Sliding hiatal hernia: symptomen en behanneling

Hiatal hernia (foto patology wurdt presintearre hjirûnder yn it artikel) en reflux esophagitis binne hiel gefaarlike syktes. Tsjin de eftergrûn fan dy tastannen is markearre dat rûn fan bepaalde maag-segminten. Yn it bysûnder, feroarings komme foar yn 'e LIGAMENTS dy't stypje de mage en de slokterm, in foto fan dat wurdt ek presintearre yn it artikel. As gefolch, spanning wurdt ferskood. Benammen de boppeste part fan 'e mage giet oer yn it boarst gebiet. As gefolch steurd funksjonearjen fan de sphincter ferbine de mage en de slokterm (foto yllustrearret dizze seksje).

wierskynlike risiko

As jo feroarje de hoeke fan Marleen en violation aktiviteiten esophageal (ûnderoan) fan 'e sphincter komt goaie it soere ynhâld fan de mage of galle yn' e slokterm fan 12 duodenal ulcer. It proses wurdt begelaat troch de ûntwikkeling fan de ûntstekking fan slijmvliezen rearrangement. Dit sterk fergruttet de kâns op kanker. Fan bysûnder belang yn de ûntwikkeling fan de sykte is in sliding hiatal hernia. Operaasje is de iennige metoade beskikber te elimineren de oertrêding. Lykwols, sjirurgysk yngripen hat syn eigen nuânses. Fierder analysearje yn detail, wat is in hiatal hernia. Omfang, soarten en manifestaasjes wurde ek beskreaun yn it artikel.

oersjoch

Hernia yn de esophageal iepening, meastal ûntjout yn gearhing mei gastroesophageal sykte. Grab beselskippe troch komplekse cardiac, pulmonary en dyspeptic steurnissen. Se ûntsteane benammen fanwegen de hernia en gastroesophageal reflux. Neffens de Amerikaanske en Europeeske ferienings yn it bywêzen fan HH de persoan foar 5-12 jier de kâns op kanker fiif jier letter groeit maksimaal 270%, en 12 - by 350-490% (ôfhinklik fan leeftiid).

foarkommen fan patology

HH, neffens ferskate skriuwers, wurdt it beskôge as in algemien diagnostisearre sykte, lykas cholecystitis of esophageal zweren. Neffens syn foarkommen fan dy sykten is de foaroansteande maag-syktes. HH as esophageal ulcer, wurdt it sjoen as foldwaande gefaarlik sykte nedich iere diagnostyk en soarchfâldige observaasje.

klassifikaasje

Der binne trije haadgroepen fan HH. Dy binne ûnder oare:

• Axial hiatal hernia. Dizze patology hat in oare namme. De mienskiplike namme - sliding hiatal hernia. Dit soarte fan patology werkend yn hast 90% fan de pasjinten. State wurdt karakterisearre troch foarkommen fan esophageal achalasia boppe it gat. Yn dit ferbân, it hat west in skerpe breach slutingstiid funksje.
• Paraesophageal hernia. Dizze foarm wurdt fûn yn likernôch 5% fan de pasjinten. Foar dit soarte fan patology wurdt skaaimerke troch in konstante posysje fan it kerchove en in wichtige curvature fan de mage.
• Koarte slokterm. As selsstannige, dizze patology wurdt diagnoaze hiel komselden. De sykte is in ôfwiking yn 'e ûntwikkeling. As regel, dit syndroam wurdt begelaat troch in sliding hiatal hernia. Hwent it is ek karakterisearre troch ûntstekkings en littekens prosessen.

sliding hernia

Dizze foarm fan de sykte skaaimerke troch guon eigenaardichheden. Yn it algemien sliding hernia is in protrusion, wêrby't de iene muorre is in part coated Bauchfell lichem. It kin fierder sjoen yn it artikel diel, blaas, opgeande en delgean dûbelpunt, ensafuorthinne. Yn dit gefal, it hernia sac kin net wêze. Diverticulum, yn dit gefal foarme lichem gebieten net bedutsen troch de Bauchfell.

