De drug "Klayra": resinsjes fan dokters, foar-, neidielen, ynstruksjes, kant effekten. Recensies gynaecologen oer tablets "Klayra" voor endometriosis, yn menopause

Koartlyn, hiel faak moderne dokters yn bepaalde syktes schrijven de drug "Klayra". Resinsjes van dokters, foar-, neidielen fan dit helpmiddel - dat alles wurdt besprutsen hjirûnder.

Hoe kin se wurkje?

Dit drug is in kombinearre mûnlinge anticonceptie, dat is basearre op de ynteraksje fan ferskate faktoaren. De belangrykste ûnder harren binne de ûnderdrukking fan ovulaasje, en ek de oanpassing fan 'e eigenskippen fan cervical slym - op dizze en op grûn aksje "Klayra" drug. Resinsjes van dokters (foar-, neidielen saakkundigen altyd beskôgje) faak sizze dat it om in stik ark opfalt ûnder syn ferlykbere effekt.

Neist it tefoaren kommen fan net-winske swierwêzen dizze drug ferskilt in hiele rige fan ekstra nuttige eigenskippen dy't, ek rekken hâldend mei alle negative kwaliteiten tastean jo de bêste opsje fan anticonceptie. Alle contra-indicaties oan de drug beskriuwt "Klayra" ynstruksje. Resinsjes dokters ek ûnder oaren ynformaasje oer wa't nimme dizze medisinen net winske.

Wat makket in ôfspraak meitsje?

It werombringen fan de yntinsiteit fan 'e pine en menstrualnopodobnoe bloeden, wat úteinlik liedt ta in wichtige ferleging fan it risiko fan izeren deficiency bloedearmoed. Dat is it wichtichste effekt, dat soarget foar in "Klayra". Resinsjes van dokters (foar- / neidielen fan de drug sm. Hjirûnder) sizze dat dit alles wurdt jûn oan de folsleine, yn ferbân mei dêr't de medicament en riede it gebrûk fan sa faak. Dêrneist hiel faak waarnommen en dat de ûntfangst fan 'e ark jout in wichtige fermindering fan de mooglikheid fan it ûntwikkeljen endometrial kanker. Ek de drug ferminderet de kâns op ovarian kanker.

Wat dokters sizze?

Oangeande de drug "Klayra" antwurd út dokters faak markearje it feit dat se in hiel geunstich effekt op de endometrium, yn ferbân mei dêr't it wurdt brûkt yn 'e behanneling fan' e lange-termyn of te sterk menstruele bliedend sûnder organyske patology. Dizze symptomen binne sa no en dan dysfunctional uterine bloeden. Dit feit allocate beskikber oer it drug "Klayra" antwurd út dokters. Yn endometriosis har gebrûk kin ek tawiisd.

ûndersyk

De feilichheid en de effektiviteit fan it gebrûk fan tablets estradiol valerate / dienogest yn 'e behanneling fan de symptomen fan dysfunctional uterine bliedend binne identifisearre yn' e rin fan twa klinyske stúdzjes.

deselde packaging design en analyse plan waarden brûkt yn beide stúdzjes. Uteinlik, 269 pasjinten waarden selektearre foar "Klayra" drug. Resinsjes van dokters (foar- / neidielen wurde beskreaun yn detail), diel te nimmen oan it ûndersyk, sei dat njonken dit It is belutsen by de stúdzje fan 152 pasjinten, dy't hifke it effekt fan Placebo. Yn dizze stúdzjes, waard bepaald dat de drug wie folle effektiver yn ferliking mei Placebo yn 'e behanneling fan dizze symptomen, en it is wurdich opskriuwen it feit dat it einpunt oanlieding fan drug "Klayra" is mear as 40% yn elk fan' e ûndersiken.

Boppedat, elk fan 'e ûndersiken dúdlik oantoand in statistysk en klinysk signifikante ferleging fan menstruele bloed ferlies, en fierder dat waard begelaat troch in flinke ferheging fan izeren stofwikseling parameters dy't op dit stuit faak markearje in middel fan "Klayra' resinsjes fan dokters (de foars en tsjins fan dit produkt wy sjoen) .

