria (ôfkoarte as MKB), der binne 74 soarten, 6 dêrfan kin feroarsaakje tuberkuloaze by minsken en bisten. Chopsticks waarden neamd fanwege it uterlik, echt roede-shaped. Guon mycobacteria perfect rjochte, wat licht bûgde, en se beide ha in lingte fan fan 1 oant 10 mikrometer, en de breedte - likernôch 0,5 microns.

In unike eigenskip fan harren is de struktuer fan har muorren, of membranen. Sûnder hy yn details, wy konstatearje dat it is yn 'e stokken Koch lit se mutate ûneinige oantal kearen, te beskermjen harsels út deadlik parasiten foar oare antistoffen wurkje en steadfastly it tsjin de fijannige omjouwing. Se sels bacteriophages brûkt súkses, dat is de raison d'être - te ferdigenjen it lichem tsjin parasitêr microorganisms. Being opgenomen, Koch syn Bazillus net stjerre, en feroarjen fan de macrophages sadat se maklik fuortplantsje en dus net beskikber foar feiligens systemen fan syn eigener. Mei oare wurden, Koch syn Bazillus mei help fan sellulêre ferdigening fan ús lichem te fieren dat goed.

Ien kear yn de longen fan sûn persoan, dy parasiten foarmje in earste single paris (primêre tuberkuloaze), mar nei it bloed en / of l ferdield oer in grutter gebiet fan ien of beide longen en oare respiratôr dus ûntwikkeljen ferspraat longtuberkuloaze. Under bepaalde omstannichheden kin it ûntwikkeljen sels nei it behannele primêre tuberkuloaze, lykas Koch syn Bazillus yn in net aktyf foarm bliuwe yn it lichem in protte jierren.

Manieren fan ynfeksje

Longtuberkuloaze by de minsk feroarsaakje trije typen baktearjes - M. tuberculosis (minsklike ûndersoarten), M. africanum (ûndersoarten tuskenlizzende) en M. bovis (a ûndersoarten fan it bist). Dy lêste is mear siik fee, en oan de persoan is it oerbrocht út unpasteurized molke.

In protte binne ynteressearre yn, ferspraat longtuberkuloaze stekt of net. It antwurd is simpel: it is tige besmetlik, as holden mei de frijlitting fan Koha stokken (tubercle bacilli).

Se komme út in sike persoan nei in sûn dochs opmerklik simpel:

- se kinne ynademe út 'e loft;

- mei flibe (bgl, troch hoastjen, tút);

- fia gebrûksfoarwerpen brûkt troch de pasjint;

- fia húshâlden items;

- fanút de mem - foetus;

- by it brûken fan ûnfoldwaande sterilized medyske ynstruminten.

Sa't jo sjen kinne, kinne jo krije TB oeral: yn it iepenbier ferfier, in iepenbiere plakken, yn skoallen, op it wurk en sa fierder.

Wichtich: Koch Bazillus fantastic fêsthaldend. Se behâlde harren nuodlike eigenskippen bûten it minsklik lichem foar in lange tiid. Hjir binne in pear foarbylden fan hoe't it Koch Bazillus live yn fermiddens dêr't wy foar stean alle dagen:

- yn in tsjuster plak sûnder sinneljocht - oant 7 jier;

- yn 'e droege geduldich sputum (lofts op alle ûnderwerpen) - maksimaal 1 jier;

- yn it stof op 'e dyk - maksimaal 60 dagen;

- op stikken fan typografysk edysjes - up oant 3 moannen;

- wetter - likernôch 150 dagen;

- yn unboiled molke - likernôch 14 dagen;

- yn 'e tsiis (oalje) - nei in jier.

