Philips sutures: soarten en metoades fan 'shop

Yn syn wurk, sjirurgen brûke sutures, der binne ferskillende soarten fan harren, dat is ien fan de meast foarkommende metoades brûkt wurde foar oansluting by biologyske weefsels: de muorren fan 'e ynterne organen, de wond rânen, en oaren. Se ek helpe te stopjen de blieding, foar galle, alle tank te kiezen rjochts suture.

Yn de ôfrûne jierren, it wichtichste prinsipe fan 'e skepping fan in soarte fan mienskiplike wurdt beskôge as respekt foar elk râne fan' e wûne, nettsjinsteande syn soarte. De naad tapst wurde sadat der binne krekt matched de wond rânen, en elts fan de lagen fan 'e ynterne oargel, dat fereasket suturing. Hjoed dizze begjinsels wurde kombinearre yn 'e term "presisy".

Ôfhinklik fan hokker ark wurdt brûkt foar it meitsjen fan in naad, likegoed as prestaasjes keunst, men kin ûnderskiede twa soarten: hânlieding en meganyske sutures. Foar overlay adel hânmjittich wize mei help fan konvinsjonele en traumatyske nulle, nulle holders, pincet en oare ark. Foar de crosslinking kin selektearre in syntetyske absorbable suture of biologyske oarsprong, metalen tried of oare materialen.

It meganyske Seal wurdt tapast troch in spesjale apparaat dêr't it brûken fan metalen Staples.

Under stitching fan wûnen en foarming fan anastomoses dokter kin stitches yn in rige - rige en lagen - twa, of sels fjouwer rigen. Tegearre mei it feit dat de naden wurde gearfoege de wond rânen, sadat se binne ek hiel goed stopje it bloed. Mar wat binne de ferskillende soarten suture materiaal hjoed?

Yndieling fan sjirurgyske sutures

Lykas sein, de naden kin wêze sawol hantlieding en meganysk, mar der binne ferskate klassen fan harren klasse:

• se binne knopen, en ek de trochgeande technyk fan harren programma;
• as harren oandiel yn foarm - in ienfâldich, nodal, foarmich of P Z, purse string, in 8-foarmich;
• yn syn funksjonaliteit kin ûnderferdield wurde yn hemostatic en wurdt geschroefd;
• troch it oantal rigen - fan ien en maksimaal fjouwer;
• termyn foar it finen binnen de stof - útnimbere en ûnderdompele yn in earste gefal, in bepaalde tiid neidat de stitches wurde fuorthelle, en yn it twadde gefal bliuwe yn it lichem permanint.

Ek it neamen wurdich is dat de sjirurgyske sutures, harren werjeften binne ferdield, ôfhinklik fan it materiaal brûkt: hja kin wêze absorbable as brûkt catgut - in soarte en Vikram Dexon - is syntetyske. Penetrates yn it liif lumen - dit soarte fan naad oerlapet de holle organen. Constant - dat binne de typen fan gewrichten dy't net fuorthelle, se bliuwe yn it lichem foar altyd, en binne omjûn troch in connective weefsel capsule.

Grûnstoffen foar suturing

Suture materiaal omfiemet ferskate materialen brûkt foar vasculaire ligation, tapassen sjirurgyske sutures. Soarten materiaal foar suturing weefsel en fel alle jierren sterk fariearre ôfhinklik fan hoe't de operaasje ûntwikkele. Dat allinnich sjirurgen net brûke te ferbinen it weefsel fan ynterne organen en skin:

• sûchdieren ferrekte;
• fish skin;
• opfreegje by rotten tails tried;
• senuwen fan bisten;
• Hair nommen út it Mansk fan 'e hynders;
• Nabelschnur krekt berne man;
• strips fan skippen;
• himp of kokos fezels;
• rubberen beam.

Mar tank oan moderne ûntwikkelings, hawwe no wurden populêr syntetyske fezels. Der binne gefallen dat de metalen kin ek brûkt wurde.

Foar eltse suture hechte bepaalde easken:

• hege sterkte;
• glêd oerflak;
• elasticiteit;
• tuskenbeiden boerebedriuw;
• hege nivo fan slip fan de weefsels.

