Ôfmjittings fan follicles op deis syklus. Wat moat wêze de grutte fan 'e follicle is normaal

Female lichem periodyk oardere (natuerlike Cyclische feroarings) fanwegen effekten fan de hormoanen dy't bestjoere komplekse meganismen yn ferbân mei syn reproductive systeem (aggregate liven jaan fan befruchting proses). Foar swierwêzen moatte te nimmen betingst - de groei en de normale ûntwikkeling fan ovarian follicles, projektearje in soarte fan "konteners" foar de al befruchte aaien.

De ynterpretaasje fan it begryp "follicle"

Dit lytse omfang anatomyske entiteit dy't hat de foarm fan in gland of pouch ynfolle intracavitary geheim. Ovarian follicles binne yn harren cortical laach. Se - de wichtichste boezem foar it njonkelytsen ferfallend fan it aai.

Ynearsten follicles berikke in kwantitative mjitting fan beide ovaries wichtige wearden (200 -. 500 MN), elk wêrfan op syn beurt bestiet út in siedsje sel. Lykwols, foar de tiid fan 'e puberteit, froulju (30-35 jier âld) berikke folsleine folwoeksenheid mar 400-500 eksimplaren.

Ynterne prosessen fan evolúsje follicles

Se gean yn har pouches en wurde skaaimerke troch in grainy reproduksje granulosa sellen, dy't folje de hiele holte.

Dan, granulosa sellen produsearje floeistof bewegingen en triuwt se, tagelyk regissearjen nei de perifeare dielen fan de follicle (it proses fan it ynfoljen fan it binnenste holte fan 'e follicular floeistof).

As foar de follicle, en it gâns ferheget yn omfang en yn volume (mei in trochsneed fan 15-50 mm). En de ynhâld - it is vloeibaar sâlten, aaiwiten en oare stoffen.

Bûten, it is dekt troch connective weefsel skie. En dat is de steat fan 'e follicle wurdt beskôge folwoeksen, en neam it graafovym bubble (neidat de Nederlânske anatoom en fysiolooch Rene De Graaf, dy't ûntduts yn 1672 it strukturele komponint fan it ovary). Ripe "bubble" foarkomt de maturation fan harren kollega.

Wat grutte Mochten de follicle?

Mei it begin van puberteit (14-15 jier), it foltôging syn ûntwikkeling. Beskôge normaal as yn de follicular faze fan it menstruele syklus begjint doe't, yn beide ryp ovarian follicles fan ferskate, mar ien dêrfan berikt dêr in flinke omfang, dat is wêrom't it wurdt erkend dominant. De oerbleaune items wurde ûnderwurpen atresia (Oarsom ûntwikkeling). Harren metabolic produkten dat is estrogen - de froulike geslacht hormoan dat affekten befruchting, berte fan in bern, likegoed as calcium stofwiksel.

De dominante follicle, de ôfmjittings fan hokker wurde ferhege mei in trochsneed fan 2-3 mm elke dei, op it stuit fan ovulaasje berikt syn normale diameter (18-24 mm).

Generative funksje as prioriteit

Oan de binnekant fan in folwoeksen follicle omseame stratified epithelium, dat dêryn (yn in thickened part - de cumulus oophorus) is folwoeksen, by steat te bedongjen it aai. Lykas sein hjirboppe, normale follicle grutte - 18-24 mm. Oan it begjin fan de menstruele syklus waarnommen syn protrusion (bump-like) op it oerflak fan 'e ovary.

Fierder follicle signifikant tinnere muorre, wêrtroch it te rupture. Sa, yn plak graafova bubble ferskynt giele liif - in wichtige endocrine gland.

Troch in rige fan hormonale ûnbalâns dit gat kin weilitten, yn ferbân mei dêr't it aai wurdt net frijlitten út de ovary en ovulaasje optreedt. Dat momint kin in wichtige oarsaak fan Infertility, en dysfunctional uterine bloeden.

Follikulometriya: definysje, kânsen

Dit echografie diagnostyske stúdzje, dat is beskikber fia de tracking proses fan follicle ûntwikkeling en groei. Meast faak resort oan it froulju mei Infertility of menstruele irregularities. Beskôge kinne manipulaasje troch middel fan echografie te folgjen op de dynamyk fan ovulaasje.