Is it mooglik om negatyf antwurd op de fraach fan ferspraat longtuberkuloaze is oansteklik of net? Faaks de Koch Bazillus oanwêzich yn it miljeu, maklik te fernielen? Spitigernôch, dizze mycobacteria is hiel dreech om te deadzjen. Mei tank oan syn unike sel muorre, se binne amper beynfloede troch sinneljocht, Ultraviolet strieling, alkohol, aceton, soeren, alkalis, in protte desinfektantsia, dihydrate, en doe't seane mei ûnderwerpen ynfektearre sputum net stjerre safolle as 5 minuten. As Koch syn Bazillus koe ûntwikkelje yn it lichem fan in persoan, tuberkuloaze soe sear al de biwenners fen planeet Ierde.

risiko groepen

Foardat skoalle leeftyd, de measte bern pick up stokken Koch, mar ferspraat longtuberkuloaze of in oar ûntwikkelet allinne swak, siik bern. Der is ek in risiko groep bestiet ûnder oaren út:

- persoanen wurde permanint yn nau kontakt mei TB pasjinten;

- Minsken mei lege immuniteit;

- HIV-besmetten;

- taking immunosuppressants;

- tieners en middelbere leeftyd minsken yn 'e perioade fan' hormonale feroarings;

- úthongere;

- it lijen fan tuberkuloaze fan 'e hûd en oare organen;

- hawwe oerdroegen besmetlike sykten;

- bolevshie basisûnderwiis longtuberkuloaze en behannele;

- útwreidzjen pear lange physiotherapeutic prosedueres (bgl, kwarts).

klassifikaasje

Longtuberkuloaze kin ûntjaan ferspraat yn de folgjende wizen:

1. bloodstream (hematogene). Yn dit gefal, beide longen allinne effekt. Fier de bloodstream de baktearje kin wêze troch de lymfeklieren, Gon pockets, troch de rjochter hert en de pulmonary vein.

2. l (lymphogenous). Yn dit gefal, it affected ien long.

3. Limfogematogenny.

Troch it aard fan 'e sykte ûnderskiede longtuberkuloaze ferspraat de folgjende formulieren:

- skerpe (miliary);

- subacute;

- groanyske;

- generalisearre. Oer dizze foarm fan de sykte sizzen doe, om hokker redenen, de bloedfetten foarkomt trochbraak ynhâld fan de desbetreffende l knoop Mycobacterium, de struktuer fan dat wie de cheesy (caseous). Yn dit gefal, tagelyk is in grut bedrach fan bloed yn 'e stokken Koch. Gelokkich, it bart selden.

It akute foarm fan tuberkuloaze

De sykte begjint abrupt, ynienen, de symptomen binne tige helder, in bytsje as in longûntstekking. Diagnoaze is basearre op de hardware fan lung en microbiological analyze fan sputum. Acute ferspraat longtuberkuloaze wurdt karakterisearre troch de oanwêzigens yn 'e long weefsel fan in protte lytse (oer in millimeter) hillocks lud millet nôt. Dêrfandinne, it twadde namme - "miliary (milae yn it Latyn betsjut" gierst ") tuberkuloaze." De pasjint feroare earste capillary struktuer dêr't collagen wurdt ferneatige, en de muorren binne legkopronitsaemymi, dy't liedt ta de penetraasje fan mycobacteria út bloed trochstreaming yn 'e longen. Symptomen fan dit binne:

- in skerpe sprong yn temperatuer om 39,5-40 ° C marks;

- swakkens, wurgens, hege wurgens;

- rapid Pulse;

- gebrek oan begearte;

- blueness fan 'e lippen en fingers;

- yellowness fan 'e hûd;

- wearze to braken;

- pineholle;

- droge hoest of sputum produksje, dy't neist slym en pus binne bloedich strepen;

- shortness fan sykheljen.

Soms is der in útsprutsen moarns sykte, oant er ferlern bewustwêzen.

Subacute foarm fan tuberkuloaze

It ûntstiet as de sykte him mei de grutte bloedfetten (feanen en intralobular interlobular slachieren). Yn dit gefal, detected bywenne: oant 1 sm yn diameter. Se lizze benammen yn 'e segminten fan' e longen, dêr't in soad fan 'e capillaries en l fetten. Troch it aard fan 'e proliferative bywenne, inflammations en tumors sûnder, mar se kinne liede ta ûntstekking yn' e visceral pleura.

