Sklerokistoz ovaries: wat it is, oarsaken, symptomen, diagnoaze, behanneling, gefolgen

Likernôch fiif prosint fan alle gefallen fan gynecological sykten, dokters diagnose "ovarian sklerokistoz". Wat it is, is sels net elke frou, safolle waarnimme in diagnoaze fan Infertility as in sin. Yndie, likernôch in tredde fan harren dy't hawwe ûntdutsen dat patology, harren bern kinne net hawwe. Mar de oaren hawwe hege kânsen om te herstellen en it jaan berte oan in sûne poppe.

Sklerokistoz ovaries hat in oare namme - Stein-Leventhal syndroom, omdat it waard foar it earst beskreaun troch twa Amerikaanske gynekolooch - Irving Stein en Maykl Levental. Dat barde yn 1935. Mear as tachtich jier letter waard yngeand bestudearre de pathogenesis fan de sykte, ûntwikkele metoaden fan behanneling en diagnoaze, mar oant no wittenskippers wist net alle redenen foar syn foarkommen.

As jo sette in teloarstellend diagnoaze en jo echt wolle hawwe bern, dogge net wanhope. Yn dit artikel sille wy besykje te fertellen alles wichtich oer ovarian sklerokistoz en de metoaden fan en it omgean mei.

Hoe binne sûn ovaries

Om better begripe hoe te krijen sklerokistoz ovaries en swierwêzen, moatte jo witte hoe foar de bou fan dy organen en hoe't se wurkje, as der gjin sykte yn hjarren. De ovaries binne de froulike reproductive organen yn pearen. Se kinne wurde fertsjintwurdige yn de foarm fan orizjinele sekken fol mei harsens kwestje. Ovary muorre wurdt omseame mei in laach fan dichte connective weefsel op it is in laach fan de cortex. Hy hat in komplekse struktuer en wichtich. It is yn dizze laach binne foarme follicles - de spesifike strukturele eleminten dêr't de ûntwikkelingsgebieten oocyte. Follicles wurde neamd basis-, yn in bedrach fan likernôch ien oant twa miljoen lein yn it lichem fan elk foetus famkes noch in stap. It hiele libben, fan 'e folwoeksenheid perioade en de ein perioade fan' e menopause, se wurde stadichoan ferbrûkt en nije lju hawwe net foarme. Dêrom, de ûre komt, doe't harren stock rint út.

Dat hast nea komt foar yn froulju fan childbearing leeftyd, sadat de oarsaak fan Infertility kin net wêze it gebrek oan follicles. In oar ding is dat yn harren stadichoan maturation soms dingen gean mis. Sa binne se te skuld foar it feit dat de winske swierwêzen net foarkomme. Boppedat, it ôfwikende ûntwikkeling fan follicles yn ien hûndert prosint fan de gefallen liedt ta gynecological sykte, dy't ferliet untreated yn froulju fergruttet de kâns op trombose, thrombophlebitis, diabetes, hertoanfal, maligne tumors yn de mammary klieren.

As ovarian cyst ferskynt en hoe't it him ferhâldt ta it swierwêzen

As famkes wurden geslachtsryp yn harren lichem opnommen yn it wurk proses fan maturation fan primêre follicles dy't oant no ta as sliepen. Dit proses altyd fynt plak yn fytst. Yn eltse syklus fan "wekker" om likernôch 15 follicles. Se binne ûnder de aksje fan FSH hormoan produsearre troch de hypofyze, binne begûn yn groei, tanimmende in diameter fan 50 oant 500 microns. Yn dy perioade, it follicular floeistof wurdt foarme dêryn, en de grutste dêrfan ferskine holte. Dit follicle wurdt dominant, ferhegings oant 20 millimeter, bulges. Binnen it wurdt hurd ûntwikkeljen aai. De rest fan 'e follicle út de groep "wekker" iene nei de oare die en oplosse. As alles giet neffens de regels yn de froulike lichem is opnaam yn it wurk fan 'e endocrine systeem. It resultaat produsearre troch de hormoanen estrogen, progestins, en androgens, dy't ynfloed op de fierdere maturation fan de dominante follicle. Under ynfloed fan luteinizing hormoan (lyuteotropina, lutropin, ôfkoarte as LH), it is brutsen, it ferlit út it aai yn de fallopian buis, en hy draait yn it korpus luteum en stadichoan resorbed.

