Mendelson syn syndroom: symptomen, behanneling, previnsje

Der is in list fan sykten dy't net jaan pasjinten in kâns om troch te gean harren libben gewoanwei. Ferskine heel ynienen, se hielendal feroarje ien persoan, en hy krijt in hiel lyts bytsje kâns fan in normaal libben fierder. Ien sa'n syklik betingsten is de soere aspiration syndroom, dat is ek bekend ûnder de namme Mendelson syndroom.

beskriuwing

De oerienkomst mei de sykte as gefolch fan it ynhalearjen fan soere maag sap, mei as gefolch dat in persoan ûntjout akute ontsteking. De measte gefallen fan abnormale steat bekend yn obstetric anaesthesia. Yn pasjinten mei ferskate diagnoses, dy't ûnder anaesthesia of net, yn 'e legere sykhellingsorganen kin krije ryk op enzymen soere ynhâld fan de mage.

Mendelson fan Asperger is in deadlike complication fan anaesthesia. De algemiene praktyk yn hast 60% fan de gefallen dea. Yn obstetric anaesthesia, dit sifer berikt 70%.

redenen

De wichtichste faktor dy't ret acid-stribjen symptoom is regurgitatie of braken, barde ûnder anaesthesia doe't reduced funksjonaliteit beschermende refleksen fan de strôtbal ôf. Mendelson syndroom benammen feroarsake regurgitetsiey, de passive ferstriken fan maag ynhâld yn de oropharynx.

In ferhege kâns fan komplikaasjes ûntstiet as in folsleine mage, depresje drug, alkohol roes, lethargy. Regurgitatie kin foarkomme yn de swierens (fan 22-23 wiken), doe't, fanwege hormonale feroarings ferleget de produksje fan gastrin, dy't liedt ta de ûntwikkeling fan de maag hypertensie. Under oare faktoaren: groei fan intragastric en Intra-abdominal druk, een opgeblazen gevoel, ûntstekking fan de slokterm, oergewicht, oanwêzigens fan acute sjirurgysk ziekten fan it spijsvertering systeem. It grutste risiko fan it syndroam ûntstiet as it tsjinstich levering yn de ferloskunde of yn 'e praktyk fan de driuwende sjirurgy.

pathogenesis

Mendelson fan Asperger hat in unyk meganisme fan ûntwikkeling. De earste opsje - it is as undigested iten dieltsjes typ de luchtwegen mei maag sop. Op it nivo fan fuortset meganyske occlusion fan de brongiën liedt ta de ûntwikkeling fan de akute Respiratory mislearjen. Yn it twadde gefal is it hiel soere maag Sap doe't ynademe kin ta in gemyske burn fan it slijmvliezen fan de brongiën en trachea. Fierder mucosal oedeem ret wurde ûntwikkeling fan bronchiale obstruksje.

Mendelson syndroom: Symptoms

De klinyske byld fan 'e sykte mei hast gelyk oan de symptomen fan swiere Respiratory mislearjen. De pasjint syn kondysje wurdt karakterisearre troch pulmonary oedeem, tachycardie, dyspnea, cyanosis, bronchospasm. Tsjin de eftergrûn fan tige útdrukt initial feroarings kinne foarkomme hertstilstân. Yn it algemien de pasjint syn lichem is brutsen en de pulmonary bloed stream, arteriële hypertensie fierder. Tegearre mei slimme hypoxemia fergruttet de druk yn de pulmonary slachier mei in simultane tanimmen fan pulmonary vasculaire ferset. Metabolic acidosis en sykhellingsorganen alkalosis ûntjout as gefolch fan oertredings fan weefsel perfusion.

Klinyske en pathophysiological feroarings ferbûn mei steurnissen fan de long weefsel bywenne. Soms de symptomen binne minder útsprutsen. Morfologyske feroarings yn de luchtwegen markedly manifestearre dei nei aspiration. Mar in dei of twa út 'e tiid doe't der wie Mendelson fan Asperger, luchtwegen mislearjen symptomen begjinne te ferbetterjen. Om bewarjen in persoan kin allinne ûnder de betingst fan syn medyske need.

Mendelson syndroom yn de ferloskunde

By froulju mei obstetric operaasjes of algemiene anaesthesia levering faak komt it foar dizze sykte. Stribjen yn de luchtwei moat wêze twa betingsten. De earste - algemiene anaesthesia (foar obstetric operaasjes, befalling, sjirurgysk patology fan 'e mage), it twadde - in foarm fan geweld tsjin' e bulbar meganisme yn koma, regurgitatie, braken. Yn de measte gefallen, de pasjint is wachtsjen op de dea, as er Mendelson syndroom. Dat it jout it rjocht om de sykte op in par mei de faaiste, deadlike komplikaasjes fan anaesthesia, net yn bestân.

