Carotid endarterectomy: oantsjuttings, postoperative komplikaasjes, eksploitearre resinsjes, foar- en neidielen

Eltsenien wit dat in oerhaal wurdt sjoen as ien fan de meast foarkommende oarsaken fan ferstjerren ûnder de befolking fan 'e hiele planeet. Dizze sykte ûntstiet mei lykweardige frekwinsje yn alle lannen fan 'e wrâld. Faak it cerebral oplaach liedt ta ferlamming en paresis, wêrtroch tydlike of permaninte beheining. Om foar te kommen dat de ûntwikkeling fan dizze sykte, jo moatte tiid om diagnose beroerte provoking faktoaren en om te gean mei harren. De wichtichste oarsaak fan beroerte - is atherosclerose fan de slachieren fan 'e nekke en holle. feroarsake yn midden en âlderdom is der hast elkenien. De measte minsken mear as 60 jier oanbiede medysk previnsje fan atherosclerose. Yn guon gefallen, drug behanneling is net hawwende de winske effekt. Doe oanjûn operaasje - carotid endarterectomy. Dizze proseduere giet it om it fuortheljen fan it skip diel skansearre troch atherosclerose.

Wêrom besteegje carotid endarterectomy?

Krovosnabzhnenie brain hinget ôf fan de carotid slachieren. Dy skippen binne tûken fan de aorta. Se binne oardere symmetrysk oan beide kanten fan 'e hals. Oangean fan 'e cranial holte, carotid slachieren wurde ûnderferdield yn lytsere tûken brein. Yn pasjinten lije oan atherosclerose, in heech risiko fan bloed clots yn dizze skippen. Se binne gearstald út cholesterol plaques en fibrous weefsel. Doe't de bloeddruk taname fan carotid thrombus kin brekke fuort fan 'e skip muorre en typ it brein. As gefolch, se feroarsaakje ischemia - gebrek oan soerstof oanfier nei de weefsels. Sokke cerebral bloed stream liedt ta ferskriklike gefolgen. Om foar te kommen stroke, carotid endarterectomy wurdt útfierd. It helpt foarkomme beroerte en har gefolgen.

proseduere Oersjoch

Carotid endarterectomy - is operaasje, dat is de reiniging fen 'e ynderlike laach fan it skip troch atherosclerotic plaque. It wurdt útfierd yn gefallen dêr't medikaasje is machteleas of risiko fan beroerte is te heech. Drugs binne net by steat om te foarsjen de winske effekt as atherosclerotic plaque ynnimt mear as de helte fan de diameter fan 'e carotid slachier. Of as de cholesterol slút it lumen fan it skip út ferskate kanten tagelyk. Boppedat, it risiko fan beroerte tanimt gâns yn 'e oanwêzigens fan uncontrolled hypertensie. Yn dit gefal, atheroma kin op elts momint ôf de endothelium, nettsjinsteande syn maat. It resultaat kin net it measte blockage fan it carotid slachier en syn tûken dy't weidzje it brein. As gefolch fan it ûntwikkeljen ischemic beroerte.

Oantsjuttings foar carotid endarterectomy

Surgery (carotid endarterectomy) wurdt útfierd net foar elkenien. Dat it dokter jûn hat tastimming foar operaasje, moat wêze serieuze bewiis. Faak wurdt de operaasje wurdt útfierd yn pasjinten mei in skiednis al hat oerdroegen de cerebral oplaach. Sa, yn guon gefallen rjochtfeardige carotid endarterectomy? Oantsjuttings foar it neikommende:

1. De diameter fan it skip wurdt sletten troch atherosclerotic plaque troch mear as de helte.
2. Werhelle strokes yn de skiednis.
3. De kombinaasje fan hypertensie (fergoedings stap) en atherosclerose fan it carotid slachieren.

