Ejection fraksje fan it hert: norm en patology

Hjoed, yn 'e âldens fan technology, de ûntwikkeling fan de cardiovascular sykte is hiel serieuze soarch net allinnich foar de meiwurkers fan medyske ynstellingen, mar ek yn' e boppeste oerheidslagen. Dat is dêrom mear en mear en mear nije strategyen te ferminderjen de sykte yn kwestje, aktyf finansiere ûndersyk en ûntwikkeling, dat sil tastean yn de takomst te kommen ta dizze doelen.

Ien fan de trends yn de behanneling fan pasjinten mei cardiovascular sykten - is it tefoaren kommen en behanneling fan it hert sykte. As jo kinne súkses behannelje yn dit gebiet guon fan 'e kwalen, wylst oaren binne noch "intractable" fanwege in gebrek oan ark en oare essinsjele ûnderdielen fan in goede behanneling. As is aktuele artikel wurdt yngien op de konsept fan serdechenogo útstjit, syn regels en metoaden fan behanneling, cardiac ejection fraksje (de noarm by bern en folwoeksenen).

Aktuele Situation

Yn ferbân mei it tanimmen fan libbensferwachting ûnder âlderen yn dizze groep ferhege foarkommen fan hert sykte, benammen mei injured ejection fraksje. Resinte jierren ûntwikkele bewiisd metoaden fan medyske behanneling en it brûken fan cardiac resynchronization apparaten, cardioverter-defibrillator dy't forlingje it libben, it ferbetterjen fan de kwaliteit fan de pasjinten mei dizze patology.

Lykwols net identifisearre metoaden fan behanneling fan hert sykte mei normale fraksje, behanneling fan dizze sykte is empirysk. Der is ek gjin bewiisde behanneling fan acute cardiac decompensation (pulmonary oedeem). Oant no ta, de wichtichste medisinen te behanneljen dy tastân binne de diuretics, soerstof, en nitropreparatov. Ejection fraksje, hartslag, syn patology, easkje in serieuze oanpak fan it probleem.

Gewoane hert spier en te identifisearjen it wurk keamers fan it hert (atria, ventricles) metoade kin Doppler cardiography. Om begripe hoe't it hert wurket, it ferkennen fan syn fermogen om contract (systolic funksje) en relaxing (diastolic funksje) infarction.

De wearden fan de fraksje

Ejection fraksje fan it hert, dat beskôge wurdt as ûnder de norm - de wichtichste ark indicator dy't karakterisearret de sterkte fan it hert spieren.

De wearden fan de ejection fraksje, krigen troch Doppler cardiography:

• Normale nivo - grutter as of gelyk oan 55%.
• Lichte ôfwiking - 45-54%.
• Tuskenbeiden ôfwiking - 30-44%.
• Utere deviation - minder as 30%.

As dizze yndikator is minder as 40% - "de macht fan it hert 'wurdt werombrocht. Normale wearden - boppe 50%, "de macht fan it hert" is goed. Reservear romte foar in "grize sône" fan 40-50%.

Heart failure - in set fan de klinyske manifestaasjes, biochemical stiften, fan dizze stúdzjes (elektrokardiografy, Doppler hert, boarst X-ray) dy't ûntsteane op legere krêft fan it hert.

Ûnderskiede tusken symptomatic en asymptomatic, systolic en diastolic hert falen.

De urginsje fan it probleem

Yn de lêste 20 jier it foarkommen fan it hert flater ûnder Europeanen wurdt werombrocht. Mar in tanimmend oantal gefallen yn 'e midden en it boppeste segminten fan' e befolking fanwegen ferhege libbensferwachting.

Neffens Europeeske stúdzjes (it fieren echocardiography), waard fûn om ôf ejection fraksje, de helte fan de pasjinten mei symptomatic hert mislearjen en de helte fan asymptomatic pasjinten.

Pasjinten mei hert falen binne minder by steat om te wurkjen, se hawwe in redusearre kwaliteit fan it libben en syn Duration.

Behanneling fan dy pasjinten is it meast djoer foar har, en foar de steat. Dêrom bliuwt driuwend sykjen nei manieren om te kommen dat it fynplak, iere diagnostyk en effektive behanneling fan hert sykte.

Útfierd yn de ôfrûne desennia, stúdzjes hawwe bewiisd de effektiviteit fan in oantal groepen fan drugs te ferbetterjen prognoaze, ferminderjen mortaliteit yn pasjinten mei lege cardiac faction:

• adenozinprevraschayuschego Enzym inhibitors ( "Enalapril");
• angiotensin II tsjinstellingen ( "valsartan");
• Beta-blockers ( "Carvedilol");
• aldosterone blockers ( "spironolactone");
• Diuretics ( "Torasemide");
• "Digoxin".

De oarsaken fan hert falen

Heart failure - een syndroom, dat foarme wurdt troch in fersteuring fan de struktuer of eksploitaasje fan it myocardium. It patology fan cardiac ritme of conduction, inflammatoire, ymmúnsteurnissen, endocrine, metabolic, genetysk, neoplastic prosessen, swierens kin ta in oarsaak fan 'e swakkens fan it hert mei injured ejection fraksje of sûnder.

