Antibiotica pyelonephritis. Pyelonephritis: de behanneling (medisinen)

Ien fan de meast foarkommende nieren sykte pyelonephritis wurdt beskôge. It patology is in wiidweidige proses. Ontsteking befettet werom bekken en de beker, en it hawwen fan in knooppunt (interstitial) weefsel. Ynfeksje komt ofwol ekstern fia de urinary systeem of hematogene rûte (fia it bloodstream) fan oare opspattingen. Fierder analysearjen as shown pyelonephritis. Behanneling, de tariedings foar syn opheffing sil ek wurde beskreaun yn it artikel.

oersjoch

De wichtichste sykteferwekkers wurde beskôge pyelonephritis groep staphylococci baktearje, Escherichia en Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptococci, enterococci. Folle minder alle gedachten te hawwen sjoen de ûntwikkeling fan patology bleatsteld oan skimmels of firussen. Pyelonephritis wurdt faak ûntstien troch microbial fuortbringers ferienings of L-foarmen. Dy lêste ferskille shell-minder adaptieve steat karakterisearre troch hege wjerstân oan medisinen. Dat makket it dreech net allinnich behanneling, mar ek te diagnose sykte. De sykte wurdt frij gau fan de akute nei it groanyske poadium. Dêrom, antibiotika foar pyelonephritis Kidney moatte wurde beneamd sa gau as mooglik.

terapeutyske maatregels

Eltse antibiotikum yn pyelonephritis moatte hawwe in brede spektrum fan therapeutische aktiviteit, hege bactericidal aksje, minimum nephrotoxicity. Medication moatte ek excreted yn de urine yn grutte bedraggen. De list fan antibiotika dy't foarskreaun yn de beskreaune patology omfiemet aminopenicillin beskerme penicillins, cephalosporins, karboksipenitsilliny, aminoglycosides, fluoroquinolones. Folgjende, fine wat antibiotika binne meast faak foarskreaun foar pyelonephritis.

aminopenicillin

Eksperts binne no besiket om net foarskreaun dizze medisinen yn pyelonephritis. Se wurde karakterisearre troch hege natuerlike aktiviteit tsjin Proteus, E. coli, enterococci. Harren wichtichste nadeel wurdt beskôge wurde troffen troch bleatstelling oan beta-lactamases - enzymen produsearre troch in ferskaat oan klinysk relevante sykteferwekkers. Hjoed dizze antibiotika oan in ûntstekking fan de nieren binne net oan te rieden (útsein patology fan swierwêzen) fanwegen de tanommen nivo 's fan bestendig (resistint) stammen fan E. coli (30%) dêrby.

beskerme penicillins

Dy antibiotika foar nephritis wurde sjoen as seleksje middel. Preparaten fertoane hege aktiviteit relatyf negatyf microorganisms dy't produsearje in beta-lactamase, likegoed as gram-posityf baktearjes, ynklusyf penisilline-resistant en coagulase-negative staphylococci. It nivo fan stabiliteit, dy't exhibit stammen fan Escherichia coli ta penicillins beskerme, is relatyf leech. antibiotica faak foarskreaun foar pyelonephritis "Amoxicillin" en betsjut "clavulanate". Dy kombinaasje is oan te rieden ynderlik 625 mg / 3 p. / Day. of parenterally at 1.2 g / 3 p. / deis. Doer fan behanneling - út sân oant tsien dagen. Fernijende foarm fan sein antibiotic kombinaasje wurdt sjoen yn pyelonephritis "Flemoklav Soljutab". De drug hat bewezen effektiviteit mei urinary traktaat ynfeksjes. Betsjut "Flemoklav Soljutab" is tastien foar gebrûk yn pasjinten mei trije moanne swier.

Medicines in yngewikkelde formulieren

Yn slimme gefallen, en yn gefallen fan fertocht ynfeksje tergjen troch Pseudomonas aeruginosa, meie wurde beneamd karboksipenitsilliny. Yn it bysûnder, is it sa'n antibiotikum yn pyelonephritis, as "ticarcillin". Yn 'e selde groep, mar it is in middel fan "Carbenicillin". Fierder karboksipenitsillinov kin aanbevolen ureidopenitsilliny. Dy binne ûnder oare drugs lykas "azlocillin", "Piperacillin". Dêrby moat opmurken wurde, lykwols, dat de pseudomonas penicillins binne net oan te rieden as monosredstva. Dat komt troch it hege kâns dat microbial ferset tsjin harren yn 'e rin fan' e terapy. Yn 'e behanneling fan pyelonephritis brûkte kombinaasjes fan dizze medisinen en beta-lactamase inhibitors. Benammen, de foarskreaune kombinaasje fan de folgjende middels: "ticarcillin" + acid Clavulanic, "tazobactam" + "piperacillin". Ek brûkt binne kombinaasjes antipseudomonal antibiotika fluoroquinolones en aminoglycosides. Sokke preparaten wurde tawiisd, en yn strange nosocomial besmetlike pathologies fan it urinary systeem.

