Totaal bilirubin tanommen. De oarsaken fan in hegere bilirubin yn it bloed. In dieet hearre mear bilirubin

Foar normale stofwikseling en enerzjy yn 'e lea it moat wêze in konstante oanfier fan substrates út it bûten, dat is, mei iten, wetter en lucht. Harren essinsjele yngrediïnten binne organyske stoffen, fitaminen en mineralen ûnderdielen - kalium, magnesium, natrium, koper, izer en in protte oaren. De lêste fan dy is ûnderdiel fan de reade bloedsellen, single-cell dragers fan soerstof yn ús bloed, en dêrom izer stofwikseling is sa wichtich foar it lichem. En doe't oertredings dochs ontwikkelt icteric syndroom, karakterisearre yn dat it totale bilirubin tein. No litte we ris nei alle wichtige punten.

izeren stofwikseling

Man krijt izer allinne mei iten. Syn heechste observearre konsintraasje yn de lever fan bisten, guon Nuts (pistache noten, pinda, pine, cashew), Mimolettes (lentils, earte), granen (boekweit, weet, hjouwer, garst), spinaazje, stynske weet. Yn dit gefal is it earst folle mei in nedige bedrach foar hiem constituting de basis fan 'e erythrocyte, en pas dan wurdt it deposition izer yn syn depot yn it lichem, dat is likernôch 3,4 gram, dat stiet foar ioanen, benammen yn ferbân mei plasma aaiwiten en enzymen (ferritin, transferrin, xanthine oxidase, ferroflavoproteiny, succinate en Nadh-dehydrogenase, en oaren). Mar it bart normaal, mar no litte wy ris nei syn ferliezen, en guon patologysk betingst.

De redenen foar it ferlies fan wichtige mineralen

Ien fan de fysiologyske prosessen dêr't der ferlies fan izeren binne menstruaasje en it swierwêzen yn froulju. Lykwols, faaks de meast wichtige sitewaasjes binne bloed ferlies, fergiftiging, bloedearmoed fan ferskate ôfkomst, slimme ynterne sykten, maligne neoplasms. As it ferlies wie net fan betsjutting, it is tiid om te folle wirde yn in koarte tiid, en yn dit gefal de pasjint hat gjin symptomen fan deficiency (sideropenic syndroom). Lykwols, der binne sykten wêryn it bedrach fan izer behâlde, mar syn útwikseling is sterk geastlike problemen. Sokke gefallen binne û.o. icteric syndroom eltse ûntsteansskiednis, as it wurdt ûntdutsen as de wichtichste metabolite ferheging - bilirubin. Om te begjinnen, besykje te begripen syn stofwikseling yn it lichem en de oarsaken fan ferheven bilirubin yn it bloed: it is wichtich foar it begripen fan 'e pathogenesis fan dy sykten.

Exchange hemoglobine: de earste faze

Bilirubin ferhâldt ta essinsjele pigminten opnaam yn de gearstalling fan galle en excreted út it lichem is op syn kosten. It giet in lange wei troch it gerei noch yn 'e foarm fan hemoglobine, makket wichtige feroarings yn hepatocytes en úteinlik ôfskieden yn de term foar frijlitting yn de omjouwing mei stront. Sa, dit stof wurdt foarme troch it ferfal fan reade bloedsellen en fuortendaliks ferovere troch ferfierder aaiwiten foar ferfier nei de wichtichste lab - de lever. Dy fraksje hjit yndirecte of los, omdat de bilirubin dêryn is net feroare. Dat bart omdat yn in frije foarm, it kin maklik kringen troch it membraan fan in sel, en hat in sterke toxic effekt benammen op neuroanen. Sa, syn grip is normale ferdigenjende reaksje.

Faze neutralization en isolemint fan bilirubin

Lykwols, dizze aaiwiten kinne net begeliede him oan 'e term, om't se noch nedich troch it lichem foar in soad oare funksjes, en dus bilirubin moatte ûnderwurpen wurde oan sa'n feroaring, dat er ferlear syn eigendom pass yn de sellen. Foar dit doel, de hepatocytes (lever parenchyma sellen struktureel) is syn Ferfoarming, dat is, de bining fan glucuronic acid, dy't, frij gewoan, aggravates is. Sa, ûnder de aksje fan 'e enzyme UDP-glucuronyl-diglucuronide bilirubin foarme. Folgjende, út 'e hepatocytes dat komt de galle en binnen it is útbrocht yn de darmen ûnder spiisfertarring. No passing paad mei in earste bolus tin, en dan oan 'e dûbelpunt, beynfloede troch bakteriële floara wurdt it wer útbrocht en omboud ta urobilinogen, en dan urobilin stercobilin dy't direkt excreted yn' e stront. Mar altyd uterst lytse hoeveelheid bilirubin werom nei it portal vein en wurdt útfierd yn 'e nieren, dêr't de urine wurdt fuorthelle.