De oarsaken fan hert failure:

- Coronary heart sykte (meastal nei lijen fan in hertoanfal);

- hypertensie;

- in kombinaasje fan CHD en hypertensie;

- idiopathic cardiomyopathy;

- atrial fibrillation;

- fentyl sykte (rheumatic, sclerotic).

Heart failure:

- systole (cardiac ejection fraksje - minder as 40% fan 'e noarm);

- Diastolic (ejection fraksje 45-50%).

Diagnoaze fan systolic hert falen

Diagnoaze fan systolic hert falen bestiet út:

1. cardiac ejection fraksje - minder as 40% fan 'e Norm;

2. stagnaasje yn de oplaach fermiddens;

3. feroarings yn hert struktuer (littekens, fibrosis bywenne, ensfh).

Signs of congestie:

- fatigue;

- dyspnea (shortness fan adem), ynklusyf orthopnea, paroxysmal nachtlike dyspnea - cardiac astma;

- zwelling;

- hepatomegaly;

- útwreiding fan it jugular ieren;

- crackles yn de long of pleural effusion;

- leven op auscultation fan it hert, cardiomegaly.

In kombinaasje fan ferskate fan 'e boppesteande symptomen, de beskikberens fan ynformaasje oer hert sykte helpt te stellen hert falen, mar it is krúsjaal holding hert Doppler mei de definysje fan' de strukturele feroarings en de evaluaasje fan myocardial ejection fraksje. Yn dit gefal, dan sil wêze krúsjaal hert ejection fraksje, it taryf nei in hertoanfal dat is seker in oar.

diagnostyske kritearia

Kritearia foar diagnostyk fan hert flater mei normale fraksje:

- ejection fraksje fan it hert - it taryf fan 45-50%;

- stagnaasje yn in lytse kring (dyspnea, long crepitation, cardiac astma);

- ynbreuk op ûntspanning of in tanimmen fan it stivens fan 'e myocardium.

Bûten te sluten heart falen lêste jierren bepale biologyske stiften: atrial natriuretic peptide (akute cardiac mislearjen - mear as 300 pg / ml, groanyske mear as 125 pg / ml). peptide levels sille helpe by it fêststellen fan de prognoaze fan de sykte, de kar fan it optimale terapy.

Pasjinten mei bewarre cardiac fraksje meastentiids âlder, en it is faker froulju. Se hawwe in soad comorbidities, ynklusyf hypertensie. Yn dizze pasjinten, plasma nivo 's fan natriuretic peptide type B is leger as dy fan pasjinten mei in lege fraksje, mar heger as dat fan sûne minsken.

Problemen foar dokters yn 'e behanneling fan pasjinten

Doelen fan de behanneling fan pasjinten mei hert falen, doe't it hert ejection fraksje boppe noarm:

- alleviating de symptomen fan de sykte;

- reduksje fan de gefallen fan readmission;

- previnsje fan ier ferstjerren.

De earste stap yn it korrizjearjen hert falen is in net-drug behanneling:

- beheining fan fysike aktiviteit;

- ûntfangende beheining sâlt;

- fluid beheining;

- gewicht ferlies.

Behanneling fan pasjinten mei ferlytse EF

Stap 1: De diuretic ( "Torasemide") + inhibitor fan angiotensin it omsette enzyme ( "Enalapril") receptor warder of angiotensin II ( "valsartan") dose mei in stadige groei oan in stabile steat + beta-warder ( "Carvedilol").

As oanhâldende symptomen - Stap 2: Add in aldosterone antagonist ( "Veroshpiron") of angiotensin receptor P.

As symptomen persist, is it mooglik om te foegjen oan de behanneling fan "Digoxin", "Hydralazine" nitroprepaty ( "Kardiket") en / of fiere invasive yngripen (ynstellen resynchronization apparaten implanted cardioverter-defibrillator, hert Transplantation), earder trochbrocht echografie fan it hert. Ejection fraksje, it taryf wêrfan wurdt beskreaun boppe, yn dit gefal wurdt bepaald troch ultrasonography.

Moderne behanneling taktyk hert falen angiotensin it omsette enzyme inhibitors, angiotensin receptor blockers P, beta-blockers, aldosterone blockers, diuretics, nitrates, hydralazine, digoxin, Omacor, as it nedich is ynstalleart wurde resynchronization apparaat en in cardioverter-defibrillator yn 'e lêste twa desennia hat laat ta in wichtige tanimmen fan survival pasjinten mei terminal foarmen fan 'e sykte. Dit poses nije útdagings foar dokters en ûndersikers.

It bliuwt relevant sykje ferfangende metoaden fan litteken weefsel fan de myocardium.

konklúzje

Sa, út de yntsjinne artikels sjogge jo de praktyske wearde ûndernaam troch artsen praktiken. Ejection fraksje fan it hert (noarm en patology) is noch net folslein begrepen. Hoewol't de genêskunde is no tiid om te gean mei dizze patology is net perfekt, is it nedich om te hoopje, en ynvestearje genôch bedrach fan ynvestearrings yn 'e ûntwikkeling en de ûntwikkeling fan it wittenskiplik ûndersyk op dit mêd. Ommers, út wittenskippers benammen ôfhinklik fan 'e ûntwikkeling fan' e sûnenssoarch yndustry. Dêrom, iepenbiere autoriteiten moatte stypje alle wittenskiplike medyske ynstellings, besiket te brekken de fer tome oer de kwestje oan 'e oarder.