Learplicht medyske fersekering - dit is ... Insurance preemjes foar ferplichte soarchfersekering

Learplicht sosjale, pensioen en soarchfersekering - leden fan de steat programma te stypjen de befolking. It befettet in set fan organisaasjestruktuer, juridysk en ekonomyske maatregels. Nim no fierder wat is it Bûn Learplicht Medical Insurance.

terminology

Learplicht syktekostefersekering - in systeem fan wetlike, organisatoaryske en ekonomyske maatregels dy't rjochte binne op garandearret it fergees beskikber stellen fan help oan boargers op it foarkommen fan 'e oanbelangjende omstannichheden. Finansiering wurdt útfierd op kosten fan HIF of binnen de territoriale basis fan 'e steat programma. De wichtichste normative Act regulating ferplichte syktekostefersekering - Law nûmer 326. It omskriuwt kearnbegripen. Benammen de oardering bepaalt it ûnderwerp en it foarwerp fan 'e MLA, risiko en feiligens, en ûnderhâld fan' e territoriale basis fan it programma, neffens wat der is in ferplichte soarchfersekering. Federal Law № 326 ek definiearret de ferplichtings en rjochten fan persoanen oangean fan in kontrakt, harren ferantwurdlikens.

De urginsje fan it probleem

Foarôfgeand oan 2011, wie der in bepaalde model fan de MLA. Lykwols, as praktyk shows, it is hiel inefficiënte. De wichtichste reden hjirfoar wie de gebrek oan passende betingsten dêr't it sintrum fan it systeem soe tsjinje de pasjint en syn behoeften. Foarôfgeand oan 2011, de kâns om te kiezen de organisaasje dy't fiert ferplichte syktekostefersekering yn Moskou of dat in oare stêd, wie ek in boarger en syn wurkjouwer of útfierend lichem. Yn 'e praktyk, dizze sitewaasje late ta de werklike ôffieren fan de befolking út dy't meidogge oan de definysje fan de MLA. Boppedat, de relaasjes binnen it systeem is basearre op spesifike prinsipes. Benammen, konsultaasjeburo en sikehuzen krigen middels út sokke organisaasjes as kompensaasje foar de kosten fan de behanneling útfierd, en it beskikber stellen fan de soarch foar pasjinten. Yn feite, sa medyske ynstellings te kennen in spesifyk budzjet. Ferplichte soarchfersekeringswet Fûns hat gjin catalytic effekt op de sikehuzen en kliniken. Accordingly, de lêsten wiene net ynteressearre yn it ferbetterjen fan de kwaliteit fan de tsjinstferliening.

De hjoeddeiske situaasje

Op it stuit, it ferplichte soarchfersekering - is in programma ûntwurpen foar de finansiering fan tsjinsten, en medyske foarsjennings binne net as sadanich. It boppesteande regeling draacht substansjeel te empower boargers. Dus, in persoan kin kieze en fersekeringsmaatskippijen, en sûnens fasiliteiten en dokters. By deselde medyske ynstelling, dat is opnaam yn it register, en tekene in kontrakt foar it beskikber stellen fan de oanbelangjende tsjinsten fan it programma, hat gjin rjocht om te wegerjen boarger assistinsje.

kearngebieten

Ien fan de wichtichste aspekten yn dizze bol fiert de proseduere, neffens hokker finansiere ferplichte soarchfersekering. Wet nûmer 326 regelet de folgjende mêden:

1. Regels fan foarming fan fûnsen.
2. De wearde fan de fersekering preemje foar wurkleazen boargers.
3. De tiid en de proseduere, it tiidrek foar de disbursement.
4. Ferantwurdlik foar irregularities yn it ôflûken bydragen.
5. Regels foar it ynstellen fan tariven foar kompensaasje fan de medyske tsjinst by de MLA.

It hiele 2011-2012, de fersekering preemjes foar ferplichte syktekostefersekering waarden ferhege mei 2%. Dit sil stjoere nei de soarchsektor njonken oer 460 miljard roebel.

tariven

Enrollment of fersekering preemjes foar ferplichte syktekostefersekering yn de begrutting FFOMS CSC - in proseduere dy't moatte foarby alle wurkjouwers. Har wearde hinget ôf fan 'e wize fan belestingheffing en it type fan' e saaklike aktiviteit. Dêrnjonken wurdt it taryf wurdt berekkene rekken hâldend mei de kategory fan 'e Payer. De organisaasje kin charge fergoedings as in algemiene regel, of it brûken fan legere tariven. Ek wichtige kategoryen fan meiwurkers foar waans foardiel de útkearing.

