Operation Hartmann: beskriuwing, poadia, apparatuer

Operaasje Hartmann útfierd as in metoade foar de behanneling fan colon kanker. Yn de measte gefallen, sjirurgysk behanneling fan de sykte is net allinnich de meast effektive, mar allinne as gemo foar kanker, dat fierder op dizze side net jaan goede resultaten.

Oantsjuttings foar operaasje

Operaasje type Hartmann shows foar injured en âlderen pasjinten mei in diagnoaze fan "kanker fan de Sigmoid colon of rectosigmoid ôfdieling." Der binne oare redenen wêrom't jo dokter kin beslute te fieren operaasjes Hartmann:

• yngewikkelde obstruction site namme (yn de measte gefallen, it iten net bewege troch de darmen yn it algemien);
• perforation (troch-swier disorder);
• volvulus Sigmoid colon yn it gefal fan gangrene of complication state peritonitis (colon boerebedriuw deformation har mesentery).

It wurdt útfierd meastal troch de helptsjinsten oantsjuttings, lykas tumor of de utering fan ferfal swier obstruksje.

Operaasje Hartmann stadia fan

De measte pasjinten trochbringe allinnich syn earste etappe. De folgjende stap op in geunstige hersteltiid perioade wurdt útfierd pas nei seis moanne.

Operaasje Hartmann, de ûntsluting fan dat joech Petrov B. A., wurdt yndield yn twa etappes. Wurdt brûkt foar de behanneling fan de delgeande en dwerse colon fan 'e term.

Sa, de hiele operaasje bestiet út de neikommende stappen:

1. Dizze stap is beskreaun troch Petrovym B. A., dat joech him de titel fan "speciaal resection." Hiel faak, pasjinten mei in diagnoaze fan "kanker" trochbringe allinne dizze proseduere. It giet om it weiheljen fan in bepaalde part fan 'e term, en dêr't de tumor leit. Dêrnei de stitching lumen distal segmint. It wurdt dien op strak, en it gat yn 'e abdominal holte. De proximal ein fan de eksploitearre sjirurch yngewanten werjûn op de abdominal muorre mei de foarste diel dêrfan. Dy konklúzje wurdt neamd in colostomy, dat wurdt skreaun yn mear detail hjirûnder.
2. De twadde stap yn de geunstige rin fan de rehabilitaasje perioade sil hâlden wurde net earder as twa moanne, yn guon gefallen, ek nei seis moanne. Hy is te herstellen de kontinuiteit fan 'e colon anastomosis ein oant it oare ein. Colostomy dus fuorthelle. De fariant fan anastomosis dan sydlings, mar yn de measte gefallen de sjirurgen wegerje dat.

It tarieden fan de pasjint foar operaasje

De earste is de proseduere fan de tarieding fan de pasjint te dragen út. Sûnt it meastal makket de pasjint swak, wurch, is it nedich om te fieren in rige fan enkêtes, likegoed as in algemiene fersterking behanneling foar minsken net by steat om te bewegen sûnder de eksploitaasje fan de dea. Wurdt brûkt foar dit medium, waans aksje is rjochte op it fersterkjen fan cardiac funksje, regeljouwing fan de maag-darmkanaal meie hawwe in bloedtransfúzje, en ek de beneaming fan in grut tal fitaminen en spesjale diëten.

