Asherman syn syndroom: oarsaken, symptomen, beskriuwing, Diagnosis en behanneling

Childlessness in houlik - it is ien fan de meast wichtige sosjale problemen. Wittenskippers hawwe bewiisd deselde rol fan elk fan 'e potinsjele âlden gjin sukses by it oplossen fan dizze kwestje. Lykwols, childbearing en levering wurde droegen troch de mem. Útfiere dy taken kinne allinnich ripe froulike lichem. Yn de lêste pear jierren hawwe wy sjoen de groei fan reproductive organen sykten dy't geande makke en Infertility. Yn ús lân nimt in foaroansteande posysje yn groanyske endometritis. Ien fan syn manifestaasjes is Asherman syndroom. Oft swierwêzen is mooglik yn dizze sykte?

patology Beskriuwing

Under Asherman syndroom ferwiist nei in syklike betingst dêr't de liifmoer foarme adhesions. Se liede ta in part of folslein Imperforate syn holte. De sykte krige syn namme troch de namme fen Jozef Asherman gynaecoloog. Earste syndroom wiidweidich beskreaun yn 1894 Genrih Fritch. Yn de medyske literatuer binne der ferskate titels fan dizze sykte: intrauterine adhesions, traumatyske atrophy en skleroaze fan it endometrium.

Asherman fan Asperger nei diagnoaze yn froulju likefolle wat harren leeftiid en sosjale status. Intrauterine adhesions fertsjintwurdigje connective splice, tusken dêr't in solder lichem muorre en feroarsaakje harren deformation. As gefolch fan de syklike proses ûntwikkelet in ferskaat oan steurnissen dy't liede ta menstruele dysfunction. De wichtichste symptomen fan it syndroam binne ferwurde yn 'e foarm fan spontane wanprodukten en Infertility.

Dat de statistiken oer de ferdieling fan 'e sykte? Nei curettage yn nulliparous froulju it risiko fan de ûntwikkelingslannen it syndroam is 25%. As non-libbensfetbere swierwêzen kâns fan 'e foarming fan adhesions en tanimt oant 30% fan de gefallen. Neutraal miscarriage hast driget in frou syn sûnens. Yn dit gefal, it risiko fan sykte amper mear as 7%.

De wichtichste redenen

De liifmoer is in holle spieren dêrby orgaan. Bûten wurdt it dutsen troch de Bauchfell. De binnenkant is ôfset mei endometrium, dy't bestiet út twa lagen - de basale en funksjoneel. Ôfhinklik fan 'e faze fan' e menstruele syklus en ûnder de ynfloed fan seks hormonen it endometrium ûndergiet Cyclische feroarings. Tichter by de tiid fan ovulaasje, doe't de kâns op it swier in bern de Allerheechste, it endometrium thickens. De endometrial sellen is in aktyf produksje fan Biologisch aktive stoffen. Nei fertilization, it aai dan komt de liifmoer, dêr't de boucle. Kontakt foei membranen mei in sûn endometrium - is it wichtichste betingst foar suksesfol konsepsje. As befruchting is net bard, it funksjonele laach is skuord fuort, wat bliken docht út it moanneblêd. Mei it begjin fan eltse syklus, it endometrium groeit wer.

Adhesions - It outgrowths of adhesions fan de ynterne laach fan de liifmoer dy't yn striid binne mei de fysiology fan de slijmvliezen. Asherman syndroom ûntwikkelt fanwege skea of blessuere oan 'e basale laach fan it endometrium ûnder gynecological prosedueres. Dit kin in Scraping nei abortus, cesarean diel, of in oare bewurking. In oare brûkte oarsaak fan de sykte - endometritis. Adhesions wurde foarme op 'e eftergrûn fan talleaze paris fan ûntstekking yn' e slijmvliezen fan de liifmoer.

De klinyske byld fan it syndroam

Symptomen fan de sykte wurde feroarsake troch adhesive proses en har effekt op de wurking fan it reproductive systeem. Under harren binne de meast foarkommende binne:

• menstruele steurnis (swiere / meager skieding, in sterke pine);
• miskream ;
• it ferminderjen fan it tal en de doer fan menses;
• fuortset Infertility;
• sammeljen fan bloed secretions yn de uterine holte.

Wat oars hat symptomen fan Asherman fan Asperger? Disease faak begeliedt endometriosis wikseljende earnst. De patology wurdt karakterisearre troch ectopic groei fan de funksjonele laach fan it endometrium bûten it berik fan de liifmoer. Dizze kombinaasje fan negative ynfloed op 'e Outlook en takomstperspektyf foar behanneling.

Trije graden strangens

Sjoen de skea oan 'e basale laach fan it endometrium, dokters suggest de neikommende klassifikaasje fan Asherman syndroom:

• mild (adhesions besette net mear as 25% fan de folume fan de liifmoer, maklik ferwoaste troch meganyske skea);
• trochsneed graad (naad laske strak mei de slijmvliezen fan de liifmoer);
• swiere graad (adhesions besteane benammen út sclerosed connective weefsel, blokkearjende de mûning fan de liifmoer en buizen ûnderoan lichem).

Tidige bepaling fan de graad fan patologysk proses kin gau genezen Asherman syndroom.

Is swierwêzen mooglik?

