Pneumocystis pneumony: oarsaken, symptomen, behanneling. Pneumocystis longûntstekking in HIV-besmetten

Sûnens - de meast weardefolle ding in man hawwe kinne. Elk hopet lang te libjen en net lêst fan in bepaalde sykte. De sykte feroaret minsken bûten erkenning - se wurde depressyf, har jowt him earm, der is ûnferskilligens foar alles wat bart hinne, en yn guon gefallen ienris soarte en behelpsum oan oarmans binearingen minsken feroarje yn fersâlte en sinysk.

De sykte Ski gjinien. Ek poppen binne net immun út it risiko fan oerienkomstslutende eltse ynfeksje. Boppedat, it lijen belibbe net allinnich pasjinten sels, mar ek harren dierberen. It is foaral lestich om te gean mei har emoasjes en gefoelens fan âlders dy't bern dat dit of dat patology ûntdekt waard. Kids fanwege harren jonge leeftyd noch kin net útlizze wat se soargen oer, hokker dielen fan it lichem yn pine, en hoe't it mooglik meitsje.

Kwea-aardige sykte is Rock CFC. Jo kinne wurde besmetten oeral en, paradoxically, sels yn medyske foarsjennings. De situaasje is yngewikkeld troch it feit dat detect de ynfeksje yn in ier stadium fan syn ûntwikkeling is hiel dreech. Faak, minsken binne ûntdiek dat se nedich medyske help as weardefolle tiid is al ferlern. Dat is wêrom't de dea koers út pneumocystosis hiel heech. Dokters net altyd beheare te rêden fan it libben fan in persoan.

Diagnose "pneumocystis"

Minsken dy't net hawwe neat te krijen mei medisinen, de measten fan harren lytse versed yn medyske terminology. Dêrom, de diagnoaze fan hearren "pneumocystis" of "PCP", hja binne op in ferlies, en sels falle yn in dizzy. Yndie, net panyk. As earste, jo moatte calm down, lûke dysels byinoar en freegje jo dokter yn detail, yn ienfâldige wurden om út te lizzen wat it is.

Pneumocystis faak oantsjutten as PCP, dat is in protozoan sykte dy't ynfloed op de longen. Activators patology beskôge microorganisms, bekend as Pneumocystis carinii. Oant foar koart, wittenskippers leauden dat se hearre ta de soarte fan 'e ienfâldichste. Lykwols, de relatyf koartlyn op basis fan tal stúdzjes waard konkludearre dat dizze microorganisms hawwe bepaalde eigenskippen spesifyk foar swammen. Pneumocystis carinii is in parasyt dy't besmet allinnich minsken. Teminsten yn bisten is oant hjoed net ûntdutsen sels ien kear.

Wat bart der yn 'e pasjint syn Rock CFC?

Feroarings yn it lichem troch pneumocystosis ôfhinklik binne fan twa faktoaren: op hokker biologyske eigenskippen binne sykteferwekkers fan longûntstekking, en de steat fan 'e minsklike ymmúnsysteem. Pneumocystis, ien kear yn 'e lea, begjinne harren opmars troch de luchtwegen, te elude se en krije yn de longblaaskes. Hjir begjint fuortendaliks harren libben syklus. Is harren proliferation, se komme yn kontakt mei de surfactant en loslitte giftige metabolites. Wrakselje mei Pneumocystis carinii T-lymphocytes, likegoed as saneamde alveolar macrophages. Lykwols, in ferswakke ymmúnsysteem, net allinne kin net beskermje syn gasthear út ynfeksje, earder it tsjinoerstelde - hat it tsjinoerstelde effekt: dat stimulearret en fergruttet de oantal Pneumocystis.

Folslein sûn persoan proliferation fan Pneumocystis carinii wurdt net bedrige. Mar de situaasje feroaret radikaal as it ymmúnsysteem is slecht. Yn dat gefal wurdt de sykte is aktivearre mei wjerljocht snelheid, en yn in relatyf koarte perioade fan tiid it oantal Pneumocystis, fongen yn it ljocht berikt ien miljard. Stadichoan alveolar romte is hielendal fol, dêr oanlieding ta jout oan in foamy exudate, fersteuring fan membraan yntegriteit alveoli leukocytes en úteinlik te beskeadigjen en kin sadwaande, de dêropfolgjende ferneatiging alveolocytes. Fanwege it feit dat Pneumocystis past snugly nei alveolocytes, fermindere sykhellingsorganen oerflak fan de longen. Dêrtroch long weefsel skea begjint it proses fan de alveolar-capillary blokkade.