As estrogen yn dizze tarieding tsjinnet variat estradiol, dat is in natuerlike foarrinner fan minsklik 17β-estradiol. Estrogenic komponint opnommen betsjut wykt gâns út 'e estrogens dy't gewoanwei brûkt yn kombinearre mûnlinge anticonceptiva, dy't binne standert syntetyske estrogen, lykas mestranol of ethinyl, elk dêrfan befettet in methyl groep yn' e 17α posysje. Dizze groep feroarsaket in folle grutter metabolic stabiliteit, mar tagelyk hat in mear útsprutsen effekt op 'e lever, dat is ek hiel wichtich.

Yn de beskriuwing fan 'e tarieding "Klayra" antwurd út dokters faak ferwize nei it feit dat nimmen it biedt folle minder útsprutsen effekt op de lever fergelike mei de oare trije-fase PDA, dy't ûnder mear levonorgestrel en ethinyl estradiol. Tidens it ûndersyk waard bepaald dat it effekt fan de konsintraasje fan globulin ûntwurpen om te binen hormonen, is minder útsprutsen. Yn kombinaasje mei dienogest estradiol valerate lit in flinke ferheging fan HDL, wylst de totale konsintraasje fan LDL cholesterol lytser wurdt.

Dienogest - een progestogen, wurkje yn it gefal fan mûnlinge bestjoer. It wurdt karakterisearre troch de ekstra part anti-androgenic effekten, wylst syn anty-estrogenic, androgenic en estrogenic eigenskippen binne neatich. Troch de unike gemysk struktuer wurdt berikt troch in hiele spektrum fan pharmacological aksje, dy't bestiet út de meast wichtige foardielen fan 19-noch-progestogen, likegoed as ferskate derivaten fan progesterone, dat wurdt nochal faak opmerke oer de middels beskikber "Klayra 'beoordelingen (foar- / neidielen sille wurde besprutsen letter).

In oar pre-klinyske gegevens dy't ferkrigen yn 'e rin fan' e gewoane Toxicity stúdzjes nei meardere mei doseren, likegoed as genotoxicity en carcinogenic potinsje fan dit stik ark, net sjen litten, dat der in pear wichtige spesifike risiko foar minsken. Mar, yn it beskriuwen fan de drug "Klayra" beoordelingen gynaecologen faak sizze dat wy moatte net ferjitte oer de mooglikheid fan it stimulearjen fan in oantal hormoan-ôfhinklike weefsels en tumors seks hormonen. Yn it gefal fan it krekte brûken fan de saneamde Pearl Index (in maatregel dy't bepaalt de frekwinsje fan it swierwêzen by froulju mear as hûndert jier fan de tapassing fan in drug) hat in wearde minder as 1, mar yn it gefal fan miste tabletten of misbrûk fan it kin groeie.

Folgjende pharmacokinetics "Klayra" de drug wurdt beskôge. Resinsjes gynaecologen hast hielendal befêstigje de ynformaasje oantsjutte troch de fabrikant, yn ferbân mei dêr't de ark en tawiisd oan in soad pasjinten.

dienogest

• Absorption. Folgjende mûnlinge bestjoer it elemint fluch en hast hielendal geabsorbeerd. C _max yn it bloed serum berikt de yndikator 90.5 NG / ml nei likernôch in oere neidat de tablet wurdt nommen (it befettet 3 mg dienogest en 2 mg estradiol variat). Bioavailability yn dit gefal berikt de doelstelling fan 91%. Dêrby moat opmurken wurde dat de pharmacokinetics fan dienogest yn in dosering berik fan 1 mg oant 8 karakterisearre direkte ôfhinklikens fan de dosis. As de tarieding wurdt brûkt tagelyk mei iten, dat feroarsaket gjin klinysk signifikante effekt op de graad of taryf fan opname fan dit elemint.

• Distribúsje. In grut part fan de circulating dienogest (10%) is yn de Fallen foarm, wylst de rest is non-spesifike bining oan albumin. Dienogest sels wurdt net streekrjocht yn ferbân brocht mei alle kortikosteroidsvyazyvayuschim globulin, of SHBG mei. It is foar dizze reden dat testosteron is hielendal opheft it risiko fan ferlizzing fan de ferbining mei SHBG of cortisol út de kommunikaasje fan it elemint mei it DRG. In bysûnder ynfloed op ferskate fysiologyske prosessen bewege endogenous steroids, respektivelik, is praktisch ûnmooglik. As de lykwicht konsintraasje is 46 V _d L as gefolch fan intravenous administraasje fan 85 mg dienogest bestimpele mei tritium.