It meganisme fan foarkommen

Yn oerienstimming mei dizze funksje wurdt isolearre:

• Oanberne Hernias. Yn dit gefal de autoriteiten om hokker reden ien of oare ôfdielings, net sletten Bauchfell stadichoan nei ûnderen ta in part fan 'e binnenste poarte fan' e retroperitoneal fet. As se komme út 'e holte. Dit proses kin begjinne sa betiid as de embryonale perioade. Dêrtroch ôfdielings wurde kompensearre komponint protrusion sûnder hernia sac.
• Acquired steurnissen. Hernias fan dit type wurde foarme troch in meganyske gearlûking fan de blaas of de term segminten. Se wurde berôve fan serous omslach en grinzet oan it Bauchfell.

Inguinal hernia skodoarren yn de grutte term, meastal binne grutte protrusions mei brede poarte. Diagnoaze, meastal yn de âldereinsoarch. Opspoard mei help fan X-ray techniken fan de grutte term eksamen. Slip hernia fan de bladder ferskynt dysuric steurnissen. Pasjinten markearre dûbeld urination. Yn earste ynstânsje draining wurdt útfierd as gewoanlik, en dan, doe't drukken op 'e protrusion, der is in oare driuw en de pasjint urinates wer. As de diagnoaze wurdt útfierd catheterization en cystography. Yn de rin fan dizze prosedueres ferretten de foarm en grutte fan de hernia, it ûntbrekken of oanwêzichheid fan blaas stiennen.

Axial hiatal hernia

Dit patology is de ferpleatsing fan 'e mage of oare abdominal organen yn de boarst holte. De sykte is konstatearre yn 5% fan de folwoeksen befolking. Lykwols, likernôch de helte fan de pasjinten net merken gjin symptomen. Sa'n flow patology omdat de sliding hiatal hernia hat gewist buorden typyske foarm omdat de protrusion wurdt ynlevere binnen it lichem en ûnder normale besjen kin net ûntdutsen. De sykte treft froulju faker as manlju. Pediatrische patology is meast oanberne.

foarmen fan de sykte

Sliding hiatal hernia is ferdield yn:

• Kardiofundalnuyu.
• Totale maag.
• Cardiac.
• SUBTOTAL mage.

Paraesophageal Hernias wurde yndield yn:

• Maag-.
• Stuffing.
• Intestinal.
• Antral.
• Fundus.

patologysk poadium

Sliding hiatal hernia meie wurde yndield yn oerienstimming mei de bondel fan 'e mage ynkringende yn' e boarst holte:

• De earste etappe. Yn dit gefal, it breastplate holte it mulruft leit oer de abdominal part fan de slokterm. De mage stiet dan yn in ferhege posysje. Hy is direkt grinzet oan it mulruft. En it leit oan de kerchove.
• De twadde etappe. De breastplate holte is de abdominal part fan de slokterm, de mage wurdt skieden direkt yn de regio fan 'e phrenic gat.
• De tredde etappe. Boppe de mulruft binne kerchove, maag lichem en ûnderkant (soms antral part) abdominal esophageal skieden.

clinical foto

Symptomen fan sykte binne tige te ferlykjen mei symptomen fan sykten fan de spijsvertering traktaat ferbûn mei injured funksjonearjen. Tsjin de eftergrûn fan de efterútgong yn aktiviteit fan esophageal (legere) sphincter markearre catarrhal reflux (reverse casting fan maag ynhâld). Nei ferrin fan tiid as gefolch fan de agressive ynfloed fan de massa yn 'e legere part fan de slokterm ûntwikkelet inflammatoire proses. De pasjint begjint te kleien fan maagzuur nei it miel en it fergrutsjen mei lichaamlike stress of yn in horizontale posysje. Faak is der in gefoel fan in forfêtêre yn 'e kiel. Nei it miel, de pine kin ferskine. Se binne ferskillend fan aard. De soreness kin ferspriede oan it skouder klinge, te jaan yn 'e hals, efter de sternum, om it hert of de legere ûnderkaak. Dizze symptomen binne te ferlykjen mei symptomen fan angina, dat wurdt útfierd differinsjaaloperator diagnoaze. Yn guon gefallen de pine ferskynt op in beskate posysje fan it lichem. Wierskynlik om berop dwaan op de pasjint syn boppeste abdomen distension, fielle de oanwêzigens fan in bûtenlânske lichem.