Om opbouwe jo eigen sel membraan, Pneumocystis carinii nedich surfactant phospholipids persoan. Dus, der is in ynbreuk op surfactant stofwikseling en gâns aggravated long weefsel hypoxia.

Wa is de measte kâns rinne om oare syktes?

typen of pneumony bekend oan date binne fan inoar te ûnderskieden, ynklusyf it feit dat it risiko op it ûntwikkeljen bleatsteld oan ferskate kategoryen fan minsken. Pneumocystis yn dizze betsjutting is gjin útsûndering. It is meast algemien ontwikkelt yn:

• foartidige berntsjes;
• berntsjes en bern dy't wurde bleatsteld oan akute bronchopulmonary sykte strang, binne twongen foar in lange tiid te wêzen yn it sikehûs en ûndergean in kompleks en lange-termyn terapy;
• minsken lijen oncological en gemozabolevaniyami en behannele mei cytostatics en corticosteroids, lykas ek wrakselje mei ferskate werom pathologies en connective weefsels, fanwegen misdriuwen as gefolch fan Transplantation fan in bepaalde ynterne oargel;
• TB pasjinten dy't ûntfongen lange tiid grutte potinsje antibacterials;
• HIV-besmetten pasjinten.

As regel, de ynfeksje wurdt oerbrocht troch airborne druppeltjes, en syn boarne fan sûne minsken, de measten fan alle - arbeiders yn sikehuzen. Op grûn dêrfan, de grutte mearderheid fan de wittenskippers stelle dat it PCP - allinne Stationary ynfeksje. Nettsjinsteande dat, is it nedich om te ferdúdlikjen dat guon fan 'e dokters stypje it stânpunt dat de ûntwikkeling fan pneumocystosis yn de neonatale perioade is it gefolch fan besmetting fan' e foetus yn 'e memmeskirte.

Wat symptomen binne in sinjaal oer de ûntwikkeling fan de pneumocystis pneumony in bern?

Moms en dads binne altyd hiel gefoelich foar de sûnens fan harren bern. It is net sa nuver, dat se witte wolle hoe te identifisearje longûntstekking yn de tiid. Fansels, it úteinlike diagnoaze kin allinnich wêze in dokter, mar te identifisearjen de earste tekens fan de sykte moat wêze kinne eltse bewuste âlder. Elts ferlern deis kin liede ta it feit dat it bern mei hawwe in bilaterale longûntstekking, pneumocystis, en oare komplikaasjes.

Pneumocystis longûntstekking in bern ûntwikkeljen normaal, begjinnend by twa moannen fan leeftyd. Meast faak de sykte beynfloedet dy bern dy't binne sinjalearre earder cytomegalovirus ynfeksje. De sykte komt yn har klassike foarm interstitsianalnoy pneumony. Spitigernôch, dokters erkenne dat by de earste faze is hast ûnmooglik te spoaren sa'n sykte, lykas Pneumocystis longûntstekking. Symptomen ferskine letter. De wichtichste tekens t ferwiisd nei de flugge ûntwikkeling fan de ynfeksje binne ûnder oare:

• hiel sterke kinkhoast dat;
• Periodyk opspattingen fan breathlessness (by foarkar nachts);
• guon bern is der ôffier fan Glassy, foamy, griis en taaie mucus.

It incubation perioade fan de sykte is 28 dagen. By it ûntbrekken fan in adekwate en aktuele behanneling, stjertesifer fan bern lijen út pneumocystis, berikt 60%. Dêrneist Newborns dy't hawwe Pneumocystis longûntstekking komt sûnder sichtbere tekens, der is in grutte kâns dat manifestearjen speciaal syndroom yn de heine takomst. Dat komt benammen troch zwelling fan de slijmvliezen. As dyn bern net urgent befoege medyske help wurdt foarsjoen, speciaal syndroom kin wurde omfoarme ta laryngitis, en âldere bern - yn de astmatisch syndroom.

