Stress echokardiografy: metoaden fan it fieren

Moderne metoaden fan diagnosing hert sykte hawwe berikt net earder meimakke effisjinsje. Neist it standert kardiogrogramma is der in hiele list fan manieren om pädagogyen te identifisearjen. Ien fan 'e effektive moderne metoaden is stress-echokardiografy mei fysike eksploazje. Wa wurdt diagnostearre? Wat binne de foarsjenningen foar de proseduere? Wat is stress-echokardiografy rjochte op? Wy sille besykje dizze en oare fragen te beantwurdzjen.

Wat is stress ekokardiografy?

Stress ECG is in moderne metoade foar it ûndersyk fan ischemyske sykten, dy't karakterisearret troch it skeppen fan in laden op 'e lichem fan it pasjint, dat liedt ta in tanimming fan de frekwinsje fan kontraasjes fan' e hertsmûsk.

Lokale ferwulfingen fan kontraktiliteit fan yndividuele tissueestalen binne in direkte teken fan 'e ûntwikkeling fan patology. Yn 'e measte gefallen is it gewoan ûnmooglik om minimale ôfwikingen opnimmen yn' e funksjonearjen fan 'e cardiac muscle by it útfieren fan in gewoane elektrokardiogram yn' e kalmte steat. Yn 'e oar, stress-echokardiografy makket it mooglik om de oanwêzichheid fan ischemyske padenologyen te bepalen mei hege prestaasjes yn' e iere stage fan ûntwikkeling.

In koarte ekspedysje yn 'e skiednis

De prinsipes fan 'e diagnostyske technyk waarden beskreaun yn' e medyske literatuer troch de Amerikaanske ûndersikers fan koartsjerhartsykrêft R. Rostom en L. Bath yn 1979. In pear jier letter waard de eerste earekardiografy op in horizontale fytsergometer útfierd. Lettere ko-auteurs fan it wittenskiplike traktaat L. Erbel en S. Berte dy't oan it projekt oansprutsen waarden om fysike loads te ferfangen troch it brûken fan pharmakologyske en elektrostimuliermethoden fan ynfloedringen fan it kardiovaskulêr systeem fan pasjinten yn 'e rin fan it ûndersyk.

Yn 'e ynternasjonale praktyk waard de ferbettering fan de diagnostyske metoade troch M. Alekhin útfierd. "Stress echokardiografy" (PDF-formaat) is no in fermogermanagement. Yn dit ûndersyk wurke de ûndersiker de folsleine erfaring fan diagnoaze, dy't in soad jierren sammele. Hjir, de deskundige koe om sjen te bewizen basis, dy't befêstiget de brûkberens fan de proseduere om in stúdzje cardiac ischemia, oare sykten fan it cardiovascular systeem.

Prinsipe fan diagnoaze

Stress echokardiografy is basearre op 'e ferwachting dat de fermogen fan' e lofterkip in kontrôle yn 'e koronary-arterij fersmytet yn' e formaasje fan Ischemia yn it hertsiikardium. De betingst foar it ûntwikkeljen fan patology is it fersin fan in wynblauwetter.

Stressechoekardiografy lit jo it antwurd fan yndividuele sônes fan it loftskip myokardium opnimme oan de fersterke, skerpe lesten dy't op it lichem fan 'e pasjint binne. Neist it opbringen fan it kardiovaskulêre systeem yn in steat fan overexertion, wurdt de visualisaasje fan parodiaal-parfum parallele parallele dien, wêrtroch't de metoade in effektyf ark is foar it fieren kompleks diagnostyk.

Tarieding foar ûndersyk

Yn 'e tarieding fan diagnoaze wurdt de pasjint oansteld om pharmakologyske tariedingen te nimmen dy't nitraten hawwe, wêrtroch it hertsrhythm ynleverje en it bloededruknivo ôfliede kinne. Sadwaande is de hertstekker beskerme fan aktive adrenalineproduksje ûnder stressbelesting, dy't in algemien fersmoarging jaan kin yn 'e kondysje fan de pasjint.

Op de dei fan 'e stúdzje kin de pasjint nitroglycerine brûke, mei help fan hokker wierskynlike angina oanfallen stopje. De pasjint moat lykwols yn 'e foarigens fan' e kardiolooch warskôge wurde oer it nimmen fan drugs mei de substansje.