Contra-indicaties foar operaasje

Nettsjinsteande de foardielen fan in operaasje, yn guon gefallen, se kinne net útfierd. As oare operaasjes, dat hat contra-indicaties en carotid endarterectomy. Resinsjes van pasjinten mei atherosclerose, makket dúdlik dat in tal ferskillende ûndersiken útfierd foardat operaasje. Pas nei de dokter is tefreden dat der gjin contra-indicaties, de pasjint begjint ta te rieden foar de eksploitaasje. Carotid endarterectomy is ferbean yn de neikommende gefallen:

1. Uncontrolled medisinen (decompensated) hypertensie.
2. Wiidweidige akute ischemic beroerte.
3. Onstabiele angina of resinte myocardial infarction.
4. Akute heart flater.
5. Resinte beroerte.
6. Chronic bloedsomrin insufficiency 2 en 3 graden.
7. Sykte fan Alzheimer.
8. Kanker en strang.

Tarieding carotid endarterectomy

Foardat dwaan carotid endarterectomy is nedich om te fieren ferskate ûndersiken. De earste docht bliken in Duplex echografie fan skippen fan 'e holle en nekke. Mei dizze metoade de dokter oardielje kin de mjitte fan sluting fan it lumen fan de slachieren fan atherosclerotic plaques. Yn guon gefallen, in vasculaire angiography. Dizze stúdzje is it ynfieren yn 'e bloodstream tsjinstelling agint folge troch X-ray kontrôle. In krekter metoade is CT angiography. It makket it mooglik om te evaluearjen de foarm, grutte en lokalisaasje fan cholesterol overlays op de endothelium. As de dokter tinkt ischemia bepaalde dielen fan it brein, útfierd magnetysk resonânsje imaging. Doe't de dokter die bliken de yndikaasjes foar operaasje, is it nedich om in konklúzje oer it algemiene steat fan de pasjint. Te dwaan dat tsjinoer de carotid endarterectomy do ECG, Zniszczenie, pass bloed skiekunde en coagulation. As de pasjint hat oare sykten, is it nedich om te rieplachtsjen spesjalisten (endocrinoloog, kardiolooch).

Stadia fan carotid endarterectomy

De earste etappe fan de operaasje is anaesthesia. De kar fan 'anaesthesia is ôfhinklik fan' e miening fan 'e dokter, en ek de reewilligens fan de pasjint. It kin útfierd wurde lokaal anaesthesia of algemiene anaesthesia. Dêrnei, de sjirurch makket in incision yn it gebiet dêr't de resultaten fan in echografie of angiography is cholesterol plaques. De folgjende stap is clamping container. Fierder, de besuniging wurdt makke op de measte fan 'e carotid slachier. Nei de dokter om fisueel evaluearje de grutte en de omfang fan atherosclerotic plaque, hy konkludearret dat de wize wêrop om fierder de eksploitaasje. Der binne ferskate techniken. Faak taflecht te iepenjen endarterectomy. Troch dit wurdt bedoeld in longitudinaal incision fan it skip en "Scraping" cholesterol overlays. Dêrnei, yn it plak fan 'e skea endothelium wurdt tapast "Patch." In oare metoade - dat eversion endarterectomy. Foar dit doel it skip wurdt kearde binnen út en skjinmakke fan atherosclerotic WT. As de lesion fan it carotid slachier is grut, syn ferfanger is útfierd yn in bepaald gebiet. Foar dit doel, syntetyske stoffen. De lêste stadium fan carotid endarterectomy is in laach-stitching.

Hoe is de post-tsjinstich perioade?

Nei carotid endarterectomy kostet tiid om te herstellen bloed trochstreaming. It duorret in pear wiken. Sûnt de incision yn 'e hals fan in lytse omfang, ferwurde wat pynlike ûnderfiningskloften. Dochs, analgesics ferplichte wêze op 'e earste deis. Jo ek kinne net optille swiere foarwerpen, en te oefenje in pear wiken sûnt, lykas carotid endarterectomy waard útfierd. It postoperative fansels wie goed, as al fan 'e dokter syn prescription, net allinnich wylst yn it sikehûs, mar ek as de pasjint wurdt ôffierd. Sutures wurde fuortsmiten 7-10 dagen nei in operaasje.

Komplikaasjes of carotid endarterectomy

Dêrby moat betocht wurde dat eltse operaasje giet it om risiko. Gjin útsûndering en carotid endarterectomy. Komplikaasjes nei dizze operaasje binne seldsum, sa'n 3% fan de gefallen. Lykwols, hja binne al werom, en de pasjint moat wurde warskôge oer dit.