Resinsjes van dokters jouwe oan dat de kâns dat it swier in bern mei dizze sykte, hinget ôf fan 'e oarsaak en toaniel. Doe't Asherman syndroom is slim beynfloede reproductive systeem. De muorren fan de liifmoer stôk, brutsen cross-pipen. As gefolch, it embryo kin net implanted. Boppedat, it endometrium ferliest syn fermogen om te reagearjen nei feroarings yn estrogen oantsjutters. Stadichoan ûntwikkeljen fuortset Infertility, en mei him, en amenorrhea. Adhesions yn de cervical regio provoceren files en fertraging fan menses. Violation cycle algemien jout in slimme sykte. In swangerskip is in natuerlike manier is akseptabel, sa net op 'e tiid genezen Asherman syndroom.

oft IVF mooglik is? Resinsjes van artsen befêstigje dat yn vitro befruchting is handich as de sykte is yn in ier stadium fan ûntwikkeling. It oantal adhesions kinne net mear as 25% fan de folume fan de liifmoer, se moatte wurde pleatslik yn in beheinde gebiet fan 'e holte.

It is ûnmooglik om te jaan ien antwurd op de fragen yntsjinne, omdat elts gefal is oars. Ôfhinklik fan 'e earnst fan' e patologysk proses, binne der ferskate farianten fan 'e swangerskip. Guon froulju útfieren fan oarsaken relatearre problemen, wylst oaren ek beselskippe troch tal fan komplikaasjes. In tredde opsje - spontane abortus, miskream, fuortset Infertility. Dat is wêrom elke frou moat sjen nei harren sûnens, ûndergeane periodike checkups by de gynekolooch, tidich cure alle sykten.

medysk ûndersyk

ynstrumintale metoaden te fisualisearjen de liifmoer wurde brûkt om diagnose de sykte. Sûnder fail de dokter ûndersiket de pasjint syn obstetric skiednis (oantal swier, wanprodukten, miscarriages ensfh.). Echografie ûndersyk wurdt beskôge as de meast betelbere en tagelyk minimally invasive metoade fan diagnoaze fan pelvic organen. Asherman syndroom kin wurde befêstige troch echografie, mar te krijen presys resultaten, moatte jo herhelje de proseduere in pear kear yn de syklus.

De gouden standert foar opspoaren fan adhesions beskôge hysteroscopy. Sa'n uterus ûndersyk giet it om it brûken fan in spesjale apparaat. It wurdt bestjoerd troch de cervical grêft, sadat it lichem kondysje kin wurde beoardiele yn it echte tiid op in kompjûter skerm. Hysteroscopy te bepalen de earnst fan 'e patologysk proses, grutte en lokalisaasje fan adhesions. pasjinten volledige ûndersyk resultaten moatte wurde kombinearre mei obstetric skiednis en foargeande pogingen by behanneling. Sa'n oanpak makket it mooglik om te foarsizzen positive dynamyk terapy.

terapyen

De sykte is myld te tuskenbeiden severity reagearjen op de behanneling. Avansearre foarmen fan sykte en it swierwêzen binne net te ferienigjen. Yn sa'n gefal komt ta de Rescue surrogacy. Doe't de spikes lizze op in beheind part fan de liifmoer, helpt IVF. Lykwols, yn dit gefal om te besykje op 'e rol fan de mem kin net alle froulju mei in diagnoaze fan "Asherman syn syndroom."

Behanneling giet it om ferwidering fan adhesions op in metoade fan hysteroscopy. Operaasje fereasket gjin algemien anaesthesia, gjin komplikaasjes. Technysk sjoen wurdt dit is in nochal yngewikkeld proseduere. Ferwidering fan adhesions útfierd micro-skjirre fanwege it hege kâns fan re-blessuere. Yn de postoperative perioade foarskreaune antibiotika te kommen besmetlike komplikaasjes. Drug terapy is nedich om oanfolling fan it hormoan. It brûken fan estrogens en progestins sjen te stimulearjen endometrial groei.

Outlook

Mild sykte proses en yntiidske swierwêzen fan de terapy wurdt waarnommen yn 93% fan de pasjinten, mei in trochsneed - mar 78%. Goede behanneling fan froulju mei avansearre sykte makket it mooglik om te swier in poppe yn 57% fan de gefallen. Lykwols, súksesfol swierwêzen mei Asherman syndroom net garandearje de berte fan in bern sûnder pathologies. Âldens fan de pasjinten wurdt ek rekken holden yn de Wettervorhersage. Bygelyks, 66% fan de pasjinten jonger as 35 jier diagnostisearre mei in syndroam fan swiere by steat om te swier. Op de beurs seks mear as 35 jier, dizze figuer amper mear as 24%.

previntive maatregels

Is it mooglik om te kommen Asherman fan Asperger? Curettage of vacuüm stribjen - de twa prosedueres spesjalist docht hast blyn, mei in berop allinnich op harren eigen ûnderfining. Weefsel fan it endometrium yn de swierens weak, sa maklik ferwûne. Dêrtroch gjin diagnostyske of terapeutyske Scraping altiten beselskippe troch blessueres oan de basale laach.

In alternatyf foar dy prosedueres is wanprodukten medyske abortus provocatus. It hâldt in oxytocic troch brûken fan drugs. Lykwols, de effektiviteit fan dizze metoade is mar 80%. Yn 10% fan de gefallen nei medyske abortus waarnommen ynfeksje fan de membranen dy't fereasket Scraping. Sa, foar te kommen Asherman syn syndroom kin, as om medyske redenen om te kiezen medyske abortus provocatus. Oan de oare kant, dizze proseduere net jouwe in 100% garânsje fan in posityf resultaat.