Anticoagulants direkte en yndirekte aksje. Yndirekte anticoagulants: de list fan drugs, it meganisme fan aksje, klassifikaasje. Overdose yndirekte anticoagulants

Mei de goede wurking fan coagulation en bloed systemen antisvertyvayuschey normalization fan de ynterne lykwicht fan it lichem. bloed flow troch de skippen hat gjin drompels en beheiningen, en thrombus formaasje op it juste nivo. As it lykwicht is fersteurd funksjonearjen fan systemen yn it foardiel fan aktivearring fan bloed coagulation, der binne betingsten dy't kin liede ta overmatige foarming fan clots. Yndirekte anticoagulants - ien fan de groepen fan medisinen brûkt foar it herstel fan ynterne steurnissen.

Wat binne anticoagulants?

Anticoagulant neamd fûnsen, dy't hawwe anticoagulant effekt en aktivearret de Verdunning fan it bloed. Dit makket it mooglik om te herstellen de rheological eigenskippen en ferminderje trombose.

Middels binne beskikber yn tablet foarm, as salve klear, gels en ynjeksje tariedings. Se wurde tawiisd net allinne foar behanneljen sykte, mar ek om foar te kommen ferhege foarming fan bloed clots.

De measte leden fan dizze groep drugs wurde net foarme thrombus, en clotting aktiviteit. It proses fan bleatstelling oan plasma faktoaren, en de produksje fan thrombin, dy't vertraagt bloed clots.

Drugs binne yndield yn twa groepen neffens harren aktiviteiten:

• direkte anticoagulants;
• yndirekte anticoagulants.

direkte aksje fan heparine-basearre drugs

Dy groep fûnsen hat in direkte effekt op de plasma cofactors dy't inhibit thrombin. De wichtichste fertsjintwurdiger is heparine. Op grûn dêrfan binne der in oantal drugs waarnimmend ferlykbere en bylûd mei de namme:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparine of derivaten bine oan antithrombin-III, dy't liedt ta in feroaring yn 'e lokaasje fan syn molekulen. Dat mei faasje op de ferbining fan in cofactor foar thrombin, en dan te inactivate de clotting proses.

Skaaimerken fan it programma "heparine"

Aksje stoffen dy't rjochte binne op previnsje de groei en it fersprieden fan in bloed clot. Heparine molekulen om te foarmjen fan in kompleks mei antithrombin, dat is in inhibitor fan coagulation faktoaren. De stof is in glycosaminoglycan keten. De drug wurdt spuite subcutaneously en begjint har aksje nei in pear oeren.

As it nedich is, snelle aksje "heparine" infusion administered intravenously te versnellen prestaasjes en tanimme bioavailability. De kar fan medicatie dosering hinget ôf fan de steat dêr't de pasjint leit. Boppedat, rekken hâldend mei de oanwêzigens fan de bykommende sykten, parallel bestjoer fan oare groepen fan preparaten, it ferlet fan sjirurgysk prosedueres op skippen.

oligopeptides

Medisinen dy't hannelje direkt op it sintrum fan thrombin aktivearring, wurde beskôge sterke spesifike inhibitors fan trombose systeem. It aktive yngrediënt fan 'e drug op harren eigen ferbining mei de clotting faktoaren, feroarjen harren lichemsbou.

Dit medikaasje "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" en oaren. Brûkt om kommen hert oanfallen fan angina, varicose sykte, foar de previnsje fan thromboembolism, reocclusion ûnder angioplasty.

Yndirekte anticoagulants (list)

De earste anticoagulant is ûntfongen yn de XX ieu yn de Feriene Steaten, doe't it waard ûntdutsen in nije sykte fan kij, provoking swiere bloeden. Doe't de oarsaak is elucidated patologysk betingst, dat bewiisde dat yn bisten besmet mei schimmel hannelt klaver, leit yn de nijsoanfier. Ut dit rauwe materiaal waard synthesized troch de earste drug antiplatelet yndirekte aksje - "Dicoumarol".

Om datum, de list tusken fermogen dy't analogs fan mear as ien hûndert items. Al dizze drugs - mûnlinge anticoagulants. It meganisme fan de aksje fan in groep fan drugs op basis fan remming fan 'e aksje fan vitamin K.

Der clotting faktoaren dy't ôfhinklik binne fan dizze vitamine. Yndirekte anticoagulants inhibit aktivearring fan coagulation aaiwiten en cofactors vitaminozavisimyh. De uncontrolled brûken fan dizze drugs is ferbean, lykas it ferheegjen fan de risiko fan bloeden komplikaasjes.