limyt fan normale

Striid mei dizze wichtige pigment útwikseling kin barre yn trije grutte stadia: de oplaach fan bloed yn it ferfal fan erythrocytes, de ynname en isolemint fan hepatic galle. Lykwols, yn al dizze embodiments, dan wurdt werkend yn it bloed: totale bilirubin wurdt ferheft, by foarkar noch troch direkte of troch yndirecte syn fraksjes. Sa, syn normale konsintraasje yn plasma wurdt beskôge as sa'n 8,5-20,5 micromoles per liter. As dit oantal ferheget nei 85, dan is in steat fan de mylde hyperbilirubinemia, fan 86 oant 169 - midden en úteinlik mear as 170 mmol / l - strange. It is oer it gefal, as jo krekt die bliken dat ferhege totaal bilirubin. Lykwols, de regel bestiet apart foar fraksjes: rjocht - to 5.1, Fallen - 16,5 pmol / l.

Suprarenal type Gelbsucht

Sa, yn striid mei de earste faze fan it totale bilirubin yn it bloed wurdt grutbrocht benammen troch yndirekte fraksje. Dat is ferklearre troch de etiology fan 'e steat, nammentlik de hechtere ûntbinen fan reade bloedsellen yn de bloodstream. Dit kin barre yn gefallen fan oanberne foarmen fan hemolytic bloedearmoed (mankeminten oan de genetyske nivo fan de reade bloedsellen sels, harren enzymen, hemoglobine) of ferwurven (immunological oanfal de sykte mei syn eigen erythrocytes, bleatstelling oan gifstoffen en fergiftiget, firussen, baktearjes en oare organismen). Sa, it pathogenesis wurdt ferhege formaasje fan bilirubin fanwege lever sellen dy't gewoan hawwe gjin tiid om te feroverjen sa'n grutte mannichte, en hy sammelet yn 'e hûd en slijmvliezen membranen, en dêrnei yn' e ynterne organen, wêrtroch't se serieuze ferwûnings. Sa foarme de suprarenal type fan Gelbsucht.

Hepatic type Gelbsucht

As de oertrêding plakfynt op de twadde wichtichste poadium, de hepatocytes hawwe gjin tiid om te pakken en ferwurkje sels de normale bedrach levere oan harren metabolite fan hemoglobine, en úteinlik op kosten fan beide partijskippen ferheven totale bilirubin. De redenen foar dizze - swiere destruktive feroarings yn 'e lever. Te tinken falt oan hepatitis fan ferskate genesis (fergiftich, alkoholist, firale) en cirrhosis. Sa, de oarsaken fan ferhege bilirubin yn it bloed lizze yn it feit dat hepatocytes meie net wurkje genôch, itsij troch ûntstekking yn harren, itsij fanwege harren net genôch nûmer. De meast foarkommende oarsaak, fansels, is it hepatitis A-type, B, C, delta, E of PP. Sa ûntwikkelt hepatic (parenchymal) soarte fan Gelbsucht syndroom, dat wurdt begelaat troch helder tekens fan mesenchymal ûntstekking en gepatotsiliarnoy falen.

Speciaal Gelbsucht type

En, fansels, in striid mei bilirubin stofwikseling kin ek foarkomme op it tredde wichtichste poadium, dat is as de útskieding fan gal. Mar goed, mei dizze metoade it is blokkearre troch de útfier paden of lever, of sels út vesicafellea. Fanwegen dizze feroarings yn galle sammelet yn de blaas en wegen, syn druk stadichoan ferheget, mar úteinlik komt it werom (dit ferskynsel wurdt neamd regurgitatie) yn 'e intrahepatic Oernierbuis, en dêrnei - yn de bloedfetten, dat is wêrom ferhege totaal bilirubin. Yn deselde tiid, fansels, der binne ek oare feroarings yn biochemical assays. Sa, yn it bloed komt cholehemia, i.e. krije yn it bile soeren en enzymen, en yn 'e Oernierbuis harsels foarme cholestasis, i.e. stilsteand secretions. Klinysk, dit sil ta utering komme Gelbsucht sclera, slijmvliezen membranen en skin (giel kleur mei grien tint), en yn analyses soene net allinnich totale bilirubin en direkte ferhege, mar ek bile soeren, cholesterol, it nivo fan alkaline phosphatase, triglycerides, de aktiviteit fan gamma-glutamyl transferase .