effekten

Mear swiere gefallen wurde karakterisearre troch in oantal komplikaasjes. Ien fan harren blet út esophageal skippen. As regel, dat fynt plak yn in latinte foarm, en manifestearret as progressive bloedearmoed. Bleeding kin gronyske en akute. Yn guon gefallen, sels ûntdutsen ynbreuk protrusions by de esophageal iepening en esophageal perforation. De meast foarkommende konsekwinsje fan de sykte is reflux esophagitis. It kin wurde omfoarme ta in peptic ulcer yn de slokterm. Tidens trochgeande behanneling ret dit betingst mear swiere complication - cicatricial stenosis (fersmelling) fan it lichem.

diagnoaze

Pathology Detection wurdt útfierd troch ferskate metoaden. It wurdt neamd ûnder de wichtichste: esophagogastroduodenoscopy, X-strielen fan de mage en de slokterm, intraesophageal PH-meter. Brûkt as echografie, computed tomography, ezofagometriya.

sykte behanneling

Útfierd ferskate aktiviteiten dy't rjochte binne op alleviating de ferskiningsfoarmen dy't begeliede de sliding hiatal hernia: dieet, medisinen. Konservative metoaden wurde rjochte op opheffing fan de sykte symptomen: pine needhelp, maagzuur wearze. Yn dit gefal, beneamde medisinen dy't ferminderje maag zuurgraad. Troch sokke middels, bygelyks, hearre de tarieding "kvamatel". Ien fan de betingsten foar it effektive behanneling fan pasjinten diagnoaze mei hiatal hernia - in dieet. De dieet wurdt beheind ta de oanwêzigens fan vette, pittich, gebakken foods, alkohol, sûkelade, kofje, produkten dy't befoarderje de produksje fan maag sop. Eating moat wêze lytse mielen faak. Om foar te kommen reflux sliepende pasjint wurdt advisearre mei grutbrocht boppeliif regio, en foarkommen dat swiere opheffen.

Sjirurgy: algemiene ynformaasje

It moat sein wurde dat it boppesteande aktiviteiten net elimineren de reden foar dat der in sliding hiatal hernia. Operaasje - de ienige manier om te herstellen de anatomyske relaasje tusken de GI dielen. Yn it proses fan yntervinsje skept in antireflux meganisme dat foarkomt oarsom hat smiten de mage ynhâld. Under operaasje hernial fuortwurke troch suturing fergrutte diafragma nei normale grutte.

Used sjirurgyske technyken

Hjoed, eksperts brûke twa metoaden fan yntervinsje:

• Iepen tagong. Yn dit gefal, dan kin it wêze útfierd Nissen fundoplication of keunststof troch Tabe. Yn it earste gefal, in heech risiko op it ûntwikkeljen fan komplikaasjes fan de dea. Omdat plestik de foarkar foar Tabe.
• Laparoscopic oanpak. Dat is it minste traumatyske metoade fan yntervinsje. Nei de operaasje yn dizze wize de pasjint herstelt flugger en makliker.

It moat sein wurde dat in laparoscopic hernia esophageal gat wurdt faak útfierd tegearre mei de bedriuwsfiering fan oare organen yn de abdominal holte. Bygelyks, holetsistomiya útfierd doe't calculous cholecystitis yn de groanyske toaniel, selektyf proximal vagotomy - ulcer yn de duodenum.