Yn 2016 it taryf foar de SP mei meiwurkers en organisaasjes yn de HIF - 5.1%. Foardielen binne: alle groep fan minsken mei in beheining (2,9%), iepenbiere organisaasje type (2,9%), restaurants dy't soargje foar fergees bystân (2,9%), in organisaasje waans charter haadstêd - bydragen (2,4%).

grûnbegjinsels

Regulating ferplichte syktekostefersekering wet №326 leit de neikommende foarsjennings:

1. It universele karakter fan de MLA.
2. It bieden fan steat garandearret de beskerming fan persoanen tsjin de risiko 's.
3. Autonomy finansiering MMI systeem.

Útgongspunten dy't ûnderwerp ta ferplichte soarchfersekering - is:

1. Garandearjen due HIF garandearret fergeze help ûnderwerp op it foarkommen fan 'e oanbelangjende omstannichheden.
2. Stabiliteit fan it finansjele systeem. Stabiliteit yn garandearre op basis fan lykweardigens fan de fersekering stipe MHI fûnsen.
3. Ferplichte betellings konklúzjes yn de bedraggen dy't fêststeld yn de regeljouwing.
4. Steat garânsje dat de belangen fan fersekere persoanen te ferfoljen har ferplichtings ûnder de basis CHI programma, nettsjinsteande de finansjele tastân fan de fersekerder.
5. It meitsjen fan de betingsten te garandearjen fan de kwaliteit en de beskikberens fan de medyske soarch.
6. Parity werjefte fan dielnimmers en ûnderdienen fan OMC yn bestjoer.

De specifics fan de herfoarmings

It feroarjen fan it RSS feed systeem tsjinnet as in yntegraal part fan grutskalige sûnens soarch herfoarmingen yn de Russyske Federaasje. Saakkundigen tinke dat de regeljouwing oannommen sil bydrage oan de effektive ûntwikkeling fan it hiele systeem. Yn dit gefal, de fokus fan it beslút-makkers moatte wêze allinnich in boarger syn sûnens. It is foar him om te besluten ta wat expert, dêr't Agency om kontakt. minsklik kar moatte net beheind ta konsultaasjeburo en sikehuzen yn de regio fan wenplak of registraasje.

ûnderwerpen

Dizze kategory befettet:

1. fersekere persoanen:

• wurke ûnder boargerlik rjocht en arbeidsmerk ôfspraken, wêrby't it ûnderwerp fiert it útfieren fan wurk of rendering fan tsjinsten, lykas ek de lisinsje en copyright konvenant;
• selsstannige minsken (ûndernimmers, selsstannige persoanen).

2. verzekeraars:

• persoanen dwaande mei bonussen en oare fergoeding foar boargers (organisaasje, SP);
• yndividuele ûndernimmers.

3. Federal fûns hanneljend as in soarchfersekerder. It is in non-profit organisaasje foarme te fieren de steat belied yn 'e sfear fan' e MLA.

dielnimmers

Yn de MMI systeem binne oanwêzich:

1. Territoriaal fûnsen. Se wurde presintearre as in non-profit organisaasje foarme troch de regio foar de útfiering fan de steat belied yn 'e sfear fan OMC yn de gebieten fan de Russyske Federaasje. Dy bouwurken útfiere bepaalde foech fersekerders oangeande prestaasjes fan regionale programma ferplicht medstrahovaniya.
2. Medyske foarsjennings. Te tinken falt oan de organisaasje makke oan de MLA Register en hawwe it rjocht om te fieren út aktiviteiten op it mêd fan sûnens soarch en ferplichte soarchfersekering. Se kinne wurde foarme troch yndividuele ûndernimmers of wurde de organisaasje fan in juridyske foarm tastien troch wetten en regeljouwing.
3. Soarchfersekerders. Sy drage fan harren aktiviteiten op it mêd fan MLA oan 'e basis fan in fergunning ferliend troch de tastiene tafersjochhâldend orgaan. Insurance medorganizatsii útfiere bepaalde foech fersekerders Federal Wet № 326 en de oerienkomst op 'e finansiering fan' e MLA, dy't it mei de regionale fûns.

registry

As waard sein hjirboppe, it befettet ûnder oaren medorganizatsii. De registrearje harren oanwêzigens:

1. Nammen.
2. De list mei tsjinsten dy 't oanbean yn it ramt fan regionale MMI programma.
3. Adressen.

Territorial Fûns ûnderhâldt in register en pleatst dizzen oan in ferplichte basis op 'e offisjele webside. Tastien oanfoljende publikaasje fan ynformaasje yn oare wizen.