• Stofwikseling. Dienogest elemint is hast hielendal metabolized yn folslein neikommen fan de no bekende learlinen fan de stofwikseling fan steroid hormoanen, en ek de foarming fan metabolites dy't yn 'e grutte mearderheid fan de gefallen hormonally net aktyf. Dy metabolites wurde excreted hiel gau sa dominant fraksje yn it bloed plasma stiet net feroare dienogest. Totale trochfearthichte nei intravenous bestjoer fan tritiated dienogest is 5.1 l / h.

• Opheffing. As gefolch fan ûntfangst fan dit elemint mûnlinge doasis fan 0,1 mg / kg hielendal út dienogest as metabolites dy't excreted troch de nieren en intestines yn 'e likernôch ferhâlding fan 3: 1. Nei mûnlinge bestjoer fan likernôch 42% fan de doasis is hielendal fuorthelle tidens de earste deis, wylst 63% - mear as 6 dagen troch werom útskieding. Dêrneist nei 6 dagen troch de term en de nieren ôflaat likernôch 86% fan de dosis.

• It lykwicht konsintraasje. Yn dit gefal, de pharmacokinetics fan dienogest is net ôfhinklik fan de konsintraasje fan SHBG. Italjaanske Regio C _ss wurdt berikt nei likernôch trije dagen nei it gebrûk fan de deselde dosis, dat is 3 mg dienogest yn kombinaasje mei 2 mg Estradiol valerate.

estradiol valerate

• Absorption. As gefolch fan nimme de drug estradiol bêste gebrûk fluch en hielendal geabsorbeerd. Cleavage at valeric acid en estradiol sels direkt útfierd yn it suction fan it elemint yn de spijsvertering traktaat mucosa of yn de earste passaazje troch de lever, dêrmei ferskine estradiol en syn metabolites. As de agint wurdt nommen Tagelyk dêrmei iten, it hat gjin klinysk signifikante effekt op de omfang of de snelheid fan de opname fan dit elemint.

• Stofwikseling. Valeric acid ferskilt ekstreem flugge stofwikseling. Nei mûnlinge bestjoer fan sa'n 3% fan de dosis, wordt het folslein bioavailable as suvere estradiol ûndergiet yntinsive inisjele effekt passing troch de lever, sadat dat in substansjeel part fan 'e tatsjinne doasis metabolized al begjint yn de mucosa fan de maag-traktaat. Yn kombinaasje mei presystemic stofwikseling yn 'e lever streekrjocht likernôch 95% fan in mûnlinge dose úteinlik metabolized foardat it giet yn de systemic ferkear. De wichtichste metabolites hjir hannelje estrone sulfate, estrone en estrone glucuronide.

• Distribúsje. Yn serum 38% fan estradiol is direkt ferbân mei SHBG, wylst 60% - mei albumin en mar 2-3% is kontinu sirkulearren yn de Fallen steat. It is de muoite wurdich opskriuwen it feit dat estradiol meie insignificantly fergrutsje de totale konsintraasje fan SHBG yn bloed serum, en dit effekt is direkt ôfhinklik fan de akseptaasje dosis. Op deis 21, de opfang fan dizze tarieding de totale konsintraasje fan SHBG wie sa'n 146% fan it orizjineel, wylst de 28 deis, dat is de ein faze fan 'e tapassing fan net aktive tablets binne werombrocht nei 141%.

• Opheffing. Omdat in foldwaande grutte fiver fen circulating glucuronides en sulfates, mar ek út reden fan it hepato-enteric recirculation T _1/2 estradiol nei mûnling brûken yn de terminale faze is in kompleks funksje, direkt ôfhinklik fan al dy prosessen.

• It lykwicht konsintraasje. Pharmacokinetics estradiol direkt ôfhinklik fan de konsintraasje fan SHBG. By froulju, de konsintraasje fan estradiol yn bloed plasma is in kompleks fan endogenous estradiol, en dat estradiol dy't komt yn it proses fan it ûntfangen fan dizze drug. Ûnder de resepsje fase tabletten, dy't befetsje 3 mg dienogest en 2 mg estradiol valerate, de gemiddelde konsintraasje fan estradiol yn it bloed serum by ravnomestnom steat is 51.6 pg / ml.