Der binne twa wichtige groepen, dy't ferdield alle yndirekte anticoagulants. Klassifikaasje fan fûnsen is basearre op aktive stoffen opnaam yn de tarieding. ûnderskiede:

• coumarin bloedprodukten;
• basearre ark indandiona.

tariedingen indandiona

Nei it útfieren fan in grut tal stúdzjes, wittenskippers fûn dat de produkten op basis fan dizze aktive stof mei net brûkt wurde yn terapy. De formulearringen soe grutte oantal kant effekten as allergische reacties. De effektiviteit fan it ynfloed op protivosvertyvaniya systeem ek net sjen konsistinte resultaten.

Dy groep fan drugs omfiemet drugs, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Der waard besletten om de primêre kar foar de twadde groep antiplatelet aginten en derivaten indandiona stuit allinne brûkt wurde "Fenilin".

De drug hat in lege kosten, it is beskikber yn tablet formulier. Jildich foar 10 oeren, en it is hiel wichtich om te behâlden de winske doer fan terapy. It effekt wurdt berikt pas nei 24 oeren út de tiid fan de earste dosis. Applikaasje bart troch middel fan it folgjen fan de kondysje fan de pasjint fia it bloed fan it laboratoarium parameters (coagulation, algemiene tests, biogemy).

It skema fan de 'fenilina ":

1. De earste dei - 1 tablet 4 kear.
2. De twadde dei - 1 tablet 3 kear.
3. De rest fan de behanneling - 1 tablet per dei.

Medication moatte wurde nommen mei medisinen dy't ferminderje it nivo fan glukoaze yn it lichem.

coumarin derivaten

Coumarin - in stof dy't yn planten en wurde kin produsearre syntetysk meiïnoar yn it laboratoarium. Earst, neidat syn opheffen, it ark waard brûkt as fergif foar rodent kontrôle. Allinne de trochgong fan de tiid begûn te passen de drug te gean mei overmatige trombose.

Anticoagulants of yndirekte aksje - tariedings basearre op coumarin - fertsjintwurdige troch de neikommende middels fan medisinen:

• "Warfarin" (har analogen - "Marevan" "Natrium Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analoge - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analoge - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": applikaasje funksjes

Anticoagulants of yndirekte aksje (de list is beskikber yn it artikel) wurdt meast faak fertsjintwurdige troch "Warfarin". Dit betsjut tableted, makke troch 2,5, 3 of 5 mg. Effekt op minsklik organisme ûntwikkelt nei 1.5-3 dagen nei it earste bestjoer fan it tablet. Maksimum effekt troch de ein fan 'e earste wike.

Útgean neffens de drug de rheological parameters fan bloed werom nei normale nei 5 dagen nei de datum fan net trochgean "van warfarin." Means brûkt 2 kear deis, op ien en deselde tiid. Op de 5e dei fan terapy binne it kontrolearjen bloed parameters te bepalen de helberens en Wirksamkeit.

De rin fan de behanneling is keazen spesjalist yn elts gefal yndividueel. Bepaalde sykte steaten (bgl, atrial fibrillation) nedich trochgeande tapassing. Mei de ûntwikkeling fan PE (pulmonary feroarsake) antiplatelet agent net tawiisd foar minder as seis moanne of foar it libben.

Doe't it ferlet fan sjirurgysk yngripen "Warfarin" te brekken 5 dagen foarôfgeand oan operaasje. Dit sil tastean it bloed Indices werom nei normaal. Mei in hege ferlet fan fierder gebrûk fan anticoagulant therapie, it ark wurdt ferfongen unfractionated heparine. De lêste dosis waard bestjoerd 4 oeren foarôfgeand oan yntervinsje.

Nei operaasje troch 4 chasa op'en nij ynbrocht unfractionated heparine. Untfange yndirekte antiplatelet aginten kin werom yn twa dagen, neidat it tafersjoch op de steat fan it bloed mei help fan laboratoarium testen.

Yn hokker gefallen wurdt brûkt anticoagulants?

Direkte en yndirekte anticoagulant brûkt foar de previnsje fan thromboembolism, akute trombose fan it venas stelsel yn it gefal fan in meganyske prosthetic hert kleppen en atrial fibrillation.

De wichtichste sykten yn ûntwikkeling dêrfan binne tawiisd anticoagulants direkte en yndirekte aksje, hawwe de folgjende yndieling yn groepen:

1. Trombose fan it arteriële systeem:
   • myocardial infarction;
   • pulmonary feroarsake;
   • stroke mei symptomen fan ischemia;
   • traumatyske blessuere oan slachieren tsjin atherosclerose.
2. Ferspraat intravascular coagulation :
   • skokken steaten;
   • traumatyske blessuere;
   • de ûntwikkeling fan de Dennisboys.
3. Acute trombose fan de feanen by:
   • bloed clots yn de eftergrûn fan spataderen;
   • thrombosing hemorrhoidal venas knoop;
   • clot yn de mindere vena cava.

wichtichste contra-indicaties

Yndirekte anticoagulants - drugs dy't strang ferbean yn 'e oanwêzigens fan lactose tekoart, malabsorption fan glukoaze en galactose. Der binne in oantal drugs tagelyk dat jo kinne gjin gebrûk meitsje mûnlinge anticoagulants. List fan drugs besteande út nonsteroidal anti-inflammatoire drugs, "aspirin", "Dipyridamole", "clopidogrel", "penisilline", "Chlooramfenicol", "Cimetidine".

