Ventricular septal lek. VSD yn de foetus: oarsaken, Diagnosis en gefolgen

Ventricular septal defect (VSD) - in gat, dat is yn 'e muorre, dat tsjinnet om skieden de holtes fan de rjochter en linker ventricles.

oersjoch

Dit betingst liedt ta abnormale mingde (shunting) fan bloed. Yn 'e praktyk, sa'n cardiac defect - de meast foarkommende oanberne hert sykte. Kritike tastân by in frekwinsje fan VSD ûntwikkelje tweintich-ien persint. Like, it ûntstean fan it defect ûnderwerp oan 'e bern, sawol manlik en froulik.

VSD foetus kin isolearre (i.e., allinnich de hjoeddeistige anomaly yn it lichem) of as ûnderdiel fan komplekse mankeminten (trehstverchatogo fentyl atresia, vasculaire omsetting mienskiplik arteriële Trunks, tetralogy fan Fallot).

Yn guon gefallen it septum wurdt bewurdings ôfwêzich folslein, in lek neamd inkele ventricle fan it hert.

VSD kliniek

Symptomatology ventricular septal defect wurdt faak manifestearre yn de earste dagen of moannen nei de berte fan in poppe.

De meast foarkommende uteringen fan defect binne ûnder oare:

• shortness of sykheljen;
• cyanosis fan 'e hûd (benammen fingerseinen en lippen);
• ferlies fan begearte;
• heart benearringen;
• fatigue;
• zwelling yn de buik, fuotten en skonken.

VSD at berte kin asymptomatic, as it lek is lyts genôch, en sels foarkomme op in lettere datum (seis jier of mear). Symptomatology is direkt ôfhinklik fan de omfang fan defect (gat), mar Warskôgje de dokter moat lûden wurde heard op auscultation.

VSD yn de foetus: Causes

Any oanberne hert mankeminten binne fanwege steurings yn de ûntwikkeling fan it lichem yn 'e earste fazen fan embryogenesis. In wichtige rol hjir heart ta de eksterne miljeu en genetyske faktoaren.

Doe't VSD foei definiearre iepening tusken de lofter en rjochter ventricles. Left ventricular spier laach is better ûntwikkele as yn 'e rjochter, en dêrom it bloed, ferrike mei soerstof út de linker ventricle yn de rjochter holte penetrates en mingt mei de soerstof-ferearme bloed. As gefolch, oan organen en weefsels wurdt levere minder soerstof dy't úteinlik liedt ta groanyske hypoxia lichem (hypoxia). Yn beurt, de oanwêzigens fan ekstra bloed folume yn 'e rjochter ventricle him meibringt syn dilation (de útwreiding), myocardial hypertrophy, en as gefolch, it foarkommen fan cardiac rjochter ventricular mislearjen en pulmonary hypertensie.

risikofaktoaren

De krekte oarsaak fan it VSD yn de foetus binne ûnbekend, mar in wichtige faktor is in famyljeskiednis (dat wol sizze, de oanwêzigens fan sokke mankeminten yn nau sibben).

Boppedat, it grutte rol spile troch de faktoaren dy't oanwêzich yn de swierens:

• Rubella. It is in firale sykte. As de hjoeddeiske swierwêzen (benammen yn de earste trimester), in frou lijen rubella, it risiko fan ferskate ynterne organen ôfwikings (ynklusyf VSD) fan de foetus is hiel heech.
• Alkohol en bepaalde medisinen. Akseptaasje fan dizze drugs en alkohol (benammen yn de earste wiken fan it swierwêzen) signifikant fergruttet de kâns op it ûntwikkeljen fan in ferskaat oan ôfwikings yn de foetus.
• Net genôch behanneling fan diabetes. Net oerbettere glukoaze yn it swierwêzen feroarsaket foei hyperglycemia, dy't úteinlik kin liede ta in ferskaat oan oanberne Anomalies.

klassifikaasje

Der binne meardere opsjes foar de lokaasje fan VSD:

