Wat is troponin? Norm, de wichtichste yndikatoaren en harren betsjutting

Yn 2000, de Europeeske Mienskip Cardiologie en it American College fan Cardiologie hawwe ôfpraat op de diagnoaze fan de myocardial infarction. Om ferifiearjen de diagnoaze begûn mei de analyze fan it nivo fan cardiac troponins, sa't it wurdt beskôge mear spesifyk foar de diagnoaze fan it hert spieren skea as Creatine, sels yn gefallen fan mineur myocardial Spanish Twist.

troponins

Troponin - in aaiwyt molecule besteande út trije subunits (T, C, 1). It leit oan 'e actin filaments yn spierspanning infarction en partisipearret yn syn besunigings. Elts make it freeze ferfollet syn spesifike rol yn regeljen fan de aktiviteit fan it hert spieren. Yn it lichem, foar it grutste part, oerhearske bûne troponin. Normaal bloed (ng / ml) - 2.0, omdat mar seis persint fan dizze aaiwiten binne beskikber yn de cytosol.

It wie die bliken dat de ferneatiging fan cardiomyocytes yn perifeare bloed ferhege nivo fan ferskate fraksjes fan troponin. Soms de figuer boppe de noarm yn 'e hûnderten of sels tûzenen kearen.

function

Sa't al neamd hjirboppe, troponin ferbûn oan in aaiwyt tropomyosin. Yn in net aktyf steat, doe't it spier is relaxed, dit aaiwyt foarkomt it fêsthâlden fan myosin oan actin. As de aksje potinsje berikt spier foar sellen ûntfongen posityf rekken ioanen fia calcium kanalen yn 'e sel cytoplasm. Part fan de calcium is ferbûn oan troponin en Associates. Dit makket it mooglik tagong ta de myosin en actin filaments oarsaak krimp.

Net allinnich yn 'e myocardium is troponin. Norm har binende is njuggentich fiif prosint. It oerbleaune part wurdt yn in frije steat of ferspraat yn oare typen fan spieren weefsel. De wichtichste ferskil is dat yn sjeik spier troponin subunits fan fjouwer, en yn it hert spier - trije.

fysiology

Acronyms alle soarten spieren wurde koördinearre troch feroarjen de konsintraasje fan intracellular calcium ioanen. Doe't harren oantal ferheget, de spieren kontrakten, en oarsom. It aaiwyt ta dêr't de koai is taheakke calcium - is troponin. lokaasje fan syn noarm op tropomyosin oerien mei de lingte fan de lêste, nammentlik 40 nanometers.

Troponin hat trije subunits, elk fan dat hat syn eigen funksje. Wannear't calcium is ferbûn oan de C-fragmint, tropomyosin op de actin gloeitried beweecht nei myosin koe meidwaan har. As genôch calcium, tropomyosin blocks aktive plakken en makket it ûnmooglik om attach te myosin myofilaments.

Of mikrobiology en Histology waard ek fûn dat troponin 1 Onderdrukt de foarming fan nije bloedfetten. Troponin C bynt calcium ioanen, en dat feroarsaket feroarings yn troponin 1. Troponin T is nedich om te kommunisearjen mei tropomyosin en troponin 1 bynt ta actin, en ek helpt om ynteraksje mei actin myosin doe't calcium ioanen yn de cytoplasm ûnfoldwaande.

Tarieding en analyze fan de oantsjuttings foar doel

Op it nivo fan troponin en normale perifeare bloed yn syn bêste beoardiele troch kwantitative analyze. Foar har levering net nedich gjin spesifike tarieding, mar, lyk as yn alle gefallen fan bloed skinking, is it better te dwaan it yn fjouwer oeren nei it iten.

As de sikehûs krijt in pasjint mei akute myocardial infarction, it hat fuortendaliks nommen in bloed test. Neffens it protokol is it nedich om te werhelje mear as 4 oeren, en dan fia de dei 8. Nei troponin útfierd ien kear deis foar twa wiken. Yn moderne medisinen, metoades foar it fêststellen fan de hichte fan dizze aaiwyt direkt oan de side board mei help fan test systemen. In negatyf resultaat makket it mooglik om útslute sokke pasjinten út dyjingen dy't hawwe akute coronary syndroom meie ûntwikkelje yn 'e omkriten fan takomst.

Fierdere definysje fan acute myocardial infarction (MI), it oantal troponin analyse wurdt dien te identifisearjen sub-akute foarm infarction microinfarction, "stil" hertoanfal, en ek om tafersjoch op de kwaliteit fan it thrombolytic terapy en it effekt fan 'e direkte aksje fan anticoagulants, lykas heparine.

Increased troponin 1

Troponin 1 (normaal serum en 0,1 ng / ml) fergruttet nei sjirurgysk yntervinsjes op it hert. Sa, mei dit oargel Transplantation troponin konsintraasje tanimt oant 5 nanograms per milliliter. Dizze wearde kinne opslein wurde maksimaal trije moanne.

Inflammatoire hert sykte en blessuere feroarsaket in lichte groei fan it nivo fan troponin T, mar de dynamyk fan syn feroarings yn it bloed ferskilt fan dat yn MI. De noarm yn it bloed troponin yn manlju en froulju itselde. Dy yndikator is net besibbe oan geslacht of leeftyd fan de pasjint. Soms is der kin in falske positive test resultaat as de pasjint yn in steat fan de akute alkohol roes.