Mar ien fan 'e wichtige kritearia dy't jilde foar it suture materiaal ferienichber is mei minsklik weefsel. Stuit bekend materialen brûkt foar gewrichten, hawwe antigenic eigenskippen en reactogenic. Absolút foarmen fan dizze skaaimerken net bestiet, mar de earnst fan harren moatte wurde safolle mooglik beheind.

It is ek wichtich om suture fersette sterilisaasje, en hâlden dat sa lang mooglik, tagelyk syn wichtichste skaaimerken moatte bliuwe orizjineel. Suture kin bestiet út ien of mear fezels dêr't wurde inoar ferbûn troch kronkeljende, knitting of braiding, en harren oerflak wie glêde, se binne bedekt mei waaks, silicone of Teflon.

Op it stuit, sjirurgy wurdt brûkt absorbable en net-absorbable suture materiaal typen. Yndieling fan sjirurgysk sutures, de measten fan it dêrby om it brûken fan absorbable filaments - catgut, dat is makke út it Tunica muscularis skiep tinne term, en ek te meitsjen it kin gebrûk meitsje fan de submucosal laach. Tsjintwurdich binne der 13 catgut maten dy't ferskille ûnder inoar yn diameter.

De krêft fan it weld materiaal wurdt ferhege tegearre mei de grutte. Bygelyks, de sterkte trehnulevogo soarten is ûngefear 1400 g, mar de grutte fan it seisde - 11500 fan dit soarte fan absorbable tried kin wêze tusken 7 en 30 dagen.

Fan de net-absorbable suture in operaasje mei help Yarns fan side, katoen, flaaks, horsehair.

soarten Stitches

Wannear't suture de hûd dokter moat rekken hoe djip knipte of toskoerd wûne, syn omfang en hoe't har rânen bruts. Ek wurdt rekken hâlden mei it plak ferwûne rekke. De meast populêre sjirurgy wurde beskôge as sjirurgysk sutures, foto artikel sil sjen wat se der út:

• trochgeande Subkutaanne;
• Subkutaanne nodules;
• cutaneous noduläre;
• trochgeande multi-rige, tapast binnen de hûd;
• trochgeande yn ien rige, tapast binnen de hûd.

Dit sil helpe begripe krekt wat metoaden fan sjirurgysk sutures algemien brûkt yn 'e crosslinking fan de bûtenste de wûne út.

Trochrinnende intradermal type

Syn koartlyn brûkte meast regelmjittich, it bieden fan de bêste Cosmetic resultaat. Syn wichtichste foardiel is de treflike oanpassing fan 'e wound rânen, poerbêst cosmetische effekt en minimale fersteuring fan microcirculation, doe't ferlike mei oare soarten gewrichten. De reade tried foar stitching wurdt útfierd yn de dermis laach fleantúch parallel dêrop. Lykwols, foar makliker lûke de reade tried is better te nimmen monofilament materiaal.

Ea útfierd de primêre sjirurgysk behanneling fan de wûnen, soarten stitches kin selektearre ferskillende, mar gauris dokters leaver absorbable sutures: Biosyns, monokrilu, polysorbate, Dexon en oaren. En út filaments dy't net oplosse, binne ideale monofilament Polyamide of polypropylene.

ûnderbrutsen stitch

Dit is in oare ien fan de populêre soarten iepenloft naad. Mei syn skepping, it fel wurdt punctured bêste cutting naald. As jo it brûke, it stekkend liket in trijehoek waans basis is rjochte de wond. Dizze foarm fan puncture kin betrouber fêsthâlde de suture. De nulle is ynfoege yn de epithelial laach sa ticht by de wound râne, yntinsivearring fan 4 mm, en dan útfierd op 'e skeane yn' e Subkutaanne weefsel wylst wat it ferpleatsen wei de râne, safier't dat mooglik is.

Ea berikt itselde nivo mei it skerp fen it wûne, de nulle wurdt rotearre nei de midline en wurde spuite yn it djipste punt fan 'e wûne. De nulle yn dit gefal wreidet yn strang symmetryske stof wound oan 'e oare kant, allinne yn dit gefal, de naad krijt itselde tal stoffen.