• Konoventrikulyarny, membranous, perimembranozny VSD yn de foetus. It is de meast foarkommende defect lokaasje en is likernôch tachtich persint fan alle sokke ûndeugd. Detektearret in defekt yn 'e membranous diel fan it septum tusken de ventricles mei de mooglike fersprieding fan' e output, en ynbring septal har ôfdielings; ûnder de aortic fentyl en de tricuspid fentyl (septal syn flap). Hiel faak ûntsteane aneurysm yn it membranous part fan 'e baffle, fanwege wat dêrnei bart sluting (folsleine of foar in part) lek.
• Trabecular spieren dêrby VSDs yn de foetus. It is fûn yn 15-20% fan alle sokke gefallen. Defect hielendal omjûn troch spieren en kin leit yn elk diel fan 'e spieren dêrby dielen septum tusken de ventricles. Sokke syklike gatten kin sjoen wurde in pear. Meast faak, dizze DZHMP de foetus spontaan ticht spontaan.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye útstream traktaat gatten foarmje sirka 5% fan alle sokke gefallen. Pleatslik defect troch kleppen (semilunar) útfier of koanyske baffle stikken te brekken. Hiel faak, de VSD fanwege prolapse fan rjochts aortic fentyl folders kombinearre mei aortic insufficiency;
• Ôfwikingen yn bringen traktaat. Is in gat yn de ynfier kaart partition gebiet, rjochts ûnder it gebiet fan taheaksel fan it ventricular-atrial klep. Meast faak begeliedt patology fan Down syndroom.

De meast faak fûn inkele mankeminten, mar der binne ek tal fan gebreken yn de ôfskieding. VSD kin meidwaan yn de kombinaasje fan hert mankeminten, lykas tetralogy fan Fallot, omsetting fan skippen en oaren.

Yn oerienstimming mei de grutte fan de mankeminten binne de folgjende:

• lyts (symptomen wurde net útdrukt);
• average (konsultaasjeburo dêr yn de earste moannen nei de berte);
• grut (mear dekompensirovnnye, mei felle symptomen, slimme en komplikaasjes dy't kin wêze fatale).

VSD komplikaasjes

Mei lytse ôfmjittings fan it defect meie net wêze de klinyske manifestaasjes algemien foarkomme spontaan of iepenings meie wurde ticht daliks nei de berte.

Wannear't gruttere defects folgjende serieuze komplikaasjes kinne optrede:

• Eisenmenger syndroom. Karakterisearre troch de ûntwikkeling fan de ûnomkearbere feroarings yn de longen as gefolch pulmonary hypertensie. Sokke komplikaasjes kinne ûntwikkelje sa as yn jonge en yn âldere bern. Op dit steat fan it bloed beweecht fan rjochts nei lofts ventricle troch it gat yn 'e septum, as gefolch fan myocardial hypertrophy fan rjochts ventricle is it "sterker" fan lofts. Omdat de organen en weefsels fan it bloed wetterfallen, soerstof-ferearme, en dus, ûntwikkelet groanyske hypoxia, manifestearre in blauwich tint (cyanosis) phalanges spiker, lippen en fel algemien.
• Heart flater.
• Endocarditis.
• Stroke. It kin ûntwikkelje by de grutte ôfwikingen fan 'e ôfskieding fanwege rûzige bloed trochstreaming. Miskien giet de foarming fan bloed clots dat kin úteinlik clog it gerei fen 'e harsens.
• Oare heart sykte. Jo kinne ûnderfine arrhythmias en klep pathologies.

VSD yn de foetus: Wat te dwaan?

Meast faak dizze hert mankeminten ûntdutsen op de twadde plande echografie. Lykwols net panyk.

• It is needsaaklik om te behâlden normaal libben en net wêze nerveus.
• De behanneljend arts moat sekuer tafersjoch op de swangerskip.
• As in lek is ûntdutsen yn it twadde routine echografie, de dokter sil riede te wachtsjen foar de tredde ûndersyk (yn 30-34 wiken).
• As in lek is ûntdutsen op 'e tredde echografie, beneame oar ynspeksje foar levering.
• Fyn (bygelyks, 1 mm VSD foetus) iepenings kinne wurde sletten spontaan foar of nei de berte.
• Jo kinne moatte rieplachtsjen neonatologist en it fieren fan foei wjerklank.

diagnoaze

Tinke de oanwêzigens fan vice kin auscultation fan it hert en it bern op besjen lein. Lykwols, yn de measte gefallen, âlden sil leare oer de oanwêzigens fan sa'n defekt foardat de poppe wurdt berne, ûnder letter gewoan wer brûk echografie stúdzjes. Foldwaande grutte defects (bgl, 4 mm VSD foetus) wurde opspoard, meastal de twadde of tredde trimester. Lyts is ek mooglik om te spoaren nei it tafal fan berte of it uterlik fan de klinyske symptomen.