As dizze drug wurdt brûkt?

Earst beneamde "Klayra" ûnder menopause. Resinsjes van dokters sizze dat dit de bêste kar foar de behanneling fan froulju lije út swiere of lang menstruele blieding op it ûntbrekken fan in organyske patology.

Ek dizze drug wurdt nommen te brûken mûnlinge anticonceptie.

contra-indicaties

Op de tarieding "Klayra" antwurd út dokters (sydkant effekten - de skuld), is net altyd posityf. Bygelyks, allocate guon contra-indicaties. Notysje in pear betingsten foar dêr't dit stik ark mei net brûkt wurde, en dus de resepsje is te hielendal ôfsein as ien fan harren begjint te ûntwikkeljen yn terapy:

• oermjittige gefoelichheid ta ien fan de aktive stoffen of ta beskate sub-component;
• feroarsake of trombose no of yn de histoarje;
• steat, dy't pre-trombose sawol yn de skiednis en yn 'e hjoeddeiske;
• ferwurde erflik of ferwurven oanlis yn it laach fan arteriële of venas trombose, wêrûnder ek it brek fan antithrombin III, protein C en S deficiency, antistoffen oan phospholipids en gipergomotsistsinemiya;
• de oanwêzigens fan in hegere arteriële of venas trombose;
• de oanwêzigens fan migraine mei alle fokale neurologyske symptomen as op it stuit, en skiednis;
• diabetes, karakterisearre troch ferskate vascular komplikaasjes;
• pancreatitis, slimme hypertriglyceridemia hawwende aktive tiid of skiednis;
• slimme leversykte of lever falen beskikberens;
• hormoan-ôfhinklike cancers werjûn of fertinking fan harren optreden;
• lever tumors;
• swangerskip of de fertinking fan de saak;
• fagina bleeding fan ûnbekende komôf;
• de oanwêzigens fan lactose yntolerânsje, klyukozo-galactose malabsorption of lactase deficiency.

Dêrneist is it wurdich opskriuwen ien mear gefal wêryn kin net brûkt wurde berte control pillen "Klayra". Resinsjes van dokters sizze, dat se moatte net wurde nommen ûnder boarstfieding.

spesjale warnings

As bepaalde syktes, betingsten of risiko faktoaren neamd hjirûnder wurde observearre yn minsken op 'e hjoeddeiske tiid, sille moatte wêzen hiel foarsichtich beskôgje de mooglike risiko' s en foardielen fan nimme dizze drug yn elke yndividuele gefallen. Yn it bysûnder, dat jildt foar de neikommende situaasjes:

• risiko faktoaren foar de lettere ûntjouwing fan thromboembolism en trombose;
• Oare syktes wêryn kin sjoen wurde ferskillende perifeare bloedsomrin krupsjes;
• hypertriglyceridemia;
• oanwêzigens fan erflike angioneurotic oedeem;
• ferskate syktes, dy't earst ferskynde of worsened yn de swierens of ûnder foarige gebrûk fan seks hormonen.

moatte net nommen wurde "Klayra" tabletten yn al dy gefallen. Resinsjes van dokters yn dizze situaasje te helpen behâlden sûnens.

Pregnancy en breast-feeding

It brûken fan dizze drug wurdt contraindicated yn de swierens. Yn dit gefal, der binne sokke situaasjes as opfetting komt foar yn pasjinten ûntfange dy't ek ferwiist nei it drug "Klayra" ynstruksjetaal hânlieding. Resinsjes van dokters sizze dat yn dit gefal moatte jo ophâlde daliks folge troch in resepsje. Lykwols, yn de rin fan it útfieren fan grutskalige stúdzjes ferhege risiko fan in berte mankeminten by bern is net bepaald, berne oan froulju dy't naam de CPC as foar konsepsje en ûnder harren casual ûntfangst oan it begjin fan de swierens.

CPC soms beynfloedzje laktaasje, as se kinne negative gefolgen hawwe it bedrach fan molke produsearre of sels te feroarjen syn gearstalling, dat wurdt faak neamd oer it tarieding "Klayra" antwurd út dokters. foar dizze reden, dêrfoar wurdt dizze opsje net oan te rieden foaral nei 40 jier.