Symptomen fan subacute foarmen fan tbc kinne lykje in soad oare sykten dy't complicate klinyske diagnoaze. Under de wichtichste oanwêzich binne as folget:

- wurgens, swakte;

- temperatuer op it nivo fan de 38 ° C;

- hoest mei sputum.

groanyske tuberkuloaze

Dizze foarm fan de sykte ûntstiet as de pasjint wurdt hielendal genêzen primêre (fris) tuberkuloaze. Yn sokke gefallen, Mycobacterium herhaaldelijk fia de bloodstream of l út de primêre paris falle yn nije segminten fan de long, resultearret yn harren der binne meardere paris fan ferskate grutte (fan hiel lyts oant frij grut) fan ferskillende foarmen en patroanen. Se meie wêze calcified en hiel fris, mei heldere inflammatoire foto. Opspoard bywenne: yn beide longen. Teloarstellend foto tafoege longemfyseem, fibrosis fan ferskate weefsels yn 'e longen, pleural littekens. Dochs, groanyske ferspraat longtuberkuloaze meie nei bûten ta docht net iepenbiere himsels, yn ferbân mei dêr't wurdt it meast faak fûn yn fluoroscopy. Symptomatology fan it groanyske foarm fan tuberkuloaze is as folget:

- fatigue;

- ferlies fan begearte;

- emaciation;

- frequent pine op;

- ûnferstannich opkomst fan temperatuer (episodically);

- hoest.

Ferspraat tuberkuloaze: fase

Eartiids waard tocht dat de ynfeksje faze I komt foar yn 'e boppeste lobes fan' e longen, II - yn 'e midden, en III, en al komt ta legere. Dêrnei dizze klassifikaasje erkende foute, sûnt de faze fan dizze sykte kinne likegoed foarkomme yn alle segminten fan de long. Oant datum, ûnderskiedt de folgjende fazen fan longtuberkuloaze:

- alopecia;

- ynfiltraasje;

- it ynstoarten;

- Office + (iepen foarm fan tuberkuloaze);

- MBT- (sluten).

Ferspraat tuberkuloaze yn faze ynfiltraasje MBT + betsjut de sykte fansels mei de útjefte yn 'e omjouwing fan mycobacteria. De wichtichste symptoom - een hoest mei sputum produksje, foaral as it befettet pus en bloed.

Alopecia faze benammen karakteristyk fan basisskoallen of farske tuberkuloaze. It wurdt karakterisearre troch it feit dat beynfloede mar in pear of sels ien segmint. Yn dizze lytse keamer dimensions (oant 1 sm yn diameter). Dizze faze komt sûnder symptomen en opspoard, typysk mei in hurde stúdzje light (x-ray, fluoroscopy).

Ferspraat tuberkuloaze: de faze fan ynfiltraasje en ûntleden

Sa'n karakter fan de sykte wurdt krigen troch detecting syn betide (pasjint mijt ferplicht jierlikse Performing fluorography, net lutsen oan dokters doe't de earste symptomen fan bangens, ferloofd sels-medicate of brûkt folk remedies binne oer it generaal ûnfoldwaande effektyf as de primêre behanneling). útinoarfallen faze betsjut dat de morfology fan bywenne: yn lung berikte in punt oan dêr't it weefsel begûn te disintegrate, foarmje in tige echte gat. Fragminten fan disintegrated weefsel mei hoesten gean bûten. Se wurde ôfwiksele mei slym pus en bloed. Ek dizze stikken falle yn de noch net bleatsteld oan 'e sykte fan' e long segminten, resultearret yn direkte zaaien van mycobacteria. Pasjinten mei in diagnoaze fan ferspraat longtuberkuloaze yn in faze fan ûntbining, binne in nuodlik boarne fan ynfeksje oan oaren, en binne ûnderwurpen oan ferplichte hospitalization. Behanneling yn in sikehûs se hawwe in lange, maksimaal seis moanne. Dêrtroch disintegrated bywenne: Heal (calcined).

ynfiltraasje faze wurdt ek waarnommen yn 'e foarútstribjende rin fan de sykte, mar yn dit gefal it ljocht is net it ynstoarten fan' e weefsels optreedt. Algemien ynfiltraasje - in part (sintrum), wêryn der is ontsteking. Sa'n plak is beweecht in soad leukocytes en lymphocytes, en symptomen docht tinken oan in akute pneumony. Ferspraat longtuberkuloaze yn de faze fan ynfiltraasje hat de folgjende symptomen:

- in skerpe opgong makke yn temperatuer nei hege hichten;

- swakkens, wurgens;

- boarst pine;

- cough;

- tekenen fan Toxicity;

- pineholle;

- soms de ferswakking fan bewustwêzen.