ûntwikkeljen fan programma

Yn oerienstimming mei wetlike Act № 326 basis en romtlike rjochtings CHI waarden foarme. Yn haadstik. 7 fan dit dokumint lit sjen de rigen fan tsjinsten, dy't opnommen binne yn elk programma. Sûnt 2013 yn de referinsje rjochting omfiemet emergency medyske soarch, en yn 2015 - in hege-tech. Program goedkard troch de regionale en federale nivo. Basale rjochting jildt foar it hiele lân, en wurket binnen de territoriale entiteit. Regio krigen it rjocht om te heakjen oan de wichtichste programma fan insurance gefallen en typen fan bystân dy't net opnommen yn 'e MLA. Tagelyk se bekostigjen harren eigen foarsjenning.

Learplicht soarchfersekering: Policy

Moskou wie de earste stêd yn it lân dêr't dizze dokuminten waarden ynfierd. Yn de rin fan 'e útfiering fan it MLA programma se hawwe jûn oan boargers yn oare Localities. Foarôfgeand oan 2011, MHI belied wie net itselde foar alleman. Yn alle bedriuw te printsjen harren eigen foarmen. Se wienen wurde ferfongen op ferstriken. As minsken feroare banen, hy moast oerjaan syn belied foar de wurkjouwer. De nije dokumint is útjûn ta him troch in oare wurkjouwer. Dizze proseduere kostet eefkes tiid foar de persoan dy't ûntslein koe net krije medyske soarch. As de boarger waard wurkleazen, hy nedich om it belied yn 'e organisaasje, te fersekerje wurkleazen persoanen as gefolch fan kompetysje. Oan 'e hjoeddeiske tiid in dokumint wurdt útjûn oan alle boargers en ien foarm foar alle gewesten. Hy sjocht der út as in credit card. Oan de foarkant kant fan it belied fan de ferplichte medyske fersekering fan in nije stekproef (dêr't it oantal 16 sifers) befettet in chip. It opnommen ynformaasje oer it bedriuw dat útjûn it dokumint. Ynformaasje oer it fersekere persoan oanwêzich oan de efterkant fan de kaart. Se binne ûnder oare namme, bertedatum. Op de werom kant binne der ek foto en specimen hantekening.

De proseduere foar it krijen fan

Eartiids, boargers krigen de regionale belied fan de MLA. Om te fieren de steat programma waard útfierd stadichoan ferfange se. Poms tsjinnet as in dokumint befêstiging ynhâldt fan it rjocht fan in boarger te ûntfangen fergees medyske soarch oan it hiele grûngebiet fan 'e Russyske Federaasje foar safier foarsjoen yn de basis programma. Om krijen ien persoan persoanlik of troch syn represintative sil yntsjinje in oanfraach. Dit kin dien wurde direkt yn in in fersekering of medorganizatsiyu TFOMS. Op de dei fan akseptaasje fan de applikaasje in boarger wurdt útjûn in tydlike sertifikaat. It ferfangt it belied dat sil wurde útjûn. Op ôfrinnen, meastal 2 wiken boarger krijt in elektroanyske dokumint. Plestik belied is jildich ûnbeheind. It ferfangen fan it dokumint is beskikber yn de neikommende gefallen:

1. Ferlies / skea / wear.
2. namme feroarje

At jo it wenplak / registraasje, boarger status (tsjinst of wurkleaze) poms ferfanger is net beskikber.

berekkening fan deadlines foar de tsjinstferliening

Under de steat programma MHI strang regele regels oangeande de perioade fan de fergoeding jûn oan pasjint soarch. Yn medyske foarsjennings no hawwe in garânsje fan betelling foar de tsjinsten fersoarge nonresident boarger. Dat, in bar, ferheget it belang fan medyske ynstituten yn it helpen fan minsken. As betelling fertraging insurance medorganizatsiya fan eigen middels sil betelje de straf ynstelling. Syn maat wurdt berekkene op it refinanční taryf fan de Sintrale Bank (1/300) yn wurking op de datum fan de foarming fan de fertraging. Calculus wurdt dien non-fermeld bedraggen op deistige basis.