Symptomen dy't ferskine yn folwoeksenen

Longûntstekking yn de âlderein en jongerein fynt plak yn in mear komplekse wize as yn berntsjes en jonge bern. De sykte oanfallen benammen minsken berne mei immunodeficiency, of harren mei wa't er hat ûntwikkele oer in minskelibben. Lykwols, dit is gjin regel dy't brooked net de minste ôfwiking. Yn guon gefallen, Pneumocystis longûntstekking foarkomt yn pasjinten mei in folslein sûn ymmúnsysteem.

It incubation perioade fan de sykte fariearret fan 2 oant 5 dagen. De pasjint hat de folgjende symptomen:

• koorts,
• migraine,
• swakte yn it hiele lichem,
• oermjittige zweten,
• pine fielde yn 'e boarst,
• severe sykhellingsorganen need beselskippe troch droech of wiet hoest en tachypnea.

Neist de boppesteande Basic symptomen, sokke symptomen soms opmurken as acrocyanosis, retraction fan de gatten tusken de ribben, cyanosis (blauwich) nasolabial trijehoek.

Ek nei in folsleine kursus fan de behanneling yn guon pasjinten der oan in tal spesifyk foar Pneumocystis pneumony komplikaasjes. Guon pasjinten belibje in werhelling. Dokters sizze dat as der in relapse binnen 6 moanne út 'e earste gefal fan de sykte, it suggerearret dat in ynfeksje yn it lichem wurdt fernijd. En as it bart mear as 6 moannen, dan hawwe wy it oer in nij ynfeksje of reinfection.

Sûnder goede behanneling fan mortaliteit yn folwoeksen pasjinten mei pneumocystis fariearret fan 90 en maksimaal 100%.

Symptomen fan de sykte in HIV-besmetten

Pneumocystis longûntstekking in HIV-ynfektearre, yn tsjinstelling ta minsken dy't net de firus ûntwikkelet hiel stadich. Fan it momint as it begjint prodromal ferskynsels, en foardat oanfallen ûnderskieden pulmonary symptomen, kin nimme fan 4 oant 8-12 wiken. Dêrom, dokters op 'e minste fertinking fan' e oanwêzigens fan besmetting yn 'e lea, neist oare testen wurdt oanrekommandearre yn sokke pasjinten dogge boarst X-rays.

De wichtichste symptomen fan pneumocystosis yn AIDS pasjinten binne ûnder oaren:

• Hege temperatuer (38 oant 40 ° C), dy't net falle binnen 2-3 moannen;
• hommels weight loss;
• droge hoest;
• shortness of sykheljen;
• tanimmende Respiratory insufficiency.

De mearderheid fan de gelearden is fan betinken dat oare foarmen fan longûntstekking in HIV-ynfektearre pasjinten hawwe deselde symptomen as pneumocystosis. Dêrom, yn 'e earste fazen fan de sykte om te bepalen hokker type longûntstekking yn in pasjint fynt plak sa goed as ûnmooglik. Spitigernôch, doe't Pneumocystis longûntstekking in HIV-besmetten pasjinten ferretten, it is al ferlern te folle tiid, en útput it lichem is hiel dreech te bestriden ynfeksje.

Hoe wurde de diagnoaze mei pneumocystis?

Wiswier, elkenien wit it uterlik fan in persoan syn longen. Fotos fan dit lichem wurdt weromfûn elk of yn in hânboek oer Anatomy of op de tribune yn de konsultaasjeburo of yn alle oare boarnen. De ynformaasje oan datum, der is gjin tekoart. Dêrneist dokters to binnen bringe al myn pasjinten dat se moatte meitsje alle jierren in boarst X-rays. Yn tsjinstelling ta de miening fan in protte, dit is gjin fad, "pickpocket" dokters, en in driuwend ferlet. Dit makket it mooglik om te identifisearjen de tiid-dimming light nei X-rays, en fergriemd gjin tiid om te begjinnen behanneling. Wat earder wy sille witte oer de sykte, it grutter de kâns sil wêze foar herstel.