Oan it begjin fan 'e menstruele syklus, is it mooglik om Monitor it proses fan groei fan it endometrium, wylst yn in letter stadium - de ûntjouwing fan' e follicle. Sa, is it mooglik om te bepalen de eksakte grutte fan follicles op deis syklus.

Wannear required follikulometriya?

Dit Diagnostysk test kinne jo nei:

• set of ovulaasje oant in spesifyk deis;
• follicle grutte foardat ovulaasje;
• analysearjen de prestaasjes fan 'e follicular ienheid;
• plan it slachte fen 'e baby;
• fêststelle yntegriteit menstruaasje cycle fazen;
• berekkene de optimale deis foar konsepsje fan it bern;
• folgje de fuortgong fan meardere swier-wêzen;
• diagnose menstruele steurnissen;
• te beoardieljen in yndividu pasjint hormonale balance;
• kontrôle fan de streaming fan passend behanneling.

De wearde fan de yndikatoaren normaal en patologysk ûntwikkeling fan it follicle

Hielendal oan it begjin fan syn evolúsje rate in "normale" Status - de follicle grutte yn diameter fan 15 mm. Fierder, lykas earder neamd, it is ferhege troch 2-3 mm per dei.

In protte froulju binne ynteressearre yn de fraach: "Wat is de omfang fan 'e follicle mei ovulaasje?" Ornaris sjoen - likernôch 18-24 mm. Dan it corpus luteum ferskynt. Yn dit gefal, it bloed needsaaklikerwize tanommen progesterone nivo.

In inkele echografie ta ferfal fan 'e mooglikheid om te bouwen op in folslein byld fan' e ûntwikkeling (maturation), de follicle, lykas is foaral wichtich om te kontrolearjen elk yndividueel stap.

De wichtichste pathologies dy't yn striid binne mei de maturation fan follicles, binne:

1. Atresia - involution neovulirovavshego follicle. Om krekt te wêzen, nei it ûnderwiis, hy ûntjout ta in bepaald punt en dan stoppet en regresses, dus ovulaasje net foarkomme.

2. Liverpool Victory - it yn stân hâlden fan it firus doe It is noch altyd funksjoneel aktyf yn 'e sel of tissue kultueren fan it lichem boppe wat is karakteristyk foar akute ynfeksje. Yn dit gefal, follicles foarme en ûntwikkele, en syn rupture net optrede, resultearret yn in luteinizing hormoan wurdt net ferhege. Dizze foarm fan anatomysk ûnderwiis wurdt hanthavene oant de ein fan de syklus.

3. Follicular cyst - in soarte fan funksjoneel ûnderwiis, binne pleatslik yn de ovary weefsel. Yn dizze situaasje neovulirovavshiysya follicle en net brutsen, it bliuwt bestean, mar it is meast faak vloeistof sammelet en dêrnei foarme cyst grutte boppe 25 mm.

4. luteal - foarming fan it korpus luteum, dat wurdt soms foarme mei gjin rupture fan it follicle en dêrnei ûntwikkeljen. Dy situaasje is mooglik as der is in eardere tanimmen fan 'e wearde fan LH of ovarian lesion struktuer.

Ofmjittings follicles op cycle dagen

Ut 'e earste dagen fan' e folgjende syklus mei help fan echografie kin sjoen wurde, dat yn 'e ovaries binne der ferskate antral ûndersocht anatomyske struktueren, dy't dêrnei sil tanimme. Harren tanimming is it gefolch fan de ynfloed fan spesjale hormoanen predominating ûnder hokker binne de follicle-stimulearjend hormoan (FGS) en estradiol. Oannommen dat harren nivo fan it neilibjen fan 'e noarmen de ynhâld fan dy stoffen yn it bloed, in frou is meast faak oanwêzich stabile ovulaasje en anovulatory fytst barre net mear as twa kear yn it jier.