Horizontale en fertikale mattress suture

Soarten sjirurgysk stitches en knots binne selektearre troch de sjirurch ôfhinklik fan 'e earnst fan' e wûne, as der net folle muoite yn it fergelykjen fan de wond rânen, is it rekommandearre om te brûken op in matras suture yn 'e foarm fan' e brieven P, útwreidzjen horizontaal. As tapast nodal primêre sjirurgysk suture in djippe wûne, yn dit gefal, kinne jo litte wat immen noch holte. It kin sammelje wat skiedt de wûne en liedt ta Fester. Dit kin foarkommen wurde as it suture yn meardere ferdjippings. Dizze metoade fan suturing mooglik is sawol by de hub en de trochgeande type.

Ek faak tapast naad Donatti (fertikale matras suture). Yn har earste útfiering wurdt útfierd troch de puncture 2 sm fan de opwûn rânen. Vykoli stiet oan de tsjinoerstelde kant en oan 'e selde ôfstân. By it útoefenjen fan de folgjende puncture en vykoli ôfstân fan de wound râne is al 0,5 sm. De Yarns binen pas neidat alle naden wurde oplein dus mooglik te fasilitearjen de manipulaasje yn 'e djipte fan' e wûne. Mei help fan 'e naad Donati makket it mooglik om te naaien de wond mei in grut diastasis.

Om krijen een cosmetische, as eltse operaasje moat foarsichtich útfierd primêre sjirurgysk behanneling fan de wûnen, typen fan stitches wurde keazen korrekt. As Sloppy wedstriid de wond rânen, it resultaat sil liede ta earnstige littekens. As wy jilde oermjittich krêft doe't tightening de earste node, dan sil wêze lelijke transverse bars, dy't lizze lâns de hiele lingte fan 'e litteken.

As foar tying knopen, alle silk diskusjes binen twa knopen, en keunststof en catgut - trije.

Soarten sjirurgysk sutures en metoaden fan harren programma

It tapassen elts type naad, en harren in protte brûkt yn in operaasje, is it wichtich om sekuer adhere te fieren de technyk. Hoe korrekt tapast knotted suture?

Mei de nulle op 'e nulle hâlder wurdt earst trochstutsen râne op in ôfstân 1 sm, holding forceps. Alle vkoly holden tsjinoer inoar. De nulle is tastien om te fieren út direkt troch beide rânen, mar yn beurt kinne útfierd wurde, dan nei ien, dan yn in oar. Nei ôfrin fan de garen ein wurde hâlden forceps en de nulle is fuorthelle, en de tried is ferbûn, wêrby't de rânen fan de wûne moat wurde fette oan elkoar sa ticht mooglik. Sa dogge in rest naden en sa lang as de wond is net hielendal sewn omheech. Elts mienskiplike moat wêze op in ôfstân fan 1-2 sm fan inoar. Yn guon gefallen, de knopen kinne fêstbûn omheech, doe't alle naden wurde oplein.

Hoe te tie de knoop

Yn de measte gefallen, sjirurgen brûke in ienfâldige ienheid foar binende de suture. En meitsje it sa: neidat de suture wurdt Diskusje yn 'e râne fan' e wûne, de einen tichter byinoar en tie knotte, en boppe it is in oar.

Chirurg syn knot kin makke wurde op in oare wize: as in tried Diskusje yn 'e wûne, ien-handed nimme om iene ein en de oare nei de oare en brocht tichter byinoar de wond rânen, meitsje in dûbele knotte, en al oer it simpel. De reade tried ends besunige wurde op in ôfstân fan 1 sm út 'e gemeinte.

Hoe to sew de wond, mei help fan in metaal beugel

Soarten sjirurgysk sutures en metoaden fan harren programma kin oars, dat wurdt bepaald oan 'e wûne site lokalisaasje. Ien opsje kin cross-keppele troch middel fan metalen Staples.

Staples binne metalen plaat waans breedte is ferskate mm, en de lingte - oer sintimeter, mar kinne mear. Beide úteinen dêrfan wurde presintearre yn de foarm fan ringen, en binne binnen it blêd, dat penetrates it weefsel en net slide út de heakken.

Om tapasse te Brace de wond folget de rânen te feroverjen de spesjale twee, bring se byinoar, fasten goed, dus hâld mei ien hân, dan moatte nimme in oar beugel twee. Dêrnei, jilde it op 'e naad line, squeezing de úteinen, meitsje de muoite. As gefolch fan dizze manipulaasje beugel is bûgd en beslacht de rânen fan de wûne. Moatte oplizze in ôfstân fan 1 sm fan inoar.