Lykwols, hast gjinien fan ús wit hoe te manifestearjen op röntgenfoto 's Rock CFC. Fotos fan dit soarte yn skoalle skoalboeken net fine in medyske neislachwurken en ensyklopedyen foar de measte gewoane minsken net feroarsaket gjin belangstelling. Boppedat, wy ek net hawwe fertsjintwurdiging as de sykte wurdt diagnostisearre, alhoewol't know soe net sear.

Earst, in foarriedige diagnoaze wurdt makke. De dokter freget de pasjint oer syn kontakten mei minsken dy't ta risiko groepen (HIV-ynfektearden en Aids pasjinten).

Neidat dat de úteinlike diagnoaze. De folgjende laboratoarium en ynstrumintale stúdzjes:

1. De dokter prescribes de rjochting fan de pasjint op it mienskiplike bloed analyse feroarje. Bysûnder omtinken wurdt lutsen oan 'e hege nivo fan eosinophils, lymphocytes, leukocytes en monositen. Yn pasjinten mei pneumocystis kin mylde bloedearmoede en licht ferlege hemoglobine.
2. Beneamd ynstrumintale ûndersyk. It giet oer rengenografii mei dêr't de fêststelde poadium fan 'e sykte. Is in X-ray, dat is dúdlik sichtber in persoansnamme longen. De foto is ferbûn oan de pasjint card. Yn de earste faze is behoarlik maklik fersterking patroan. As pneumocystis ferpleatst yn de twadde etappe, it is dúdlik sichtber op de X-ray licht dimming. Infected kin wêze óf allinne de linker of allinnich it rjochterdiel long, mar kin rekke en ien en oar.
3. Om te spoaren de oanwêzigens fan pneumocystosis, de dokter meastal beslút te hâlden fan in parasitological stúdzje. Wat is it? De earste pasjint wurdt nommen om te analysearjen op in stekproef fan slym. Foar dizze Resort nei metoaden lykas bronchoscopy, bronchoscopy en biopsy. Boppedat, de stekproef kin krigen wurde mei help fan in saneamde metoade fan induction van hoest.
4. Om te identifisearjen antistoffen foar Pneumocystis útfierd serological ûndersyk bestiet yn it feit dat it ferskil yn 2 wiken de pasjint wurdt nommen oan 'e analyze fan serum 2. As elk fan harren ûnderfine heger as normaal wearde titer fan op syn minst in faktor fan 2, dat betsjut dat de persoan is siik. Dy stúdzje waard útfierd om te elimineren gewone media, lykas antistoffen fûn yn likernôch 70% fan de minsken.
5. Te spoaren parasite antigens yn sputum, en de biopsy specimen en Broncho-alveolar Lavage útfierd PCR diagnostyk.

stage pneumocystosis

Der binne trije opinoar folgjende stadia fan Rock CFC:

• oedematous (1-7 wiken);
• atelektaticheskuyu (gemiddeld 4 wiken);
• emphysematous (of ferskillende Durations).

Edematous poadium pneumocystosis karakterisearre earste oansjen fan swakte hiele lichem, lethargy, hoest en dan in seldsum, stadichoan yntinsivearring, en allinne oan 'e ein fan' e perioade - in sterke droge hoest, en shortness fan azem by oefening. Berntsjes minne boarst, net set op gewicht en soms wegerje oan mem molke. Gjin wichtige feroarings yn de X-ray licht wurdt net ûntdutsen.

Tidens atelektaticheskoy poadium febrile koarts is acht nommen. Hoest wurdt sterk fersterke en ferskynt foamy sputum. Shortness fan azem ferskynt ek yn lytse oefening. Op in X-ray sichtber atelektaticheskie feroarings.