Iten yn 'e mage fan swiere froulju wurde al gau fertrage fanwegen de slowing syn passaazje yn swangerskip fanwege legere nivo fan gastrin en ferhege Intra-abdominal druk. It gastrin regelet motility fan 'e mage, en yn te min hoeveelheden liedt ta de ûntwikkeling fan de soere stribjen syndroom yn anaesthesia.

emergency

De earste ding jo moatte hâld de pasjint mei it syndroam fan Mendelssohn - is fuorthelle út de luchtwegen leauwe mage ynhâld. Mondholte dus suvere suction of gaas. Tracheal intubation moat útfierd wurde ek yn 'e prehospital faze. Folgjende, jim moatte om in driuwende bronchoscopy ûnder algemiene anaesthesia yn kombinaasje mei de ynjeksje keunstnier long fentilaasje. Foar bronchiale Lavage brûkend sodium hydrogen karbonaat oplossing (2%) mei tarieding "hydrocortisone" warm of isotonic sodium chloride oplossing. Nei tracheal intubation, yngreven wosken mei in alkaline oplossing stomach troch gavage. Intravenously bestjoerd oplossings "atropine" en "Eufillin".

Yn it gefal dêr't de pasjint syn tastân matig, meganyske fentilaasje kin ferfongen wurde troch spontane sykheljen útadem ferset. Foar dizze proseduere, dan sil nedich in spesjale masker as it bestiet net, is it nedich om te learen fan de pasjint exhales troch de iepen ein yn it wetter rubberen buis.

Mendelson syndroom (de foto hjirboppe lit in part fan it systeem it lijen op it earste plak) kin liede ta de dea fan de pasjint, as de tiid net helpt him. Ek mei de flugge opluchting fan bronchospasm laringo- en pasjint moatte wurde sikehûs opnaam om te kommen dat de ûntwikkeling fan de serieuze komplikaasjes.

behanneling

As de pasjint wurdt fûn Mendelson fan Asperger, behanneling moat ûnder oare maatregels dy't sil helpe te stopjen akute sykhellingsorganen mislearjen en te foarkommen de ûntwikkeling fan de besmetlike komplikaasjes. Meganyske fentilaasje wurdt útfierd as de arteriële hypoxia hieltyd wer omstannichheden fan spontane sykheljen. Doe't de kritike tastân fan 'e pasjint proseduere wurdt útfierd foar ferskate dagen, oant de yndikatoaren fan pulmonary gas útwikseling net ferbetterje. Soms mei help hyperbare oxygenation, dy't yn guon gefallen opsmyt positive resultaten. Drug behanneling is it brûken fan symptomatic drugs, antibiotika en corticosteroids yn grutte doses.

Mendelson syndroom yn 30-60% fan de gefallen liedt ta de dea fan de pasjint. Foar dyjingen dy't te lijen hat, kin ûntwikkeljen útdrukt beheinende of speciaal steurnissen yn wikseljend.

previnsje

Der binne in oantal aksjes dy't kin foarkomme de ûntwikkeling fan de strange komplikaasjes lykas Mendelson syndroom. Previnsje bestiet út ferskate stappen. De earste - it brûken fan medisinen waans aksje is rjochte oan reduksje fan maag útskieding ( "Ranitidine", "cimetidine"). Kommen dat it foarkommen fan komplikaasjes kinne dúdlike en korrekt aksjes in anesthesiologist. Drug "atropine" moatte wurde ferfongen troch middel fan "Metacin" de pasjint yn in steat fan anaesthesia moatte wurde administered soepel en fluch. De dokter moat wêze bekwame yn de technyk fan intubation en laryngoscopy en tracheal gebrûk ûntfangst Selick.

Soms de ynfiering fan in maag buis, ferlit it foar de hiele eksploitaasje te kommen dat it ynhalearjen fan maag ynhâld. Guon saakkundigen tsjin sa'n receptie, omdat de sonde kin fungearje as lont en aggravate de betingst. Yn de ferloskunde previnsje moat wêze yn de krekte posysje pregnant frou op 'e bestjoeringssysteem tafel, de holle ein hokker moatte wurde grutbrocht bytsje.