As de break net foarkomme, it aai wurdt net frijjûn is Reborn, en it plak fan 'e follicle ferskynt cherry-sized ovarian cyst. Dy fan de "wekker" follicles dy noch net hie tiid om te stjerren, en feroarje yn cysts, mar lytser. Cyst, foarme út in follicle, soms groeit ta in mânske grutte (40-60 mm), mar net kinne harsels exhibit. Allinnich yn in pear gefallen, pasjinten kleie fan pine yn 'e ovaries. Ien kear in frou hat normale produksje fan hormonen, dat stadich lost. As in frou hat restaurearre ovulaasje, beskikber op it stuit fan ovarian follicular cyst fan de swierens net bemuoie, mar as it cyst útgroeid ta de grutte fan 90 millimeter, dan moat operatyf fuorthelle.

De oarsaken fan de sykte

Wittenskippers witte yn detail hoe't it byld sklerokistoz ovaries. De redenen foar dit ferskynsel binne net goed fêst, der binne allinnich mar oannames. Lykas yn de normale ûntwikkeling fan it follicle en ovum útfier dêrút hormonen spylje in krityske rol, de wichtichste oarsaak fan sklerokistoz beskôge ovarian hormonale steurnissen, en yn it bysûnder in steuring yn it mechanisme fan estrogen synteze. Ferwiisd nei de neikommende oarsaken fan hormonale ûnbalâns:

• erflikens;
• ôfwikings yn gene struktuer;
• steurings yn de pituitary-ovarian systeem;
• trauma;
• komplikaasjes nei abortus provocatus;
• besmetlike en gynecological sykten;
• komplikaasjes nei de befalling;
• feroarje de funksjes fan de adrenal cortex.

klinyske symptomen

Spitigernôch, allinne it begjin fan 'e folwoeksenheid perioade te ûntdekken it famke sklerokistoz ovaries. Symptomen yn dizze faze smard en benammen bestean yn de menstruele syklus. Mar dit ferskynsel kin wêze protte oare redenen net besibbe oan 'e sykte fan' e ovaries, del te earme voeding en zenuw steurnissen. Foar tweintich, mei in maksimum fan fiifentweintich jier de famkes ferskine mear spesifike symptomen fan ovarian sklerokistoz. It wichtichste is noch hieltyd in foarm fan geweld tsjin fytsen en it aard fan de menstruaasje (96 prosint fan de pasjinten). Meast belibbet lange efterstân alle moannen (likernôch de helte of mear) of te lyts bedrach fan precipitates (hypomenstrual syndroom). Folle minder kâns om te kleien oer de lingte fan de pasjint en oermjitte moanne.

Oare symptomen suggestive fan ovarian sklerokistoz neikommende:

• hirsutism (yn likernôch 90 persint fan de pasjinten observearre hairiness gebiet om de tepel, werom, bûk, en kin boppe de lip);
• oergewicht (70 prosint fan de pasjinten);
• baldness en acne op it gesicht (plakfynt yn net mear as 40 prosint fan de gefallen);
• guon feroarings fan lichemsferhâldings;
• malfunction fan it senuwstelsel;
• asthenic syndrome;
• ovarian útwreiding (ûntdutsen yn de ynspeksje gynaecoloog).

