Endotracheal anaesthesia: wat it is, oantsjuttings, drugs

Tsjintwurdich is it gjin ferrassing yn dizze behanneling metoade is operaasje. En nei in pear ieuwen lyn de operaasje wie gelyk oan de dea, de measte pasjinten stoar út in pynlike skok of Dennisboys. Foar in lange tiid de persoan behear fan it sjirurgyske dream bleau in Herculean taak fan medisinen. Mei de stúdzje fan de skiekunde proses gien is flugger. Better maatwurk mixtures en de tariedings foar anaesthesia, dy't boppedat wurdt no útfierd yn in soad manieren. Ien fan harren is it endotracheal anaesthesia. Wat is it? Hoe't it brûkt wurdt en as it nedich is? Dy en gâns oare fragen te beäntwurdzjen yn dit artikel.

Ut de skiednis fan endotracheal anaesthesia

Foar de earste kear dit type anaesthesia wurdt besocht yn de XIV-XV ieuwen, doe't de dokter Paracelsus Switserske kunde yn 'e trachea tube minske dan rêden syn libben. Nei trije ieuwen yn dizze wize bewarre minsken út gebrek oan loft. Yn 1942, in anesthesiologist út Kanada earst brûkt spier foar relaxants - in stof dy't fermindert sjeik muscle toan omheech te foltôgjen immobilization. Mei tank oan dit ûntdekking fan anaesthesia wurden feiliger en folsleiner, wêrtroch professionals folsleine kontrôle oer de sjirurgyske sliep by operaasjes.

Yn 'e midden fan' e XX ieu endotracheal anaesthesia is ûntwikkeljen hurd, holpen troch de Sovjet dokters. Tsjintwurdich is it de meast foarkommende metoade fan algemiene anaesthesia, brûkt yn de rin fan de measte fan 'e operaasjes.

Endotracheal anaesthesia: wat is it?

Om te beskermjen it lichem fan 'e grutte spanning fan' e operaasje, anaesthesia wurdt brûkt. It kin wêze lokale, regionale of algemien. Dy lêste type hjit anaesthesia. It wurdt karakterisearre troch in folsleine "út" bewustwêzen fan 'e pasjint mei it begin van sjirurgysk sliep. Yn moderne anaesthesia wurdt bestjoere intravenously, it masker of kombinearre anaesthesia. Lêste kombinearret de twa metoaden en stoffen typ de bloodstream, en de luchtwegen. Dit soarte fan oprop en endotracheal anaesthesia.

Eksperts terjochte beskôgje him as de meast feilige en effektive metoade fan pine relief: dat kinne jo folslein beskiede de kondysje fan de pasjint, te kommen ta djippe sliep sjirurgysk, en sjeik muscle ûntspanning en om te foarkommen dat sokke ûnnoflike komplikaasjes lykas aspiraasje en Respiratory mislearjen.

tsjûgenis

Endotracheal anaesthesia foarkomt de pasjint út pine shock en sykhellingsorganen mislearjen, dan kin brûkt wurde by operaasjes en yntinsive soarch. Under de oantsjuttings foar anaesthesia kin wurde kombinearre:

• operaasjes op Mediastinum, pharynx, it binnenste it ear, 'e mûle en it haad;
• yntervinsje, wêryn it ferlet te brûken muscle relaxants;
• malfunction yn it senuwstelsel;
• full stomach syndroom;
• it risiko op luchtwegen obstruksje.

Endotracheal algemiene anaesthesia wurdt faak brûkt foar lange-termyn operaasjes mei in rintiid fan mear as 30 minuten. It kin brûkt wurde op elts leeftyd yn ferskillende steaten fan de pasjint, t. Om. Hy hat net lade it hert en de oare is folle minder fergiftich metoaden fan anaesthesia.

contra-indicaties

Karfak sjirurgy (bgl, removal operaasje mediastinal tumors) folge troch foarsichtich stúdzje fan de pasjint syn betingst. De dokter hat de nedige tiid om de medyske skiednis, behear te berekkenjen de mooglike risiko 's en te identifisearjen contra-indicaties oan in bepaalde metoade fan anaesthesia. Kombinearre anaesthesia is net oan te rieden om de neikommende betingsten:

• besmetlike sykte;
• leversykte, kidney;
• fertocht myocardial infarction;
• Airways sykte;
• fysiologyske skaaimerken fan 'e struktuer fan' e pharynx;
• slimme endocrine steurnissen.

