Medical insurance - wat is dit? Health Insurance Fûns

It oanbieden fan kwaliteit sûnens soarch is in wichtich en in yntegraal part fan it stelsel fan sosjale beskerming fan de boargers. Oeral dêr't de boarger, wat wie yn syn finansjele situaasje, hy kin krije fatsoenlike medyske soarch op it foarkommen fan ûnfoarsisber situaasje.

De ûntwikkeling fan de soarchfersekering yndustry

De fersekering merk is in yntegraal ûnderdiel fan it ekonomyske systeem, en de ûntwikkeling fan de merk relaasjes fereasket om stal de ynlânske fersekering merk mei achtslaan fan de ynternasjonale easken en noarmen. Sosjale beskerming fan de boargers kin net wêze parsjele of selektyf, sadat syn permaninte bepaling freget de autoriteiten om te fieren út al syn komponinten.

Frijwillich syktekostefersekering is gjin útsûndering. Om't hjoed eltse boarger is de ienige manier om in foldwaande nivo fan in adekwate medyske soarch. De ûntwikkeling fan de soarchfersekering yndustry op it hjoeddeiske tiid hâlden werom in oantal redenen, dat binne de grutte ferleging fan folkssûnens finansiering, ferâldere materiaal basis, gebrek oan medisinen, demografyske ûntwikkeling yndikatoaren fan it lân en it nivo fan de boargers 'sykte en in protte oaren. Hjoed de dei is der hieltyd in protte tsjinstellings en problemen op it mêd fan sûnens fersekering, dy't nedich fierder ûndersyk.

ferantwurding insurance

It nivo fan de finansjele stipe soarch yn Ruslân is net hielendal genôch, dat ynfloed op de libbens fan de boargers en de kwaliteit fan 'e behanneling. Lege salarissen fan dokters en ferkundige troch de grûnwetlike garânsje fan fergeze help yn de soarchsektor, it is spitigernôch net stimulearre te bieden de fereaske medyske tsjinsten. Dêrom, yn 'e soarchsektor yndustry hjoed rêst op jinsels genôch wêzen, dat is iepenbiere yn goeddiedige bydragen en net foarsjoen legal tender. Sa, it oandiel fan iepenbiere útjeften yn de totale útjeften op medisinen yn Ruslân is mar sa'n 56%, wylst yn de lannen - EU lidsteaten - likernôch 76%. In grut part fan 'e finansiering nedich is foar cash útjeften fan' e befolking, wylst de rest (likernôch 4%) yn Ruslân (likernôch 40%) - yn de frijwillige medyske insurance en goeddiedige helpferliening.

Medyske fersekering - is de persoanlike fersekering yndustry. It wurdt útfierd yn 2 wichtichste foarmen: frijwillige en ferplichte. Neffens de regels, frijwillige fersekerings fan de folgjende soarten: medical insurance ( sûnens kontinu), insurance fan medyske kosten en soarchfersekering. de soarchfersekeringswet wurdt strang regele.

Oerwagende dat it tanimmen fan iepenbiere finansiering fan de sûnens soarch yndustry is problematysk as gefolch fan de drege ekonomyske situaasje yn it lân, jo moatte finen oare manieren fan it bringen fan jild yn de yndustry. By it ûntbrekken fan in ferplichte foarm fan frijwilligerswurk syktekostefersekering kin oplosse in flink oantal problemen.

Analyze fan de fersekering merk

Health insurance - dy sosjale trend, dus de fraach nei dit soarte fan fersekering groeit ûnder de befolking alle jierren. It nivo fan it betellingsferkear LCA kontrakten, ien fan hokker faktor is de jierlikse groei fan it tal fêstigen har fersekering oanspraken.

Analyze fan de fersekering merk jout oanlieding ta it argumint oer it ferlies LCA foar de mearderheid fan de fersekering lieders. Spesifisiteit fan fersekerings as in soarte fan bedriuw aktiviteit gefolch fan it feit dat de mear ynkomsten foar in spesifyk soarte fan fersekering is in fersekeringsmaatskippij, wat grutter de kâns dat it byhearrende fersekering preemjes tanimmen as ynkomsten groeie yn ferhâlding mei de fersekering ferplichtings.

It opnommen in ferheging yn 2013 netto fersekering betelle foar trochgeande syktekostefersekering troch 34,2% yn ferliking mei it jier 2011. Net fersekering preemjes foar syktekostefersekering yn gefal fan sykte ek oanstriid te ferheegjen - troch hast de helte. Mar yn it algemien is der tefolle fersekering preemjes boppe betellingsferkear, dat is in posityf punt yn 'e aktiviteiten fan fersekeringsmaatskippijen.