By pasjinten dy't oerlibbe de earste 2 perioaden, ûntwikkeljen emphysematous pneumocystosis toaniel, ûnder dêr't de redusearre funksjonele útfiering fan sykheljen en showing tekens fan longemfyseem.

degree pneumony

Yn de genêskunde, te ûnderskieden de folgjende gradaasjes fan earnst fan de sykte:

• ljocht, dat wurdt karakterisearre troch in swak Toxicity (temperatuer op syn heechst 38 ° C, en nezatumanennoe bewustwêzen) op rest is net markearre dyspnoea, sinnefertsjustering fan ljocht ûntdutsen op in lytse x-ray;
• gemiddeld, karakterisearre tuskenbeiden roes (temperatuer heger as 38 ° C, berikt 100 hert slacht per minuut, de pasjint klaagt fan tanommen zweten , etc ...), at rest dyspnea wurdt waarnommen op x-ray film dúdlik sichtber ynfiltraasje fan de longen;
• Swiere oerrinnende fen swiere roes (stamp temperatuer heger as 39 ° C, benearringen grutter 100 beats per minuut, is der in delirium), progressive sykhellingsorganen insufficiency, en is sichtber op x-ray wiidweidich ynfiltraasje fan de longen, wierskynlik te ûntwikkeljen ferskillende komplikaasjes.

Wat medikaasje is foarskreaun oan pasjinten Rock CFC?

Der is gjin twifel dat de kennis fan hoe't te identifisearjen long ûntstekking, is in grutte plus foar elke persoan. Lykwols, dat is net genôch. Wy binne net artsen en akkuraat diagnostyk kin net sette. Der is net ien soarte fan pneumony en bepale iensidich of bilaterale longûntstekking, pneumocystis, en oare foarmen fan sykte layman kin net barre mei. Dêrom, in sels-behanneling kin net rinne en oerlis. It wichtichste ding - net te toevje en te fertrouwe dokters. Nei it útfieren fan alle nedige ûndersyk dokter kin sekuer lûke in konklúzje oer de fraach oft de oarsaak fan de sykte de pasjint is Pneumocystis longûntstekking. Behanneling wurdt jûn allinnich nei de befêstiging fan de diagnose leit yn it fieren fan organisaasjestruktuer feiligens maatregels en drug terapy.

Organisaasjestruktuer-regime aktiviteiten ûnder oaren ûnmisbere hospitalization. Yn in sikehûs de pasjint kriget medisinen en in dieet aanbevolen troch in dokter.

Drug therapie bestiet út etiotrop, pathogenetic en symptomatic behanneling. Pasjinten meastal prescribers "Pentamidine" "furazolidone" "Trichopolum" "Biseptolum", en ferskate anty-inflammatoire drugs, medisinen dy't befoarderje en skewiele de expectoration fan sputum expectoration, mucolytics.

"Biseptol" wurdt bestjoerd mûnling of intravenously. De drug is goed ferneare en hat de foarkar boppe "Pentamidine" de beneaming fan de pasjinten net lêst fan AIDS. "Pentamidine" administered intramusculair of intravenously.

HIV-ynfektearden pasjinten, ûnder oare dingen, krige antiretroviral terapy omdat se Pneumocystis longûntstekking foarkomt as gefolch fan in ferswakke ymmúnsysteem. Pneumocystosis foar de behanneling AIDS pasjinten de lêste jierren hawwe hieltyd mear brûkt it alpha difluoromethylornithine (DFMO).

previnsje

Previnsje pneumocystosis bestiet út in oantal aktiviteiten, ûnder dêr't de neikommende moat opmurken wurde:

1. Om elimineren de ynfeksje yn bernedreamen sûnens foarsjennings yn sikehuzen, dy't wurde behannele oncological en hematological pasjinten, alle personiel, sûnder útsûndering, moatte wurde periodyk ûndersocht foar de oanwêzigens fan ynfeksje.
2. Drug profylaxe fan persoanen yn gefaar. Dit tsjingean is út twa soarten: basisûnderwiis (foardat se begjinne te ûntwikkeljen fan de sykte) en fuortset (previntyf neidat folsleine hersteltiid foar te kommen werhelling).
3. Betiid opspoaren fan pneumocystis pneumony en direkte isolemint fan de pasjint.
4. Reguliere desinfectie yn gebieten dêr't opspattingen binne fêstlein pneumocystosis. Om dit te dwaan wiete cleaning, mei help fan in 5% oplossing fan gloar bleach.