Antral follicles yn 'e ovaries, dat is lyts grutte, moat oanwêzich wêze, neffens it tsjûgenis fan de regels yn beide Gonads yn in bedrach net oan mear as njoggen stikken. Typysk, de diameter hja binne net mear as 8-9 mm. Dêrnei is it antral follicles ûnder de ynfloed fan 'e oanbelangjende hormoanen jouwe oanlieding ta sokke fitale anatomyske struktueren as de dominante follicle, de omfang fan dat grutter is as de diameter fan 2,5 kear.

De trochsneed menstruele syklus is 30 dagen. Earne yn 'e tsjiende fen' e gehiel fan antral follicles sketst dominant.

Faak pasjinten ferheget de fraach: "Hoe grut moat wêze de follicle op dit toaniel?" Yn 'e earste sesje er follikulometrii maat net ferskille fan de rest (12-13 mm). It is de muoite wurdich tebinnenbringe dat dizze diagnostysk echografie te bepalen de grutte fan follicles op deis syklus.

Ek op 'e grûn ûntfangst spesjalist sil by steat wêze om te sizzen krekt hoefolle fan dominante follicles hawwe foarme. Meast faak it is de ienige (rjochts of lofts ovary). Lykwols, as de pasjint wurdt ûndergiet spesjale stimulearjende ovulaasje, dizze follicles kinne bestiet út ferskate, resultearret yn in meardere swierwêzen, fansels, op betingst dat der twa of mear ferfallend dominante anatomyske struktueren.

De twadde sesje wurdt holden nei trije dagen. Yn syn rin fan de dokter:

• It befêstiget de oanwêzigens fan it dominante follicle;
• beskied de grutte fan it follicle menstruele fytst;
• fixes (As dit bart) regresje fan de follicle.

Specialist foarsichtich ûndersiket beide ovaries fan froulju. As de monitor follicle grutte troch deis fytse, yn de twadde sesje yn diameter is 17-18 mm. It hat likernôch 13 dagen.

Yn de tredde sesje (transvaginal echografie) kin sjoen wurde dat de grutte fan 'e follicle foardat ovulaasje (syn hichtepunt wearde) krigen de wearde fan 22-25 mm. Dit jout de driigjende (in pear oeren) fan syn rupture, resultearret yn in folwoeksen aai komt de peritoneal holte en dan sil trochkringe yn de fallopian buis. Sa'n tweintich-fjouwer oere is it reseptive ta befruchting, en dêrnei stjerre. Soe nimme rekken mei dat it aai leefberens yn tiden minder as dy fan it sperma.

Der binne gefallen doe't de oerhearskjende follicle groeit op in oar taryf, as in gefolch fan echografie sesjes meie nedich mear as trije. As de pasjint hat kear op kear dokumintearre syn regresje, dan, as in regel, de dokter prescribes it deistige follikulometriyu (9-10 dagen cycle). Dit sil men it begjin fan regresje, en dan bepale de oarsaak fan dit ferskynsel.

Sa, is it nedich om te bringe ien kear wer dat de omfang fan it follicle yn fytst mooglik yn diagnostyske echografie - follikulometrii. It sil net allinnich tafersjoch op de rin fan 'e maturation fan de dominante tsjinprestaasje anatomysk ûnderwiis, mar ek te identifisearjen de oarsaken fan ôfwikingen, inhibiting de reproductive proses (at se oanwêzich binne).

stimulearring fan ovulaasje

Mei oare wurden, syn induction. Dit kompleks fan ferskate soarten therapeutische prosedueres, it doel dêrfan - de swangerskip. It is in fraach binnen moderne gynaecologie oangeande froulike Infertility fanwege in protte redenen.

Om te begjinnen is te ynterpretearje it begryp Infertility - in betingst doe't in frou ûnder de âldens fan 35 jier kinne net wurden swier foar 12 moannen, ûnder foarbehâld fan in aktyf seks libben, en ek in pear (froulju mear as 35 en manlju - 40), wêrfan swierwêzen net foarkomme witter seis moanne.

Oantsjuttings en contra-indicaties foar stimulaasje

De induction wurdt útfierd yn twa gefallen:

• anovulatory Infertility;
• ûnferklearber Infertility.