Oanrikkemedaasjes foar stress-echokardiografie binne ûnder oaren in wjerstân om ûre 6 oere te foarken foar de diagnoaze. Foardat de stúdzje, is in beheind ûntlient fan flüssigens ek wolkom. De dei foar de diagnoaze moat de pasjint kafee opjaan, om't syn tonike-effekt op it lichem kin de kwaliteit fan 'e resultaten ynfloedje. Direkt nei de proseduere wurdt it smoken ferbean.

Yndikaasjes foar de diagnoaze

Yn hokker gefallen is dit soarte diagnoaze tapast? Stress-echokardiografy wurdt oanpast oan:

• Mei fermoedende ûntwikkeling fan sûnder pine-myokardyske ischemy;
• De needsaak om de steat fan 'e koronary-arterijen te beoardieljen;
• Studie oer de leefberens fan myokardiale tissue;
• lijen fan in cardiac, groanyske foarmen fan coronary hert sykte ;
• De needsaak foar chirurgyske yntervinsje rjochte op it skodzjen, stiigjen, angioplasty fan 'e koronary-arterijen;
• De needsaak om de resultaten fan de therapy te evaluearjen mei it brûken fan medikaasje;
• De foarming fan 'e prognose fan' e ûntwikkeling fan hertologyske sykten;
• Evaluaasje fan de wikseling fan kompleksjes nei behanneling fan kardiovaskuläre sykte;
• De tarieding foar komplekse operaasjes op it hert, de longen, aorta;
• De needsaak om fûnemintele abnormaliteit te identifisearjen fan 'e hertpakken;
• It dwaan fan in eksamen dy't rjochte is op it beoardieljen fan de kapasiteits fan it pasjint te wurkjen.

Kontraindiken

Nei swierrichheden mei sûnens, yn 'e oanwêzigens fan stress-echokardiografy is ûnmooglik yn Vladimir en oare stêden, is de ûntwikkeling fan myokardiale ynfarking yn' e akute poadium relevant. Binne net tastien om te studearjen en pasjinten mei aortic aneurysm, slimme arteriële stenosis, congestive hert failure, oanberne hert mankeminten. Troch it risiko dat de klappen fan 'e hertsmûklik blokkearje mei bloedklots, stress-echokardiografy mei fysike ekserzje is kontroversjearre yn pasjinten dy't leare fan' e heule thrombophlebitis. De reden foar it wegerjen fan de proseduere is ek de yndividuele yntolerânsje fan 'e komponinten fan pharmakologyske drugs, dy't ferplicht binne yn it lichem ynfierd yn tarieding foar de stúdzje.

Relatyf kontrildings

As ûnbedoelde needsaaklik is, kin de stressstest ûndersteld wurde:

• Swakke froulju;
• Minsken mei minder mentalstelders;
• Patients dy't lichaam binne fan oandwaning;
• Persoanen mei partielbehear fan pankoaske funksjes;
• Patients with diabetes mellitus, dy't it dekompensaasje hawwe fan 'e wichtichste manifestaasjes fan' e sykte.

De dokter beslút of de diagnoaze út te fieren yn dizze kategoryen fan pasjinten.

Load test

Stress echokardiografy (Nizhny Novgorod of in oare stêd - allinich wêr't it trochfierd wurdt) kin útfierd wurde mei it brûken fan ferskate stressstests. De natuer fan 'e gebrûkte test wurdt bepaald troch de taken en de objektive klinyske situaasje. Bygelyks om de tolerânsje fan 'e lichem fan' e plysje te heegjen foar hege lesten, en ek fermoarde fan 'e mooglike ûntwikkeling fan infarctionale steaten rekkenje oan dynamyske toetsen. Yn dit gefal wurdt de stúdzje útfierd fia in treadmill of in felergometer.

Mear leverber foar âldere pasjinten is de lêst op 'e treadmill. Benammen in soarte fan passaazje foar diagnoaze drage net it misdriuw fan radikulêre pine, dy't ûntwikkele kin by it brûken fan in felo-ergometer, dêr't de pasjint yn in ûngemaklike posysje sitte moat. De wichtichste tekoart fan 'e treadmill is it ûntbrekken fan' e fermogen om charts te foarmjen mei de resultaten fan it ûndersyk direkt fuort by de test. De faktor dy't de needsaak om de stressstest te stopjen is it tafersjoch fan 'e hertrate.

Pharmakologysk test

Ungefear 40% fan pasjinten dy't stress-echokardiografy nedich hawwe yn Ekaterinburg en oare stêden, kinne net fereare wurde op ferhege fysike aktiviteit. Sokke pasjinten binne ferplicht om in apokalytologyske test te fieren.