Under de redenen foar ferlies yndustry neamd de groei fan it tal klant fersiken foar medyske stipe troch ta efterútgong fan de kwaliteit fan de sûnenssoarch, fergrizing, easket klanten, imperfecties Underwriting tsjinsten, it brûken fan ekonomysk sûnder grûn tariven, earme organisaasje fan it wurk foar de delsetting fan de ferliezen, legere klant-oriïntaasje fan iepenbiere medyske en profylactische ynstellingen, opblaasd de kosten fan saken dwaan, ynkl .. kommisje fergoedings fan 'e fersekering intermediaries - sellers tsjinsten foar LCA.

frijwillige insurance

Hjoed foarme in definitive struktuer op it mêd fan frijwillige syktekostefersekering yn Ruslân. De struktuer fan 'e ynlânske merk LCA omfiemet steat lichems tafersjoch fan fersekering aktiviteiten, privee insurance ferieningen, fersekeringsmaatskippijen, insurance makelders, medysk, service bystân en konsumint.

Lykas bliken docht út de resultaten fan ûndersyk, wichtige ferset tsjin de ûntwikkeling fan de frijwillige soarchfersekering is it ûntbrekken fan belesting ympulsen, omdat it bedriuw, guon fan dy't betelje moatte 41% fan de fersekering betellingen, betelje harren nei belesting út netto winst. Dy situaasje is besibbe oan it ûntbrekken fan fiskale foardielen, gâns vertraagt it proses detenizatsii fan de sûnenssoarch.

Wannear't it tawizen fan de kosten fan de frijwillige syktekostefersekering oan bestjoers- en overhead kosten, dual-gebrûk, kosten ferbûn mei it oanbieden fan tsjinsten, likegoed as nei de delsetting fan de problemen yn ferbân brocht mei it fêststellen fan it numerike bedrach fan sokke kosten foar belesting reporting perioade, kinne ferheegje de kwaliteit fan de sûnenssoarch, dat sil jaan in goede triuw detenizatsii op it mêd fan de sûnenssoarch en ferheging opbringsten oan de lokale en steat budzjetten.

Insurance as in elemint fan sosjale beskerming fan de boargers

De praktyk fan soarchfersekering liedt ta de konklúzje dat de ûnderwerpen binne gjin ekonomyske ympulsen: foar fersekerders - it ferbetterjen fan harren sûnens; foar medyske ynstelling - te foarsjen de fereaske medyske tsjinsten. Dêrom is it nedich om te passen it mechanisme fan stimulearring fan de ûnderwerpen troch de yntroduksje fan de soarchfersekerder programma. It sil oanmoedigje fersekerders te ferbetterjen en it fergrutsjen fan de kwaliteit skaaimerken fan har sûnens, foarkomme syn ferdjer net meitsje de nedige risiko om harren fysike kondysje.

Medyske fersekering - is in elemint fan in stelsel fan sosjale beskerming fan de boargers, dy't soarget foar kompensaasje foar pasjinten medyske kosten. Yn beurt, de frijwillige syktekostefersekering is der neist de ferplichte garânsjes en betelling fan de medyske tsjinsten. Discussion fraach ferbân hâlde mei de problemen fan it fergrutsjen fan de lading op it lean fûns, kontrolearret medyske insurance, insurance fan duplication en oare funksjes.

Insurance yn CIS

Problemen fan syktekostefersekering as in sosjale beskerming elemint wie dwaande mei in breed oanbod fan sawol frjemde en Russyske wittenskippers - ekonomen en profesjonals. Signifikante prestaasjes yn dit gebiet hawwe bydroegen oan de ûntjouwing fan 'e teoretyske fûneminten fan sosjale beskerming fan de boargers, yn it bysûnder de ûntwikkeling fan de konseptuele apparaat en de ynfiering fan praktyske maatregels.

Mar de fraach bliuwt it beskikber stellen fan medyske help oan 'e boargers fan ús steat, dy't yn' e GOS lannen, en in nasjonale fan ien fan 'e GOS lannen, oankaam yn Ruslân foar in bepaalde perioade. Drege ekonomyske omstannichheden dy't karakteristyk foar transformational ekonomy, it stimulearjen fan it publyk hiel faak reizgje it bûtenlân, benammen yn 'e CIS lannen. Slute ekonomyske, freonskippen en famyljebannen binne ek in faktor foar reizgjen.