Benammen gefaarlik te brûken endotracheal anaesthesia mei boppeste luchtwegen ynfeksjes, t. K. In hege risiko fan longkanker ynfeksje.

Stage kombinearre anaesthesia

Dus, endotracheal anaesthesia. Wat is it foar de dokter? Anesthesiologist docht trije opinoar folgjende stadia fan hanneling: it ynfieren fan sjirurgysk sliep, it behâlden fan in stabile steat en bekearing. De earste faze is te fieren in maklike induction fan anaesthesia. De pasjint intravenously ûntfangt drugs of ynademe gas ynslach. As de spieren binne hielendal relaxed, de anesthetist set yn tracheal lumen endotracheal buis. It jout meganyske fentilaasje en inhalatie fan soerstof mei gasfoarmige anesthetics.

Ea sjirurgen hawwe klear harren wurk, der komt in krúsjale momint foar de anesthesiologist - útfier fan de pasjint anaesthesia. It dosage fan medisinen wurdt fermindere stadichoan. Nei it werstel fan de spontane sykheljen extubated - ôffieren fan it endotracheal buis yn 'e trachea. De pasjint wurdt transportearre nei it ICU, watching fitale teikens en postoperative hersteltiid proses.

induction fan anaesthesia

Easy inisjele anaesthesia is nedich foar maklik en feilich intubation, dat is ûnmooglik sûnder de útfiering fan endotracheal anaesthesia. Om berikken sa'n steat fan brûken fan it ynhalearjen of intravenous anesthetics. Yn it earste gefal, de pasjint sykhellet fia in masker pearen "Etra", "Foran", "halothane" of oare ferlykbere mixtures fan anesthetics. Soms is it genôch nitrous okside en soerstof.

As preparaten administered intravenously, algemien brûkte barbiturates en neuroleptics (droperidol, fentanyl). Se wurde brûkt as oplossing (maksimaal 1%). Dose anesthesiologist selektearre yndividueel foar eltse pasjint.

Nei ljocht anaesthesia Wet te fieren tracheal intubation. Om dit te brûken fan spieren relaxants te ûntspannen de hals spieren. De buis is yntrodusearre troch de wei fan 'e Laryngoskop, wêrnei't de pasjint wurdt oerdroegen oan in keunstmjittige long fentilaasje. Toaniel begjint djippe anaesthesia.

Droperidol: ynstruksje

Droperidol - antipsychotic, wurdt faak brûkt yn endotracheal anaesthesia. It gemyske struktuer it stof is in tsjinstesektor amine. Hat al in kalmerend effekt 3 minuten nei bestjoer. Warje dopamine receptors, wêrtroch neurovegetative braking. Fierder hypothermic en besit antiemetic effekten. Sykheljen treft bytsje.

Oanjûn foar premedication, induction fan anaesthesia, myocardial infarction, shock, slimme angina, pulmonary oedeem en hypertensive krisis. Is oan te rieden as in drug, elimineert misselijkheid en braken. Hat lege Toxicity, kin brûkt wurde yn pediatrische sjirurgy en ferloskunde.

Technyk fan brûken fan antipsychotics ûnder induction fan anaesthesia

Der binne ferskate embodiments fan de neyroleptanalgezii. Induction meastal útfierd troch it folgjende skema: droperidol, dêr't gids is beskôge hjirboppe, yn in bedrach fan 2-5 ml mei 6-14 ml fan fentanyl tatsjinne oan de pasjint intravenously. Tagelyk masker spizige mei in mingsel fan nitrous okside en soerstof yn in ferhâlding fan 2: 1 of 3: 1. Nei ûnderdrukking fan it bewustwêzen en it spier foar relaxants wurde administered om fierder te gean intubation.

Droperidol hawwen neuroleptic effekt foar 4-5 oeren, lykwols, it is tatsjinne oan it begjin fan 'e anaesthesia oanbod. It wurdt berekkene rekken hâldend lichemsgewicht: 0.25-0.5 mg / kg. By werhelle bestjoer fan de drug nedich allinnich by lange operaasjes.