Fuortsmite Staples, likegoed as de gewrichten, nei 7-8 dagen fan harren oplizzen. Foar dit doel in heak en in spesjale pear twee. Nei opheffing fan de beugel kin ôfstimd, sterilized en brûkt wurdt foar suturing wûnen wer.

Soarten Stitches yn Fashion

Cosmetische sjirurgysk suture kin wurde makke troch ien fan de besteande sutures: silk, catgut, linnen tried, in tinne tried, Michel clamps of horsehair. Under al dy materialen, allinne de suture lost, en al de oaren net. De sutures wurde ûnder wetter of útnimbere.

Troch shop in techniken yn Fashion brûkt in trochgeande en knotty gewrichten, de lêste ek ûnder te ferdielen fierder yn ferskate soarten: see, gewoane froulju of sjirurgyske.

Yn de noduläre type, der is ien wichtichste foardiel boppe trochgeande: it feilich hâldt de wond rânen. Mar trochgeande naad is yn fraach omdat it wurdt tapast fluch en ekonomysk as it materiaal brûkt. Yn Fashion, dizze typen kinne brûkt wurde:

• mattress;
• trochgeande naad Reverdy;
• trochgeande furrier;
• tailor (magic);
• Subkutaanne (American naad Halsted).

Yn dy gefallen, as de pasjint hat in sterke spanning fan de weefsels, de dokter kin gebrûk meitsje fan in plaat of lead plaat naden en naad Rollers, troch dat it is mooglik slute grutte mankeminten en feilich hâld it stof op ien plak.

Yn plastyske sjirurgy as de dokter kin soms brûke apodaktilny naad. Syn essinsje leit yn it feit dat it wurdt tapast en bûn allinne mei in spesjale helpmiddel: de nulle holder, forceps, en Pean Torsion.

Horse haar - dit is de bêste suture materiaal. Soarten sjirurgysk sutures en knopen dy't bestean yn Fashion, goed te meitsjen mei. Hy faak brûkt yn ENT operaasjes, omdat hast gjin besmetten, net-irriterend oan 'e hûd en weefsel en yn plakken is it net shop in suppuration en littekens. Horse hier elastisch, sa oars as silk, dan sil net snije yn 'e hûd.

It brûken fan sutures yn de toskhielkunde

Toskedokters ek brûke ferskillende soarten stitches te stopjen de blieding of te slút De râne fan in grutte wûne. Alle soarten fan gewrichten yn sjirurgysk toskhielkunde binne te ferlykjen mei dy wy hawwe al beskreaun, de iennichste ding dat der lytse ferskillen yn de soarten fan ark. Suture yn de mûnlinge holte wurdt meast faak brûkt:

• de nulle holder;
• ophthalmic sjirurgyske forceps;
• bidentate lytse hook;
• each skjirre.

Te fieren operaasjes yn it mûnlinge holte kin wêze dreech, en de ienige profesjonele fan it bedriuw sil by steat wêze om te fieren dat wurk goed, omdat it belangryk is net allinnich hege-kwaliteit primêr behanneling fan de wûnen. Soarten Stitches yn de toskhielkunde is ek wichtich om te kiezen it rjocht, mar it grutste part fan alle - It is in ienfâldige ôfbrutsen stitch. En hy oplein as folget:

1. Gearhing is nedich om Pierce beide kanten fan 'e wûne op in foldwaande ôfstân fan elkoar, it jern te stretch safolle mooglik, wêrtroch allinnich in lyts ein - 1-2 sm.
2. It lange ein fan 'e tried en de nulle wurdt holden yn' e lofterhân, dan se moatte wrap de nulle holder klok 2 kear.
3. Mei de help fan in nulle hâlder te feroverjen in koarte tip en lûke troch de loop - dit is it earste diel fan 'e gemeinte, sekuer flink, stadich bringe tegearre de rânen fan de wûne.
4. Ek de fluchtoets 'lus, moatte jo dwaan deselde manipulaasje, krekt skowen counter-klok ien kear.
5. Flink hielendal foarme ienheid, wês wis om tafersjoch op de uniformiteit fan it garen spanning.
6. Shift ienheid mei de cut line, snije 'e ein fan' e tried, dat is alles klear te adel.