Boppedat, guon froulju meie ûnderfine symptomen dy't mien soad sykten: de pine yn 'e legere buik, malêze, ûnbegryplik wurgens.

laboratory ûndersyk

Oan de basis fan eksterne tekens fan ovarian sklerokistoz net mear as fertocht, en de úteinlike diagnoaze wurdt makke nei fierdere ûndersiken. Dat binne:

• analyze op bloed testosteron (totaal moat wêze yn it berik fan 1,3 ng / ML, frije froulju oant 41 jaar - binnen 3.18 NG / ml, en oant 59 jier - net mear as 2,6 ng / ml);
• analyze fan de fynfielligens fan glukoaze yn it bloed sugar, en triglycerides;
• kolpotsitogramma (materiaal nommen út de fagina assay gegevens show, der is gjin of ovulaasje, en ek bypassende Indices kolpotsitogrammy leeftiid fan de pasjint en de faze fan har menstruele cycle);
• Scraping fan it endometrium (jout in indikaasje fan oertredings fan de ovaries);
• bestjoere basale temperatuer feroarings;
• Guon analyzes op thyroid hormonen, pituitary, ovaries (LH, FSH, PSSG, prolactin, cortisol, 17-hydroxyprogesterone);
• bepaling fan de estrogen útskieding.

No de pasjint kin selsstannich fiere in ienfâldich test om tinke by ovarian cysts. Dit sil fereaskje in mikroscoop (beskikber by apteken). Yn 'e moarn, krekt wekker en dochs neat is iten en drinken, jo moatte sette in dripke fan syn flibe op in stik glês laboratoarium en jou it te droegjen. Under ovulaasje altyd tanimt it nivo fan estrogen, dy't op syn beurt feroaret de gearstalling fan flibe. As ovulaasje is, in saliva meunster yn 'e mikroskoop soe wêze yn de foarm fan Fern blêden, en as der gjin ovulaasje, - yn' e foarm fan punten.

hardware diagnostyk

As regel, presys en definitive diagnostyk fan pasjinten bestjoere it kompleks ynspeksje fia medyske apparaten.

De meast sêfte en absolút Kvarntorp metoade is de echografie diagnose fan ovarian sklerokistoz. De proseduere is transabdominal (fia de buik), transvaginal (it tige ynformative metoade), transrectal echografie (útfierd allinne op hiel jonge famkes en âlderein froulju).

Mei help fan echografie bepale ovarian grutte, foarm, struktuer, oantal follicles yn har, waans diameter - 8 mm, de oanwêzigens of ûntbrekken fan it dominante follicle, de oanwêzigens of ûntbrekken fan ovulaasje, de oanwêzigens fan cysts yn de ovary.

In oare soarte fan survey - gas pelveogramma sjocht ôfwikende omfang fan 'e ovaries en liifmoer.

Ien fan de dreechste soarten diagnoaze is laparoscopy. It wurdt dien yn in sikehûs ûnder algemiene anaesthesia. De algoritme fan de folgjende: pasjint sjirurch makket in puncture fan it Bauchfell muorre en komt yn it apparaat, it waait koalstofdiokside gas om te skeppen folume yn 'e Bauchfell en better ferkenne organen. Fierder, de pasjint lichem wurdt yntrodusearre laparoscope, dy't sjen lit op it skerm de steat fan 'e ovaries. Laparoscopy - de meast accurate metoade fan diagnoaze, mar nei de frou moat de rehabilitaasje perioade.

Konservatyf behanneling fan ovarian sklerokistoz

Nei in definitive diagnoaze yn de measte gefallen in frou wurdt beneamd earste drug terapy. Syn doel - te herstellen normale menstruele fytse en ovulaasje te ferfetsjen. De sklerokistoz behannelje ovarian gynekolooch beslút tegearre mei de endocrinoloog.

Yn de oanwêzigens fan oergewicht, de pasjint earste stap yn behanneling is om gewicht ferlies. Frou foarskreaune dieet, útoefenje helber.

De twadde etappe - it fergrutsjen fan de belibbing fan insulin. Beneaming ta "Metformin" dat jo moatte nimme 3-6 moannen.

De tredde faze - stimulearring fan ovulaasje. Begjinne behanneling mei de ienfâldichste medisinen - "clomiphene". Inisjele oplieding is te ûntfangen foar de nacht yn in doasis fan 50 mg, begjinnende mei 5e dei fan de syklus foar 5 oerwinnings dagen. As der gjin resultaat (menstruaasje), "Clomiphene" nim in moanne. As En doe't dizze effekt wurdt net helle, it dose waard ferhege nei 150 mg per dei.