Fentanyl is yn in bedrach fan 0,1 mg administered elke 20 minuten, en syn oanbod wurdt stoppe foar 30-40 minuten foar de ein fan de operaasje. Initial dosis is 5-7 mg / kg.

intubation

Nei ûnderdrukking fan it bewustwêzen fierden keunstmjittige fentilaasje mei soerstof mei help fan it verdoving masker. Dêrnei is de dokter fiert intubation troch de mûle (soms troch de noas). Goait werom syn holle, syn mûle iepen. Direkte spuite Laryngoskop Blade lâns de midline tusken de himel en de tonge, drukken op de lêste nei boppen ta. It befoarderjen fan ark fierder lift it útein fan 'e epiglottis. Showing Glottis, dêr't de endotracheal buis. It moat gean yn de trachea oer 2-3 sm. Nei suksesfolle intubation tube fix en ferbine de pasjint nei de ventilator.

Minder brûkte Laryngoskop mei in bûgde mes. It wurdt yntrodusearre tusken de basis fan 'e epiglottis en de woartel fan' e tonge, otdavlivaya lêste omheech mysels. As it is ûnmooglik ynstek fan in buis troch de mûle mei help fan de legere nasale Meatus. Bygelyks, in operaasje en meitsje de cysts mondholte.

Underhâld en hersteltiid út anaesthesia

Nei intubation en ferbine de pasjint nei de ventilator plakfynt yn it basisûnderwiis. Aktyf wurke as in sjirurch, de anesthesiologist nau tinkt om besteansmiddels oantsjutters. Eltse 15 minuten, kontrolearje it hert taryf, bloeddruk, mei help fan Monitore observearjen de pasjint syn cardiac aktiviteit.

Algemiene anaesthesia wurdt ûnderhâlden troch ekstra doses fan antipsychotic drugs, spieren relaxants, of mixtures inhalatie anesthetics. Operaasje ûnder anaesthesia kombinearre type lit it anesthesiologist te passen oan de winsken fan it lichem yn pine behear troch it jaan fan in optimale nivo fan feiligens.

Nei de ein fan sjirurgysk prosedueres de lêste faze - út 'e narkoatyske sliep. Oant dy tiid it stadichoan ferminderje it dosering fan medisinen. Om herstellen sykheljen atropine en Neostigmine op ynterfalbasis fan 5 minuten. It meitsjen wis dat de pasjint by steat is te sykheljen op harren eigen, extubated. Om dit te dwaan, skjin it gebiet fan 'e tracheobronchial beam. Nei opheffing fan de buis, en in ferlykbere proseduere wurdt útfierd mei de mondholte.

postoperative tafersjoch

Nei it ferlitten fan it bestjoeringssysteem keamer, de pasjint wurdt gepositioneerd yn de yntinsive soarch ienheid, dêr't om nau gaten syn tastân. Nei algemiene anaesthesia ûntwikkelje ongemak, minder komplikaasjes. Meastal, post-tsjinstich pasjinten kleie fan:

• pine;
• ongemak yn 'e kiel;
• wearze;
• swakte en muscle wurgens;
• slaperigheid;
• betizing;
• Chills;
• toarst en gebrek oan begearte.

Dizze symptomen meastal ferdwine binnen de earste 2-48 oeren nei in operaasje. Om elimineren de pine analgesics foarskreaun.

Sa, lit ús summarize. Endotracheal anaesthesia - wat is it? Dy wize fan it yntrodusearjen fan de persoan oan 'e sjirurgyske sliep, kinne jo útfiere komplekse operaasjes, tafersjoch op de aktiviteit fan de sykhellingsorganen. Kombinearre anaesthesia is minder fergiftich, en maklik te bestjoeren de djipte fan anaesthesia yn de yntervinsje perioade. Under endotracheal anaesthesia it foarste plak betsjutte intubation, folge troch it ferbinen fan de pasjint nei de ventilator. As dit wurdt brûkt as ynademe en verdoving medisinen, dy't typysk kombinearre.