It is ek de muoite wurdich ûnthâlden dat goed Stitches nedich fan heal-wûne en de stitches dogge net te faak sa as net te fersteure de bloedsirkulaasje yn de weefsels. Om genêzing ferrûn stadich, benammen foar wûnen gefolch fan trauma, is it nedich om te ynstallearjen ferskate dagen ôfwettering tusken de naden.

Ferskaat oan sjirurgysk sutures en metoaden fan oplizzen ynterne naden

Net allinne de joints moatte lizzen goed binnen it weefsel moat ek wurde sewn feilich. Ynterne sjirurgysk suture kin wêze fan ferskillende soarten en elke men is ûntwurpen foar stitching fan beskate dielen. Litte we sjen nei elk fan 'e types om better te begripen.

seam aponeurosis

Aponeurosis - in plak dêr't it splice tendinous weefsels dy't hawwe hege krêft en elasticiteit. In klassike plak aponeurosis wurdt beskôge as it gemiddelde fan it liif line - dêr't spliced rjochts en lofts fan it Bauchfell. Ferrekte fabric hawwe in glêstried struktuer, dat is dêrom harren splicing lâns de fezels fergruttet harren divergence tusken sjirurgen, dizze effekt hjit it effekt fan 'e seage.

Troch it feit dat dizze weefsels ferhege festing foar harren krús-keppele is nedich foar in beskaat soarte fan gewrichten. It wurdt beskôge as de meast betroubere kontinu encircling stitch, dat makket mei help fan it syntetyske absorbable sutures. Om dy ûnder oaren "Polisorb", "Biosyns" "Vicryl". Troch it brûken fan absorbable sutures kin foarkomme ligature fistulas. Ek foar it meitsjen fan sa'n mienskiplike kin ek brûkt wurde net-absorbable thread - "Lavsan". Mei harren help, kinne jo foar te kommen dat de foarming fan Hernias.

De naad oan de adipose weefsel en de Bauchfell

Yn de ôfrûne jierren, hiel selden sutured dizze soarten fan stoffen, om't se harsels soargje poerbêst fusion en flugge genêzing. Boppedat, it ûntbrekken fan naden net steure bloed trochstreaming op it plak fan litteken formaasje. Yn dy gefallen, as der gjin naad kin net dwaan, de dokter kin jilde dat mei help fan absorbable sutures - "ien kristal fan."

naden intestinal

Foar stapling fan holle organen brûke meardere gewrichten:

• Single rige sero-spieren dêrby-submucosal suture Pirogov, hokker gearkomste is pleatst op de bûtenste shell lichem.
• Mateshuka naad, syn eigenskip is it feit dat de side yn syn skepping bliuwt binnen it lichem, yn syn mucosa.
• Single rige naad Gumby wurdt brûkt as de sjirurch wurket de grutte term, dy't yn syn technyk is in soad op de naad Donati.

naden lever

Fanwege it feit dat it lichem genôch "kruimelig" en liberally doorweekt yn bloed en galle, te fieren op syn oerflak naad is hiel dreech sels foar in profesjonele sjirurch. Meast faak, yn dit gefal, de dokter stekt in trochgeande naad sûnder knope of trochgeande mattress suture.

Gallbladder brûkt U-shaped of acht-foarmige sjirurgyske sutures.

Naden op skippen

Soarten sjirurgysk sutures brûkt yn traumatology, hawwe harren eigen skaaimerken. As jo wolle sew skippen, yn dit gefal sa goed mooglik helpt trochgeande naad sûnder knope, dy't soarget foar betrouber sealing. Mei help fan it faak liedt ta de foarming fan "bunching", mar om te foarkommen dat dizze effekt, kinne jo, as jo gebrûk meitsje fan de single-rige suture anker.

Philips sutures typen brûkt yn trauma sjirurgy en ferlykbere. Elts soarten hat syn skaadkanten en foardielen, mar as it rjocht oanpak fan harren oplizzen en kies de bêste opsje string, eltse mienskiplike kin útfiere syn taken en feilich te stellen de wond of stitch lichem. Tiidopname ferwiderjen fan de suture yn elts gefal wurde fêststeld yndividueel, mar oer it algemien 8-10 oeren al wurde se fuorthelle.