De wichtichste contra-indicaties foar dizze proseduere binne:

• steurnissen fan de Fallopian buizen;
• ûnmooglikheid fan de folsleine diagnoaze troch echografie;
• male Infertility;
• follicular útputting fan besteande reserves.

Stimulearring fan ovulaasje wurdt net útfierd lange-termyn behanneling fan Infertility problemen (mear as twa jier).

Skema fan de proseduere

Se ferwurde twa protokollen:

• ferheging fan de minimum dose;
• ferleegjen hege doses.

Yn it earste gefal, dit manipulaasje, earst ynfierd de drug "Clomiphene" (nonsteroidal syntetyske estrogen), dy't blokken de receptors fan estradiol. De tarieding wie doe ôfbrekke en dêrmei, oansette meganisme omkearde relaasje: tanommen synteze fan gonadotropin-loslitten hormoan en aktive frijlitting luteinizing hormoan. De ein resultaat fan dit moat liede ta it maturation fan follicles. Sa, kinne wy sizze dat betsjut "Clomiphene" - in yndikator fan ovulaasje.

Tidens dizze manipulaasje fan mar ien follicle maturation optreedt groetnis ovulaasje induction, i.e. yngripend binne útsletten as de kâns fan meardere swangerskip en besibbe komplikaasjes (bygelyks, ovarian hyperstimulation syndroom).

Nei sa'n skoft as de grutte fan 'e follicles ûnder stimulearjen fan it earste sirkwy berikt dêr in trochsneed fan 18 mm ( dikte fan it endometrium fan 8 mm) makke administraasje aktivearret (drugs dy't jose de LH surge). Dan, nei hcg bestjoer, ovulaasje optreedt yn likernôch twa dagen.

De twadde skema fan manipulaasje is tapassing benammen foar froulju, dy't hawwe lege ovarian reserve en lytse kâns effekt fan lytse doses fan FSH.

Learplicht oantsjuttings foar dizze manipulaasje:

• Froulju aged mear as 35 jier;
• FSH wearde op as dyselden 12ME / l (2-3 deis cycle);
• ovarian folume op 8 kubike meter. sm;
• fuortset amenorrhea en oligomenorrhea;
• beskikberens fan transaksjes op 'e ovaries, gemo of radiotherapy.

Sichtbere resultaat moat ferskine oan de sechste deis. Wichtige kant effekten dy't de ovaries, mei dizze metoade fan induction fan ovulaasje - it risiko fan harren hyperstimulation syndroom. Yn it gefal dat by de folgjende echografie wurdt iepenbiere follicles yn de ovaries dy't grutter yn diameter grutter 10 mm, de dokter sjocht dit as in sinjaal nei de previntive behannelingen fan it syndroam.

Control ultrasonography

It is needsaaklik om te befêstigjen ovulaasje troch transvaginal echografie. Dit is like wichtich as de echte tafersjoch. Hjirboppe is al neamd, in grutte fan it follicle foardat ovulaasje (18-24 mm yn diameter), mar ek as de winske capsule grutte kin net brekke, en sil net ripened ovum yn de abdominal holte. Control echografie wurdt útfierd 2-3 dagen nei de sabeare datum fan ovulaasje.

Op dizze sesje, de dokter sil kontrolearje de kondysje fan de ovaries foar tekens fan ovulaasje holden:

• dominant follicle is absent;
• corpus luteum is oanwêzich;
• der is wat floeistof yn de romte efter de liifmoer.

It is wichtich om te rekken mei dat as it echografie technikus sil behearskje op in lettere perioade, hy net detect gjin floeistof of giele lichem.

As lêste is it wurdich sil ris wer antwurd op de fraach: "Wat is de omfang fan 'e follicle mei ovulaasje?" Dizze dominant anatomysk ûnderwiis op' e tiid fan ovulaasje ta waaksdom komme ta in grutte fan likernôch 18 - 24 mm yn trochsneed. It is de muoite wurdich om te ûnthâlden dat de grutte fan 'e follicles en endometrial feroarings ôfhinklik fan de dei fan' e menstruele syklus.