cephalosporins

Dy drugs hawwe de mooglikheid om heapje yn 'e werom parenchyma en urine yn in foldwaande hege konsintraasje. Cephalosporins ferskille tuskenbeiden nephrotoxicity. Dy medicines steane op de liedende plak hjoed op de bestimming frekwinsje yn pasjinten mei pyelonephritis en urinary traktaat ynfeksje. Der binne meardere generaasjes cephalosporins. Se wurde ferdield neffens it spektrum fan de bedriuwichheid en de mjitte fan ferset nei beta-lactamases:

• 1ste generaasje. Dy tariedingen hawwe in relatyf beheinde spektrum fan aktiviteit. Se hannelje preferentially op Gram-positive cocos en syklike akute fansels net fan tapassing.
• 2e generaasje. Dy cephalosporins hawwe in breder spektrum fan de aksje. Se binne aktyf mei respekt oan E. coli en beskate oare Enterobacteriaceae. Foar drugs yn dizze groep binne û.o., bygelyks, betsjut "Cefuroxime."
• 3e generaasje. Cephalosporins fan dizze groep wurde brûkt yn yngewikkelde ynfeksjes. Medisinen foarskreaun as inside (betsjut "ceftibuten," "Cefixime"), en parenterally (drugs "Ceftriaxone", "cefotaxime"). Yn it lêste gefal it karakteristike is in langere heal-libben en it brûken fan twa manieren om te smiten út de lea: de urine en de galle. Yn de groep fan de tredde-generaasje cephalosporins medisinen oanwêzich, útstalling aktiviteit tsjin Pseudomonas aeruginosa. Dit, yn it bysûnder, betsjut lykas "Cefoperazone" "Ceftazidime" en ingibitorzaschischenny tarieding "Cefoperazone" + "Sulbactam".
• 4de generaasje. Cephalosporins fan dizze groep hawwe al de eigenskippen fan medisinen fan de foarige kategoryen, mar se binne mear aktyf tsjin Gram-positive cocos.

aminoglycosides

Dy medisinen wurde rekommandearre yn komplisearre foarmen fan pyelonephritis, likegoed as serieuze nosocomial ynfeksjes. De groep fan aminoglycosides befetsje sokke middels as "Amikacin," "Tobramycin", "netilmicin", "gentamicin." Yn slimme gefallen, dizze drugs wurde kombinearre mei cephalosporins en penicillins. Aminoglycosides wurde slecht geabsorbeerd út de maag-darmkanaal. Yn dit ferbân, se sille wurde tatsjinne leafst parenterally. Útskieding fan drugs wurdt útfierd feroare yn de urine. Foar pasjinten mei werom falen is nedich te passen de dosering. De neidielen fan aminoglycosides moatte befetsje harren útsprutsen nephrotoxicity en ototoxicity. frekwinsje sitting ferlies yn pasjinten oant 8%, en nieren skea (manifestearre as neoliguricheskoy meastentiids Omkearregister falen) - 17%. Dit makket it needsaaklik om te foarsjen behanneling yn it proses kontrôle fan it nivo fan urea, kalium, creatinine. Omdat de útdrukking fan 'e ôfhinklikheid fan' complication fan de konsintraasje yn bloed preparaten brûkt ien bestjoer totaal deistige dosering. Sa'n regeling, ûnder oare dingen, helpt te beheinen de kâns op it ûntwikkeljen fan nephrotoxicity. De faktoaren fan foarkommen fan komplikaasjes binne:

• By werhelle brûken fan de drug mei in ûnderbrekking fan minder as in jier.
• Âlderdom.
• Long-term behanneling mei diuretics.
• Komplekse tapassing mei de middels fan de groep cephalosporins yn hege dosages.

fluoroquinolones

Dy medisinen binne, de lêste jierren de behanneling fan de kar. Se wurde foarskreaune yn ekstramurale en inpatient ynstellings. Foar earste-generaasje fluoroquinolones befetsje drugs lykas "Ciprofloxacin", "pefloxacin," "Ofloxacin". Se binne aktyf tsjin measte sykteferwekkers yn de urogenital systeem. It foardiel fan de drugs is har lege Toxicity, lange heal-libben, dat yn beurt, makket it mooglik om nimme se twa kear deis. Fluoroquinolones foldwaande tolerearre foarm yn urine, Kidney weefsel, bloed foldwaande hege konsintraasje. Medicines tapast sawol parenterally en inerlik, mar betsjut "Norfloxacin" (it is bedoeld foar mûnlinge bestjoer). de twadde generaasje fluoroquinolones (drugs "lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin", ensfh) binne mear aktyf mei respekt om te Gram-positive microorganisms, benammen pneumococci. Tagelyk hawwe se itselde as de foarige generaasje fan drugs, sterke aksje op gram-negative baktearjen (útsein Pseudomonas aeruginosa).

profylaxe of pyelonephritis

Om foar te kommen relapse of basisûnderwiis fan de patology is nedich om elimineren alle aspirant Triggers. Profylaxe fan pyelonephritis ûnder oare in berik fan maatregels. Dit falt te tinken oan de normalization fan dieet, wurk en rêst, sliepe en wekker-wêzen. In needsaaklike betingst is it absolute útsluting fan ûnderkuolling. Bysûnder omtinken wêze moatte foar de algemiene tastân fan 'e lea - it is wichtich dat der wiene gjin ynfeksjes. Yn dizze ferbining, it moat wêze mooglik te fieren terapy fan syktes: colitis, cariës, gastritis en oaren.