Diagnoaze "DZHMP" pasgeboren of in âldere bern of in folwoeksene kin pleatst wurde, basearre op:

• pasjint klachten. Dit patology wurdt begelaat troch shortness fan azem, swakkens, pine yn it hert, hûd pallor.
• Skiednis fan de sykte (tiid fan begjin fan symptomen en harren relaasje ta de lading).
• Life history (family history, memmekant sykte yn de swierens en sa fierder).
• Algemiene ûndersyk (gewicht, hichte, line fan leeftyd, hûdskleur, ensfh).
• Auscultation (lûd) en slachwurk (fergrutting fan it hert grinzen).
• De stúdzje fan bloed en urine.
• ECG gegevens (tekens fan ventricular hypertrophy, conduction mankeminten en ritme).
• Rengenologicheskogo stúdzje (in oanpaste foarm fan it hert).
• Vetrikulografii en angiography.
• Echocardiography (echografie fan it hert dat is). Dit ûndersyk is it fêststellen fan de lokaasje en de grutte fan 'e gatten, en doe't doplerometrii (dat kin wurde útfierd yn utero) - it bedrach en rjochting fan bloed troch de iepening (ek as AMS - VSD yn de foetus 2 mm yn trochsneed).
• Cardiac catheterization holtes. I.e. ynstek fan de katheter en fêststelling mei help fan druk skippen en hert holtes. Accordingly, neffens in beslút oer de takomst behear fan de pasjinten.
• MR. Beneamd yn gefallen wêr echocardiography uninformative.

behanneling

Upon opspoaren fan in foetus VSD him te hâlden oan watchful wachtsjen, omdat de defect kin spontaan ticht foardat berte of daliks nei de berte. Ferfolgens, wylst behâld fan de kennis fan de diagnoaze fan de pasjint belutsen doetiidske kardiologyske.

As de defect net fersteure de bloedsirkulaasje en algemiene tastân fan 'e pasjint, folge troch gewoan sjen. Foar grutte gatten, it brekken fan de kwaliteit fan it libben, meitsje it beslút te hawwen operaasje.

Sprekoeren at VSD kin wêze fan twa soarten: palliative (beheine pulmonary bloed trochstreaming yn it bywêzen fan assosjearre malformations) en radikaal (folsleine iepening sluten).

Metoade of operaasje:

• Iepen hertoperaasje (bygelyks, tetralogy fan Fallot).
• Cardiac catheterization mei kontrolearre oplizzen fan in patch oer de lek.

Tsjingean fan ventricular septal defect

Spesifike previntive maatregels VSD yn de foetus is net, lykwols, om te kommen CHD, jim moatte:

• Sykje antenatal soarch oant tolve wiken fan de swierens.
• Regelmjittich bywenje LCD: ien kear in moanne de earste trije moannen, ien kear yn trije wiken yn de twadde trimester, en dan ien kear tsien dagen yn 'e tredde.
• Observearje modus en him te hâlden oan goede voeding.
• Fersmelling effekt fan skealike faktoaren.
• Elimineren smoken en alkohol.
• Nim medisinen strikt foarskreaun troch in dokter.
• Put yninte tsjin rubella op syn minst seis moannen foar de plande swangerskip.
• Wannear't family history sekuer tafersjoch op de frucht oan beide eardere opspoaren fan CHD wêze meie.

Outlook

Doe't VSD foei lyts (2 mm of minder), geunstige prognoaze, lykas dy gatten binne faak ticht spontaan. As der grutte mankeminten prognoaze hinget ôf fan harren lokaasje en de oanwêzigens fan in kombinaasje mei oare malformations.