Sûnder flugge behanneling ynlaat op it plak fan weefsel ynfiltraasje begûn te disintegrate. De pasjint coughs se út of yn it proses fan hoastjen ferhûze nei de twadde ljocht, dat is hiel snel te besmetten eardere sûn weefsel. Tuberkuloaze yn de fazen fan it ynstoarten en ynfiltraasje fan net allinne fraught mei hege risiko fan ynfeksje oan oaren, mar ek fataal foar de pasjint.

diagnoaze

It is net altyd maklik om daliks ta in pasjint mei ferspraat tuberkuloaze. Diagnoaze is dreech omdat de symptomen fan dizze sykte en in longûntstekking, SARS, sels metastatic kanker binne hiel ferlykbere. As jo skilje de pasjint nei it konsultaasjeburo kleien fan wurgens, hoest, keelpijn, swakkens, shortness fan azem de dokter is ferplichte om te ynspektearjen it fel foar de oanwêzigens fan littekens dat kinne bliuwe fan eardere myocardial abscess, lymphadenitis. Ek sjoen de symmetry fan it boarst (it is net, as TB ûntwikkelet yn ien long), kontrolearre pine en spierspanning yn 'e skouders. As lústerje nei in stetoskoop ferriedt long, oft piepende ademhaling is, wat harren lokaasje en karakter. It is ferplichte om te fieren laboratoarium ûndersyk fan sputum foar de oanwêzigens fan mycobacteria. Yn guon gefallen, pasjinten nimme de stúdzje fan bronchiale wasbeurten, of mage fan wetter (meastal yn in bern). Dêrneist laboratoarium tests kinne it folgjende omfetsje:

- bronchoscopy;

- sputum smeer Mikroskoop;

- biopsy fan de pleura;

- thoracoscopy;

- pleural puncture.

De meast brûkte en akkuraat binne fluoroscopic stúdzjes.

Behanneling en prognoaze

As de dokter hat diagnostisearre "ferspraat longtuberkuloaze", de behanneling sil wêze lang en brede. De prognoaze hinget ôf fan de faze dêr't de sykte werkend, en hoe goed de pasjint fiert in doktershûs recept. Yn elts type pulmonary faze + yn MWT pasjint wurdt sikehûs opnaam. Yn in sikehûs benammen útfierd drug terapy (gemo) besteande út anty-tuberkuloaze drugs, fysike therapie, vitaminen, fersterkjende immuniteit.

Gemo yn nij diagnoaze pasjinten yn de yntinsive faze fan behanneling wurdt útfierd following anti-TB drugs, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamide" en "ethambutol", en yn it fuortsetten faze fan behanneling - "isoniazid" en "Rifampicin" of "isoniazid" en "ethambutol ".

Yn acute ferspraat tuberkuloaze blykt it brûken fan corticosteroids en immunomodulators. De meast faak foarskreaun "prednisolone" (15-20 mg / dag gedurende 6-8 wiken).

Doer fan behanneling - up oant 6 moannen. As binnen 3 moannen gjin sjen fan in trend nei ferbettering, en ek in oantal oare oantsjuttings meie brûke operaasje giet it om it fuortheljen fan in inkele long segment of ljocht yn it algemien.

Wa brûkt de nijste behannelingen foar tuberkuloaze, neamd "fentyl bronchoblocation", of koartwei "bronchoblocation", dat is in alternatyf foar operaasje.

previnsje

Longtuberkuloaze wurdt sjoen as in sosjaal sykte, de fersprieding dêrfan is foar it grutste part ôfhinklik fan 'e kwaliteit fan it libben (libbensomstannichheden, migraasje, tsjinst syn sin yn' e finzenis, en sa fierder). As previntive maatregels, spesjaal foar ferspraat longtuberkuloaze, kin neamd wurde:

- obligatory trochgong fan x-rays;

- it útfieren fan control maatregels;

- BCG faksinaasje;

- de tawizing fan de steat fûnsen foar de behanneling fan pasjinten mei tuberkuloaze;

- fiert in aktyf (sport), healthy lifestyle;

- de trochgong fan pasjinten folsleine behanneling fan focal tuberkuloaze.