Lykwols, de risiko 's foar minsklike sûnens, der is altiten, likefolle oft se op in toeristyske trip ticket (wannear't fersekering is ferplichte), of ûnôfhinklik. It ferlet oan medyske soarch fan boargers dy't net hawwe sa'n dokumint, as de soarchfersekering belied, suggerearret e suver finansjele probleem. Dat is hoe't de medyske behanneling fan bûtenlânske nasjonaliteit sille wurde betelle? Yn Ruslân, bygelyks, is der in ferplichte soarchfersekering, neffens dêr't de medyske soarch allinnich oan Russyske boargers wurdt levere fergees. Sa'n situaasje bestiet yn Wyt-Ruslân. Sa is der in probleem benammen de beskerming fan de Russyske boargers yn 'e GOS lannen, dat is noch net oplost noch in teoretyske posysjes, of yn de praktyk.

Insurance leaving yn 'e omkriten fan it bûtenlân

Frijwillich syktekostefersekering yn de Russyske Federaasje trochgroeit, wjerspegeljen fan de bekendheid fan de boargers fan de needsaak om te beskermjen sûnens. Alle jierren in grut tal minsken geane op de oerienkommende perioade bûtenlân. It oantal toeristen ferbliuwt wurdt hieltyd mear elk jier.

Tidens de tochten is der in mooglikheid dat Russyske boargers meie fine harsels yn in lestige situaasje (sykte, blessueres, ensafuorthinne. D.). Oanpakke dizze saken fereasket wat kennis fan, bygelyks, dêr't om in soarchfersekering belied, dat sil tagelyk materiaal kosten. Lykwols, as in regel, sokken dy't gean bûtenlân oan sibben of freonen, net in berop dwaan op it feit dat se siik binne, en hja sille wurde tawiisd de nedige middels foar behanneling (der is in bepaald inertia fan tinken, doe't medyske soarch yn de Sovjet-Uny wie fergees).

Soms, medyske bystân kin in need (doe't in tick bite, ynfektearre sykten, blessueres en al sa mear. D.). Analyze fan de situaasje jout grûnen om te sizzen, dat it beskikber stellen fan medyske help oan 'e boargers fan Ruslân wurdt útfierd foar in fergoeding yn oare steaten. Yn beurt, de frjemden op it grûngebiet fan Ruslân hie de gelegenheid te ûntfangen medyske soarch fergees. Om derfoar te soargjen de sosjale beskerming fan de boargers yn it gefal fan ferlies fan sûnens bûtenlân wurde útnoege foar de útfiering fan in pilot projekt (mei de jildende wetlike bepaling) it ynlieding op in kontraktuele basis fan ferplichte syktekostefersekering troch de soarchfersekeringswet Bureau tusken de GOS lannen en Ruslân.

Card ferbliuwt

As jo oer de grins op harren eigen auto, de dûane kin kontrolearje jo soarchfersekerder belied. As jo reizgje troch fleantúch, trein of bus, de kaartsjes priis moat ûnder oare de fersekering betelling. De útstelde ferplichte sûnens card ferbliuwt sil ynskeakelje te dekken alle kosten fan de behanneling (inpatient, ekstramurale), oankeap produkten, krije medyske fersoarging, ferfier, ferfier ambulance, en yn it gefal fan 'e dea - om de repatriation fan it lichem fan' e ferstoarne ta it hûs lân.

Learplicht medyske kaart foar oerseeske reis sil wêze jildich foar eltse dielnimmer, lân fan it projekt. Dit basisfersekering belied kin útjûn wurde foar in perioade fan 90 dagen. Card ferbliuwt moatte hawwe in dúdlike ferklearring fan deselde foarm, dat sil wurde lidmaatskip, dy't troch alle projekt dielnimmers. Health insurance kin net hûndert prosint garânsje omslach behanneling kosten fan ferbliuwt. Foar fersekerings oanspraken net befetsje:

• behanneling fan psychyske syktes;
• behanneling fan syktes, ferwûnings as gefolch fan wrongful aksjes;
• ferwûnings oprûn yn in steat fan alkohol of drugs;
• plastyske sjirurgy, útsein at se nedich fanwegen blessuere;
• dental soarch, útsein wannear't in persoan hat swiere kiespijn;
• behanneling fan sykten ferbûn mei AIDS en geslachtssykten;
• behanneling fan de famylje en ticht freonen fan 'e fersekere is, dêr't er tahâlde;
• ferwûnings oprûn yn in selsmoard besykjen;
• útfiering fan abortus provocatus, útsein yn dy gefallen dêr't it bedriigjend in frou fan it libben;
• it fieren diagnoaze foar de fersekerder syn fersyk;
• behanneling yn spa en mear.