In lichte stiging yn troponin mooglik mei massive skea oan sjeik spier. Foar ferliking, Creatine phosphokinase (CPK) yn dizze pasjinten ferheget gâns, resultearret yn ferkearde registraasje fan myocardial infarction.

Akute myocardial infarction

Troponin 1 (bloed taryf foar 0,1 ng / ml) is pathognomonic teken fan de akute myocardial infarction allinnich as syn wearde grutter 100 NG / ml, of grutter as 99 percentile fan de normale berik. Mar allinnich yn gearhing mei klinyske en ynstrumintale symptomen fan myocardial ischemia.

As gefolch fan ynlieding yn medyske praktyk fan dizze analyse, it oantal diagnoses fan hertoanfallen tanommen, sûnt dizze test is gefoeliger as Creatine kinase. Fierders yn termen fan tanommen prognostic troponin it is in negative teken. Guon ûndersikers stelle dat it thrombus grutte is direkt evenredich mei it peil fan 'troponin yn it bloed serum.

It fergrutsjen fan it nivo fan dit aaiwyt yn pasjinten mei myocardial opnommen binnen seis oeren nei it begin van pine oanfallen. Fjirtjin dagen troponin nivo njonkelytsen weromrint en rendemint te normaal.

Akute coronary syndrome

Normaal bloed troponin mei acute coronary syndroom (ACS) komt oerien mei dy yn myocardial infarction en fan 50 oant 100 ng / ml. It fergrutsjen fan it aaiwyt ACS kinne ús te ûnderskieden fan ynstabile angina. Sa no en dan, pasjinten mei typyske klinyske symptomen en ferhege troponin nivo 's yn' e coronary angiography is net registrearre serieuze oertrêdings fan hemodynamics. De reden foar dizze fenomeen - spontane foarming fan plaques dy't lost tidens thrombolytic behanneling. De twadde teory beweart dat de clot gewoan falt ûnder it gerei, en is net sichtber op it skerm.

Percutaneous coronary yngripen

Troponin (noarm to 2.0 ng / ml) wie in bytsje ferhege nei angioplasty of stent placement. Wittenskippers hawwe gjin twifel dat de aaiwiten, dy't fêststeld, fuortkommen út de cardiomyocytes. De reden is de tiidopname fan harren uterlik passing ischemia, dat wurdt feroarsake troch blazen de ballon en clamping de coronary slachieren.

Sels yn it gefal fan mikro traumas wienen uterst gefoelige troponins infarction, dat, fansels, ta utering yn de perifear bloed telle. Mar, boppe alles, it docht bliken dat yn pasjinten mei in ferlykbere risiko fan hege nivo fan aaiwyt feroarings yn de ûntwikkeling fan de coronary syndroom en myocardial infarction. Spitigernôch, spesifike nûmers, dy't dokters koenen wurde begelaat yn harren prognoazes bestiet net. Guon praat oer it Pathophysiology biede myocardial infarction doe't de troponin nivo hinne mear as trije kear.

sjirurgy

Troponin (noarm to 2.0 ng / ml) tanommen nei radikale operaasje oan it hert spieren. Dat komt troch tekoartkommings cardioprotective aksjes. Yn teory, binne sa't it mient te beskermjen de pasjint syn lichem troch hypoxia, mar yn de praktyk is dit net altyd ien hûndert prosint. Mar net yn alle gefallen tanimmende troponin moatte wurde beskôge as in perioperative myocardial infarction.

It sil dúdlik wêze it bedrach en de doer fan 'e operaasje, likegoed as it earste nivo fan de proteïne. Diagnoaze "myocardial infarction" is mooglik allinne troch de oanwêzigens fan klinyske, laboratoarium en ynstrumintale buorden tagelyk.

oare steat

Tal fan stúdzjes hawwe befêstige it feit dat troponin (normaal 2.0 ng / ml) is in tige spesifike marker fan myocardial infarction. Mar der binne in oantal syklike betingsten, dy't ek beselskippe fan in groei fan it bedrach fan dit aaiwyt yn it perifear bloed. Te tinken falt Dennisboys, pulmonary feroarsake (PE), hert failure, ûntstekking fan it hert tas, myocarditis, groanyske werom mislearjen, oermjittige oefening, hert Transplantation, gemo.

Dit ferskynsel wurdt feroarsake troch de koarts, tachycardie, hypoxia, in foarm fan geweld tsjin 'e microvasculature, ôfnimt de druk en bloedearmoed. Dit alles liedt ta myocardial ischemia en ferneatiging fan cardiomyocytes, die't in groei fan troponin.

1 of troponin T

Normale bloed troponin to 2.0 NG / ml, mar der binne ferskate metoaden foar it fêststellen fan de fraksjes fan troponin hjoed. It is tastien om krekter fêst te stellen de skea oan 'e myocardium. Foar in tal stúdzjes hawwe sjen litten dat troponin-T is mear fetber foar Kidney falen, de troponin 1, mar de oare parameters binne lyksoartige, dus hawwe deselde diagnostysk wearde.

It nuverheden fan troponin T yn it feit dat it produsearret in diagnostysk Kit foar mar ien firma, wylst troponin 1, binne der ferskate test systemen. Fanwegen dit, kin der wat muoite by it fergelykjen fan de resultaten. Mar clinicjouwers besykje te bringen deselde formule troch dy't te neutralize it ferskil yn resultaten tusken ferskillende parameters labolatoriya.