De folgjende etappe (yn it ûntbrekken fan positive dynamyk) - Beneaming drugs "menogon". It wurdt bestjoerd intramusculair, en nei it ynfoljen fan de kursus injecties "Horagona". "Menogon" kin ferfange "Menodinom" of "Menopur".

Nei it ynfoljen fan de hiele kursus, dogge bloed skiekunde, en oanwize "Utrozhestan" of "Djufaston" basearre op 'e analyze fan' e resultaten (as net genôch fan it hormoan LH).

Yn parallelle, de dokters besykje te ferwiderje in frou hat hirsutism, yn ferbân mei dêr't it yn foarskreaun, "Ovosiston" en "Metronidazole".

Ferplichte Neist de kursus is in vitamine.

Sklerokistoz ovaries: de behanneling fan sjirurgyske techniken

As binnen trije moanne nei drug terapy is net ovulaasje foardocht, de frou wurdt foarskreaun operaasje. It wurdt útfierd troch de ferskate metoaden. Hokker ien nei gebrûk hinget ôf fan de yndikaasje ovarian status.

Oan it hjoeddeiske stadium, de folgjende hannelingen:

• moxibustion cysts mei help fan in laser;
• demedulyatsiya (ovary weiheljen yn syn middelste diel);
• wedge resection (fuortheljen fan in ovary diel fan it troffen diel yn 'e foarm fan in wig);
• decortication (physician smyt omfoarme Tunica laach ovarian follicles en de nulle pierces de rânen sutured);
• galvanocautery (punt ferneatiging fan de ovary yn syn fjild, dat produsearret tefolle hormoan).
• notches (harren sjirurch makket in djipte fan 1 sm op plakken dêr't shine follicles sadat sy koenen loslitte yn de maturation fan it aai sels).

prognoazes

Froulju dy't iens op eltse foarnommen metoaden foar dokters, ynteressearre yn ien fraach: is it mooglik om te wurden swier wylst sklerokistoz ovaries? Statistiken sjen litte dat sûnder behanneling, Infertility wurdt diagnoaze yn 90% fan de gefallen. Drug terapy "clomiphene" verbessert ovarian funksje yn 90% fan de pasjinten, mar de swangerskip plakfynt wylst mar 28% fan harren. Lykwols, neffens guon positive resultaten kin sa heech as 80%.

Tekoart oan "Clomiphene" product - dat allinnich effectief oan it begjin fan de sykte of it folgjende operaasje as adjuvant.

Behanneling fan machtiger drugs, lykas "gonadotropins", neffens statistiken, op syn minst liedt ta ovulaasje yn 28% fan de pasjinten, it maksimum - 97%. Sa swier fan 7 oant 65% fan de froulju.

As ovarian sklerokistoz behannele operatyf, de positive resultaten waarnommen mei likernôch deselde frekwinsje as dy fan 'e konservative terapy. Neffens statistiken, nei in operaasje oan 'e ovaries in kâns te krijen swier krije 70-80% fan de froulju.

Resinsjes

Foar in protte froulju, dêrtroch gong ûngelok staging diagnoaze "Ovarian sklerokistoz". Resinsjes van pasjinten op behanneling binne hiel oars. Immen holp pil oan immen - wurking, en immen swierwêzen is net bard, wat metoaden wurde nommen.

Der is ek in lyts diel fan pasjinten ferslachlizzing oanset fan harren swangerskip sûnder behanneling, hoewol't de diagnoaze fan "sklerokistoz ovary" waard net filme. Dy tsjinstridige resultaten kin fanwege de yndividuele skaaimerken fan eltse persoan en soe net nommen as de noarm.

Mar it ferbetterjen fan de sûnens nei behanneling, sy skriuwe yn in resinsje, de mearderheid fan 'e froulju. Allinne in pear pasjinten hawwe melden dat se hawwe normalisearjen moanne oprukkende foar in koarte tiid, wêrnei't se waarden wer nedich te nimmen hormonen.

En as lêste, is der in part fan resinsjes wêrby't froulju lije út it uterlik fan harren lange-termyn pine yn 'e omkriten fan' e ovaries en de Bauchfell nei behanneling mei in operaasje.