oarsaken fan

It etiology fan speciaal of, sa't sy hjit speciaal Gelbsucht, is frij wiidweidich. De meast foarkommende oarsaak is in blockage fan de biliary traktaat stien by calculous cholecystitis en cholelithiasis, en helminthic ynvaazje, doe't in forfêtêre Worms pleatslik binnen de Oernierbuis of utere cholangitis as se binne ontstoken en lumen occlusive of fanwege zwelling fan 'e muorren, of troch ynfiltraasje fan harren. En, fansels, dat ferklearret it feit dat de direkte en de totale bilirubin ferhege. De redenen foar de oare pathologies yn alle gefallen, wurde feroarsake troch kompresje fan it bûten. Meast faak dat bart fanwege de groeiende fan tumor, meastal dy't de kop fan 'e pancreas. Mar ek, dy situaasje kin him foardwaan as biliary cirrhosis, doe't Oernierbuis wurde parse te groeie kavels en bondels fan connective weefsel.

neonatale Gelbsucht

Lykwols, net alle Gelbsucht binne syklike betingsten fan it organisme. Dus as totale bilirubin wurdt ferhege yn de poppe daliks by berte of in pear oeren neidat it, en de hûd en slijmvliezen membranen hawwe in helder jaundiced, jimme moatte net fuortendaliks klinke it alaarm. Nei de krektberne is in fysiologyske tastân neamd oergeande omdat it oergeande. Fansels, de fraach ûntstiet út syn opwûn mem, dy't leart dat har poppe bilirubin wurdt ferheft, "Wat moat ik dwaan?" It antwurd is simpel: wachtsje. As dit eins toant allinnich expectant behear, sûnt in pear dagen (meastal trije oant fiif) yellowness stadichoan ferdwynt. En pas as it wurdt fertrage, de tastân fan 'e poppe efterút en totale bilirubin wurdt ferheft, behanneling wurdt útfierd dringende, nammentlik detoxification terapy wurdt brûkt en Ultraviolet irradiation. No litte wy beskôgje it pathogenesis fan dizze tastân.

Benammen bloedsomrin Newborns

It feit dat de foei ferkear yn 'e memmeskirte, is gâns oars as dat waarnomd yn de bern al berne. Yn de swierens, de poppe wurdt ûnderdompele yn in bel mei de amniotic vloeistof, en om't syn longen binne noch net bekend mei de lucht en wurde wrinkled steat, oftewol inoperative. Mar it bern is fan grut belang foar trochgeande stream fan soerstof nei syn weefsels foar harren formaasje, groei en differinsjaasje. Dêrom syn bloed is sa nau kommunisearret mei de âlder. Yn detail, de reade bloedsellen kid krekt incorporate soerstof út reade bloedsellen de frou, en foar dat se nedich hawwe in sterker oangripende syn fermogen. Dêrom wurdt fertsjintwurdige troch hemoglobine F-type, dat betsjut foei. Hy maklik krijt it soerstof en draacht it de sellen fan de foetus.

resultaten

Lykwols, nei de berte fan sa'n superpower is it net nedich, want út dan op syn longen ferretten hy is sykhellet op har eigen en fertsjinje harren eigen soerstof. En as syn hemoglobine sil bliuwe deselde, it sil net by steat wêze om te jaan it oan 'e sellen. Dêrom, neidat de earste azem begjint om aktyf feroarje dizze wichtichste aaiwyt fan reade bloedsellen fan foei oan folwoeksene - type A. Dit komt troch ferhege hemolysis fan reade bloedsellen en it driuwende ûntwikkeling fan nije, korrekt, út it bienmurch. Sa is der Gelbsucht yn 'e earste, de suprarenal type, dy't stoppet sa gau al it âlde reade bloedsellen wurde ferneatige en nije nijen folje de bloodstream.

therapy

De meast wichtige stap yn de behanneling fan ferhege bilirubin is, fansels, behanneling fan de ûnderlizzende sykte, steurnissen feroarsake sokke útwikseling, i.e. antibiotika yn firale hepatitis, detoxification yn gefallen fan fergiftiging fergiftiget, transfúzje fan bloed en packed reade sellen of hemolysis ûnder lever Transplantation foar earnstige stadium fan cirrhosis. Lykwols, it moat fersterkje fysioterapy, gepatoprotektory, rjochts libje moast, sûnder risiko faktoaren en spesjale dieet op ferhege bilirubin. Om do dit, earst, moatte jo opjaan smoken en alkohol, oermjittige fet, cholesterol, kruidig en bakte Foods. It is strikt ferbean om te iten augurken en gepekelde produkten. It is needsaaklik om te beheinen de intake fan sâlt en tee en kofje mei net drinke hielendal. Yn tsjinstelling, in dieet mei ferhege bilirubin omfiemet frekwint lytsere meals mei it oantal meatless hot granen, fruit compotes, as ferfanging fan de wite bôle te pink. Yndie, mei tank oan recept medisinen sille begjinne in positive trend en úteinlik sykte sil forlitte.