Op dit stuit wurdt stress ekokardiografy mei Dobutamin breed brûkt. De ynlieding yn it lichem fan in substansje iepenet de mooglikheid foar it neimakjen fan betingsten dy't ûntstien binne by fysike oplieding. Oanfraach fan dizze oplossing lit it nivo fan arteryale druk te fergrutsjen, de kontraktiliteit fan 'e hertsmûke ferheegje. De ferheging fan 'e needsaak foar sauerstof yn tissue as it brûken fan de medikamint feroarsake, wêrtroch't in goede basis is foar it identifisearjen fan teken fan myokardiale ischemy.

As alternatyf foar Dobutamine wurdt dipiridamol faak brûkt. De test is basearre op in stadige ferheging fan 'e dose fan' e substansje yn it lichem. Op elk fan 'e etapanen wurdt de oanwêzigens fan' e ferwûnings fan 'e kardiale kontraktiliteit fan it myokardium ûndersocht. As, op 'e ynfiering fan' e earste rigel fan "Dipiridamol", de HR-faktor likernôch 120 beats per minuut, wurdt de dome fan "Atropine" yn 't bedrach fan 1 mg oanfolge. Oan 'e ein fan' e test binne 240 mg "Aminophylline" - in mediïnte dy't as antydote foar "Dipyridamole" falt - wurdt yntraven opslein.

Analyse fan resultaten

It resultaat fan stress-echokardiografy is de produksje fan twa-dimensionale grafyske ôfbyldings. Dizze lêste leverje in kâns om mislearingen te identifisearjen yn 'e kontraktiliteit fan' e lofter cardiac ventricle. By it dekodearjen fan 'e resultaten jouwe rekken mei it nivo fan dikjen en mobiliteit fan' e myokardiale tissue yn yndividuele sônes.

Foarôfgeand analyze fan de grafiken wurdt dien troch in spesjalist fuortendaliks nei't se krigen binne. Nei it foltôgjen fan de diagnoaze kin de kardiolooch it fideo sjen fan 'e stúdzje yn' e stadige beweging. Separate fragminten fan 'e proseduere wurde faak op komputer skiven bewarre en fertsjintwurdigje in goede ynformaasjebasis foar subsequent diagnostyske aktiviteiten.

Wêr om stress ekokardiografy te meitsjen?

Om in stúdzje te dwaan mei help fan in stressstest of in apokalytologysk test, is it genôch om nei it tichtste kardiografy-sintrum te gean. Diagnose is mooglik foar spesjale kamera's fan publike medyske ynstituten. In djoerige opsje foar de proseduere kin in rekord fan tagong ta in privee klinyk wêze dy't de apparatuer nedich hat om testen te dwaan en hat spesjalisten fan passende kwalifikaasjes.

De foardielen fan it diagnostisearjen fan myokardiale ischemy mei stressechokardiografy

Under de wichtichste foardielen fan 'e metoade binne de neikommende:

• In ymposante list fan kânsen foar it ûndersykjen fan 'e funksjes fan it funksjonearjen fan' e hertmisken.
• Portabiliteit fan echokardiografyske apparatuer, wêrtroch it útfieren fan toetsen bûten it sikehûs.
• Relatyf lytse kosten fan diagnoaze.
• De mooglikheid om in kwalitative beoardieling fan 'e natuer fan' e dikering fan it myokardium.
• Feiligingsprosedueres foar de pasjint.

Nimmen

As wy prate oer de tekoarten fan stressegokardiografy hawwe, moatte wy earst fan 'e swierrichheden by it beoardieljen fan de kwantitative resultaten fan' e problemen oanfette. Dêrom is de fêststelling fan genoatige resultaten allinich mooglik as de diagnostyk útfierd wurdt troch in erfaring, heech kwalifisearre ûndersiker.

Dêrnjonken ûntsteane technyske problemen tidens de technyske toetsen. De probabiliteit fan har oansjen yn trochsnee is fan 'e oarder fan 5-10%.

Yn ôfsluting

Stress echokardiografy bliuwt in ridlik ynnovative metoade foar ûndersyk nei korpus hertkrêft. It útfieren fan sokke diagnostyk wurdt foar it earst oanjûn oan pasjinten dy't mei standert electrocardiografyske toetsen fermogge, wêrtroch't net genôch ynformaasje krige om pearology te ûntdekken. Ta beslút, stress echocardiography makket it mooglik om te spoaren stenosis fan de coronary slachieren, it byld is noch altyd net dúdlik nei de angiography.