Betingsten dat kin net brûkt wurde anticoagulants direkte en yndirekte aksje:

• ulcerative sykten fan de maag-darmkanaal;
• vascular aneurysm;
• leversykte;
• acute bleeding;
• thrombocytopenia;
• werom failure;
• Ik trimester en lêste moanne fan de swierens;
• hege nivo fan creatinine.

Side effekten fan antiplatelet aginten

Elk fan 'e medisinen yn dizze groep aginten hat ferlykbere kant effekten. Se manifestearjen harsels troch sels of ferkearde dose of oertrêding op it brûken fan oanrikkemedaasjes.

Side effekten binne ûnder oaren de ûntwikkeling fan bliedend, dyspeptic symptomen as braken, wearze en diarree. Der is in sterke abdominal pine, allergyske hûd uitslag op it type fan pokrzywka team of eczeem. Mei ûntwikkeljen Spanish Twist, hier ferlies, skin jeuk.

Foardat begjinnend behanneling, de pasjint moat trochjaan in rige fan testen om te bepalen oft te brûken dizze medisinen. De pasjint leveret in folsleine bloed telle, biogemy, urinalysis, urine op Nechiporenko, coagulation. It is ek oan te rieden om in echografie eksamen fan de nieren en trochrinne stool foar occult bloed.

Overdose yndirekte anticoagulants

Overdoses fan dizze groep drugs binne frij seldsum. Dit kin barre as in lyts bern sil hûs de drug en besykje it foar smaak. Kenmerkjend is de konsintraasje fan it stof is leech, dus de single dosis tabletten net freze. Yn gefal fan bysûndere of ûnfrijwillige gebrûk fan grutte doses fan it stof kin ûntwikkelje in coagulopathy en bloeden.

oerdoasis kliniek hat gjin spesifike symptomen, dus riede wat der bard drinken grutte hoemannichten fan de drug, it is dreech. Symptomatology ferlykbere manifestaasjes mei ferskate sykten en syklike steaten fan it organisme. De pasjint hat:

• ljocht kneuzingen op 'e hûd;
• bloed yn urine of e stront;
• uterine bleeding;
• hematoma yn 'e nekke;
• intracranial bliedings.

Earder, foarige beroerte, âlderein pasjinten, maag-bliedend en in skiednis fan de lege hematocrit - ferbân faktoaren dy't kin ferlytsje de ûntfanklikens fan 'e drompel konsintraasje fan drugs.

Antiplatelet terapy overdose

1. Skjinmakke of flushed troch de mage ferskate oeren nei bestjoer fan drugs hat gjin betsjutting.
2. De pasjint wurdt jûn aktivearre houtskoal foar intestinal absorption.
3. "Cholestyramine" binnen bestjoerd yn it gefal fan "warfarin" oerdoasis of har analogen.
4. De pasjint wurdt pleatst yn antitravmaticheskie omstannichheden, om foar te kommen dat it ûntstean fan nije hematomas en bliedings.
5. Mei substansjele bloed ferlies of transfusions droegen plasma foarme eleminten, soms hiele bloed. Effisjint yn it brûken fan packed reade bloedsellen, cryoprecipitate, prothrombin kompleks.
6. Beneaming ta "Phytomenadione" produkten op basis fan fitamine K.
7. As it nedich is, tawize gjin antiplatelet therapie, de drug "Phytomenadione" beneamd rin fan behanneling, ynstee fan as in earste help.

As de pasjint syn steat werom nei normaal, mar it is nedich om fierder te brûken mûnlinge anticoagulants, is it nedich om "Warfarin" tydlik ferfange medisinen heparine rige.

konklúzje

It brûken fan antiplatelet drugs kinne net allinnich normaliseren bloed rheological noarmen, mar ek te ferbetterjen fan de algemiene tastân fan 'e pasjint en foarkomme de ûntwikkeling fan slimme syktes.

Soarchfâldige omtinken foar it brûken fan anticoagulants, de kar fan dosering en kontrôle fan de pasjint syn kondysje kin helpe it risiko op komplikaasjes en súkses. Profesjonals dy't brûke dizze groep fan medisinen yn har praktyk, is it nedich om te ferbetterjen kennis en om te foldwaan strikt mei ynternasjonale sûnens oanrikkemedaasjes.