De alderearste postoperative complication is suture mislearring. Mei dizze hanneling, de penetraasje fan baktearjes yn 'e wûne is tige gefaarlik foar de pasjint syn libben, as de besuniging útfierd direkt op' e vasculaire bêd. Dit complication kin him foardwaan as gefolch fan de net-neikommen fan 'e regels fan antiseptika.

In oare gefaarlik betingst ferbûn mei Cea, is in mislediging. Cerebrovascular tafal kin him foardwaan as gefolch fan atherosclerotic plaque fragmint skieding yn de eksploitaasje en syn kop yn kontakt mei de skippen. Dit complication is seldsum, en 2-3% fan de gefallen.

Boppedat, sjirurgy wurdt soms observearre tydlike steurnis fan stim en slokken. Dat wurdt yn ferbân brocht mei skea oan de nerve selsstânnich nammewurd leit yn 'e hals.

Let komplikaasjes fan carotid endarterectomy restenosis wurdt beskôge. Dit ferwiist nei it re-fersmelling fan it skip lumen. Meast faak restenosis foarkomt yn pasjinten dy't net hannelet neffens de dokter syn oarders.

Tsjingean fan postoperative komplikaasjes

Komplikaasjes lykas beroerte en skea oan 'e senuwen fan' e hals, net ôfhingje fan de pasjint, as se ûntsteane yn 'e rin fan' e operaasje. Dochs, previnsje fan oare omstannichheden is mooglik allinne tank oan de kombinearre wurk fan de dokter en de pasjint. Benammen it giet om it opnij foarkommen fan atherosclerotic plaques. Sadree't de operaasje is foarby, de pasjint moat konstant waarnommen troch in spesjalist. Njonken de diagnostyske proseduere, de dokter jout de pasjint in brûkbere oanbefelling. Yn it bysûnder dat jildt foar libbensstyl: de pasjint moat ophâlde smoken en alkohol gebrûk, dieet (eat low-fat foods). Ek foar previnsje fan restenosis foarskreaune medikaasje. De pasjint moat alle dagen nimme lipid-ferleegjen drugs ( "atorvastatin" drug), antiplatelet aginten ( "Cardiomagnyl" tablet "Clopidogrel").

Operation "carotid endarterectomy": foar- en neidielen

Lykas by alle sjirurgyske prosedueres, dizze operaasje hat sawol foar- en neidielen. Guon dokters raden carotid endarterectomy sa lang as atherosclerose kin wurde behannele konservatyf, en pasjinten hawwe net klinyske manifestaasjes fan sykte. Oare dokters tinke dat operaasje is nedich mei in wichtige beheining fan 'e lumen fan de slachier, nettsjinsteande oft symptomen binne oanwêzich of net yn' e pasjint. It foardiel fan dizze proseduere is in yngeande skjinmeitsjen fan it skip út cholesterol, ferbetterjen fan bloed trochstreaming. De operaasje kin foars ferlytsje it risiko op beroerte. Dochs endarterectomy net garandearje dat it skip sil net beskeadige e nij. Ek ûnder operaasje komplikaasjes kinne ûntjaan as nerve blessuere of beroerte. De measte dokters attribute dit by de relatyf naïve manipulaasje fan de prosedueres en de resultaten wurde beskôge as sinfol.

Carotid endarterectomy: resinsjes fan eksploitearre minsken

Positive en negative mieningen tsjinkaam yn 'e diskusje fan in sjirurgyske behanneling. Gjin útsûndering en carotid endarterectomy. Resinsjes eksploitearre minsken binne oars. Yn de measte gefallen, minsken binne tefreden mei de eksploitaasje. Mei tank oan har, binne de symptomen fan ischemia (min sjogge oandacht, ûnthâld, sliepe), ferbettere útkomsten fan de enkête en de algemiene tastân. Guon pasjinten opmurken in feroaring yn 'e stim, slokken steurnissen nei endarterectomy. Yn de measte gefallen, dizze symptomen duorre oer in maand, en dan hielendal ferdwûn.