Learplicht syktekostefersekering yn Moskou: Company Rating

De list fan organisaasjes wurkje yn it ramt fan 'e MLA programma, opmakke neffens bepaalde kritearia:

1. It oantal items fan poms.
2. operaasje.
3. Beskikberens fan ynformaasje oer boargers 'rjochten.

Neffens saakkundigen, it nivo fan de finansjele krêft is net fan betsjutting yn 'e tarieding fan de wurdearring. Dit komt omdat de cessation fan aktiviteiten fan de organisaasje it bysûnder op boargers net beynfloede. It iennichste ding dat sil falle ta harren te dwaan - is om it belied. De meast populêre organisaasjes yn de haadstêd binne:

1. "RESO-MED". It bedriuw hat 37 kantoaren, dêr't de útfiering fan poms. Harren skema is oars, guon fan harren operearje om 'e klok en yn it wykein. Yn de earste 9 moannen. 2012 krige mear as 200 tûzen. Fersiken, wêrfan 43 waarden ûnderboud klachten. It bedriuw jout ynformaasje oer hoe't jo útdaagje neilittichheid / aksjes fan wurknimmers, hege kwaliteit eigenskippen list medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Dit bedriuw hat 4 punten fan issue poms. De sintrale kantoar wurket om de klok. It bedriuw jout ûntfangst fan tapassingen yn elektroanyske foarm, en ek betelle Delivery dokuminten. De organisaasje dwaande hâldt allinnich mei soarchfersekering.
3. "Ingosstrakh-M". De organisaasje hat 4 punten fan issue poms. It bedriuw fersoarget tsjinstferliening oan boargers te beskermjen harren belangen yn rjochtbank. It bedriuw ûndertekene kontrakten mei mear as 4,5 miljoen klanten.

Fragen under besprek

Los fan in inkeld OMS belied, it is útsteld yntrodusearje ynstee fan de wenstige papier-basearre soarchdossiers (medyske records) elektroanyske. Dat komt troch it feit dat doe ûntfangst net yn wenje boarger dokter moat it witte oer sykten en de betingsten fan de pasjint. Boargers algemien net drage mei harren medyske records. Yn de oanwêzigens fan elektroanyske medyske record opslein yn ien database, gjin ekspert yn alle stêd koe fluch krije alle nedige ynformaasje. Tagelyk yn in oantal Europeeske lannen it brûken fan elektroanyske soarchdossiers yn in globale netwurk is net tastien. Dat komt troch it unreliability fan de persoanlike gegevens beskerming systemen.

konklúzje

Learplicht medyske fersekering - dit is in wichtige stap foarút yn 'e steat besluten op it beskikber stellen fan stipe oan' e befolking. Ûntwikkele programmatuer ûnder oaren alle needsaaklike oanbod oan tsjinsten dy't jo krije in persoan fergees. It jaan fan de befolking mei tagong ta soarch op kosten fan 'e boarne fan finansiering, garandearre troch de steat. De wet oangeande it berik fan ferplichte syktekostefersekering waard oannommen relatyf koartlyn. Lykwols, foar de doer fan dizze feroardering, in soad minsken wiene by steat te krijen need, need en foarnommen soarch. Se waarden levere tsjinsten dy't earder dizze minsken koenen net nimme foardiel. It hjoeddeistige wet nûmer 326 jildt foar alle boargers wenje yn it lân. It doel fan oardering yn it earste plak is it fersterkjen fan de garânsjes fan de grûnwet rjocht fan in boarger om frij medyske soarch. De útfiering fan har foarsjennings bydraacht oan it stadich ferheging yn de sûnenssoarch finansiering. Dat yn bar hâldt in balâns steat garânsjes fergees medyske soarch foar boargers mei de ferplichtings fan de steat.

De útfiering fan de oardening by oan it fuortsterkjen fan de materiële en technyske basis fan de sûnenssoarch. As gefolch, it doel berikt is, dat wie oarspronklik set, - it ferbetterjen fan de kwaliteit en berikberens fan medyske soarch foar minsken. De wet regelet yn guon detail de ferantwurdlikheden en rjochten fan alle dielnimmers en belanghawwenden, de regels neffens dêr't de ferplichte soarchfersekering. Moskou wie de earste stêd, dêr't er begûn te operearjen de fêstige oarder. Hjoed, ûntwikkele de regeling wurket troch it hiele lân. Federal Law № 326 regelet de relaasje fan alle ûnderdielen fan it systeem giet it om it modernisearjen fan de MLA en de dêropfolgjende ûntjouwing fan de hiele sûnenssoarch sektor.