Medical Insurance Bureau

Health Insurance Bureau (MKB) - is de ienige feriening fan fersekerings organisaasjes yn it lân. Dy organisaasje kin bestean út in bepaald oantal associate en folsleine leden, dy't fiere medyske fersekering foar ferbliuwt. Dat is, it lidmaatskip is it wichtichste betingst foar de mooglikheid fan it útfieren fan dit soarte fan fersekerings. De leden fan it deistich bestjoer binne rjocht om te rekkenjen yn syktekostefersekering soarchfersekering premium fund "Obligatory medyske card ferbliuwt op." It deistich bestjoer, op syn bar, sil soargje 'e tiid en kwalitative delsetting fan fersekerings oanspraken ûnder dizze kontrakten. De soarchfersekering al de leden fan it MKB sil by steat wêze om betellingen op tiid fund pasjint yn ferlet fan behanneling nei it bûtenlân, it bieden fan medyske tsjinsten, repatriation fan persoanen nei harren wenten yn it gefal fan 'e dea. Medical Insurance Bureau sil optrede as in non-profit organisaasje.

De útstelde projekt "Learplicht medyske rekord fan ferbliuwt op" soarget foar:

1) oprjochting fan it Nasjonaal soarchfersekeringswet buro, dêr't wurdt gearstald út alle fersekerders útfieren fan ferplichte syktekostefersekering fan reizen bûtenlân;

2) ferplichte syktekostefersekering fan persoanen krúst de steat grins fan harren eigen te besykjen de GOS lannen foar in beskaat tiidsbestek (90 dagen);

3) it bestean fan in passende wetjaande kader op soarchfersekeringswet, dy't regelet de aktiviteit fan de fersekerders yn dit gebiet.

Soarchfersekering fûnsen fan 'e Russyske Federaasje

Ferplichte soarchfersekeringswet Fûns waard makke foar de finansiering fan it Russyske boargers de kosten fan de sûnenssoarch. Learplicht medyske fersekering - is in yntegraal oandiel fan National Insurance.

De wichtichste doelstellings fan it fûns:

• foar de kontrôle fan de rasjonalisearring streaming fan jilden;
• betelling fan rjochte programma.

Ynkommen fûns is de folgjende bydragen:

• syktekostefersekering út 'e steat budzjet;
• bydragen fan bedriuwen;
• gebrûk fan tydlike frije fûnsen fan it Fûns.

De wichtichste taken fan de Federale Fonds fan CHI binne ûnder oare:

• finansiering fan de genêskunde;
• opgarjen fan finansjele middels;
• yn de soarch - útfiering fan federale programma.

Territorial systeem fan ferplichte syktekostefersekering jout direkte finansiering foar medyske ynstituten. Insurance bydrage rate gelyk oan 3,6% yn relaasje ta avarage leanen. Insurance preemjes yn 'e ferplichte syktekostefersekering fûns te krijen mei de kosten. Betelling fan medyske, sosjale en pensjoenfûnsen neamd OER bondele sosjale belesting.

Key faktoaren

Ut it foargeande, is it mooglik om te identifisearjen de wichtichste faktoaren dy't fan ynfloed binne de soarchfersekering yn de moderne omstannichheden fan it funksjonearjen fan 'e fersekering merk:

• Ekonomyske instability yn it lân, dat makket minsken ynsette yn finansjele útjeften allinnich foar bleate nedichst is.
• Imperfect wetjouwing (bygelyks, dit is werom te finen yn it ûntbrekken fan 'e belesting stimulearringsmaatregels).
• Fergrutsje ferkeap volume en in wearde fan medisinen.
• It fergrutsjen fan de maatskiplike ferantwurdlikheid fan de fersekering saken (tanimmen fan it oanpart fan de groep fersekering fan meiwurkers fan VHI programma dat makket it ûnmooglik om foar te kommen dat de wurkjouwer kompensaasje foar medyske kosten).
• De measte monopolization fan medyske tsjinsten merk makket medyske ynstellings te fergrutsjen de wearde en de kwantiteit fan de tsjinsten fersoarge.
• Low insurance kultuer fan de boargers.

Om gearfetsje, kinne wy sizze dat de perspektiven foar de ûntwikkeling fan de soarchfersekering, ynklusyf frijwillige soarte, treast. It oandiel fan LCA yn 'e fersekering merk stiet op' e opkomst, fersekerders dy't leverje tsjinsten foar LCA, wurde hieltyd mear wedstriden, tanimmende minsken syn belangstelling foar dit soarte fan insurance en sa geast.