Operaasje Hartmann fan masines

Foar de eksploitaasje fan de pasjint wurdt pleatst op syn rêch. De bûk iepenbiere legere Seredinny cut út de pubis en 5 cm (soms in bytsje minder) boppe de umbilicus. Dêrnei wurdt de pasjint wurdt ferpleatst nei Trendelenburga (pasjint syn holle en skouder riem leit ûnder de bekken). Fierder útfierd de saneamde mobilisaasje fan de Sigmoid dûbelpunt, foar dit doel wurdt ornaris brûkt handdoek. De woartel fan 'e mesentery likegoed as ûnder de Douglas Bauchfell pocket wurdt meastal yntrodusearre in beskaat bedrach fan novocaïne (likernôch 250 ml). It is no audited en oantsjutte lokaasje fan 'e tumor en syn oare eigenskippen. Sigmoid dûbelpunt, dat is útfierd en de eksploitaasje is it nedich om te bringen de wond en nim har oan de rjochterkant kant tichter by de midline. Mesentery wylst spand. Folgjende, yn 'e rin binne skjirre dy't hingjen bliuwe: de bûtenste laach fan de Bauchfell. It holden it yn plak, dêr't de woartel fan 'e mesentery. De Untleding wurdt útfierd hiele lingte fan 'e lus, dat sille dêrnei fuortsmiten wurde. Dêrnei gut ôffierd nei it bûten, en de ynderlike laach Untleding optreedt Bauchfell. De twadde en tredde slachier kruse op in lokaasje dy't leit tusken dizze front clamps. Dat plak wurdt karakterisearre troch in ôffier fan 'e legere mesenteric slachier. Fierder, it is ligated mei Silk tried. Chirurg foarsichtich sjocht derom dat de linker slachier wie bewarre bleaun, as it heal kin, de dokter ek behield boppeste en proctal slachier.

Mesentery en clamped fan beide kanten en tusken de ark kruse, dan fierder útwreidzjen binnen it wurde bûn skippen.

As der in weiheljen verhneampulyarnogo ôfdieling rectale slachier, dat leit oan de boppekant, op in ferplichte basis ligated.

Clamps wurde tapast yn de folgjende lokaasjes:

• oer de oantaaste diel fan de term;
• verhneampulyarny segmint fan de rectum.

Tusken dizze clips oantaaste eksterspjocht wurdt fuorthelle mei help fan in skerpe scalpel. Dat bart binnen sûn porties. De ein fan 'e term is sutured strak. Wurdt brûkt foar dizze catgut en side tried.

De postoperative perioade

De neikommende aksjes binne útfierd yn dizze perioade:

• Troch in buis trije kear deis oanspield de termen. Wurdt brûkt foar dizze swakke oplossing fan antiseptische, de oanstelling fan dêr't de dokter beslist oan 'e basis fan de analyses.
• Binnen fiif dagen fan antibiotika komt ynbring.
• Oansteld in spesjale dieet yn it neikommen fan dat it mooglik is om te nimmen allinne floeibere iten.
• Dokter prescribes it bestjoer fan medisinen dy't bydrage oan in fertraging stoel.

Gut Lavage buizen wurde fuorthelle nei 7-9 dagen fuortendaliks nei in operaasje.

Nei 3-6 moannen post-tsjinstich perioade, op it betingst fan syn geunstige flow it kin fierd wurde intestinal kontinuïteit restauraasje, en fuortheljen onnatuurlijk anus.

Mooglike komplikaasjes nei in operaasje

De wichtichste complication dat kin hiel gefaarlik foar de sûnens fan de pasjint blet. It kin foarkomme sawol yn de eksploitaasje en nei him.

Nei in operaasje, jimme kinne krije de skok, dy't ek bedriging foarmet foar de pasjint syn libben. Statistiken stiet derop oan dat faker mei súkses operatyf stjerre binnen ien oant twa dagen nei in operaasje.

De meast foarkommende complication is de penetraasje fan besmetting yn 'e wûne. Om foar te kommen dat freget hiel soarchfâldige tarieding fan it swier foar in operaasje te ûntlêsten de pasjint út hawwen om poepe yn 'e iere dagen fan it postoperative perioade. As, lykwols, de eksploitaasje komt troch de beheining fan 'e term te ferwiderjen de ynhâld is net mooglik yn twa etappes, dy't waarden beskreaun yn it earste diel fan dit artikel.

Prosedueres útfierd nei de operaasje

Under rehabilitaasje waar te nimmen urinary fêsthâlde, en klachten fan pasjinten, as in regel, net komme. Artificial urine útfier, en dat bart pas nei 10 oeren nei de operaasje is kompleet. De proseduere wurdt útfierd op syn minst trije kear deis. It net dwaan kin liede ta it feit dat de bladder wurdt gewoan spand, it zaprokinetsya weromlein en, fansels, ferlieze de mooglikheid om te kontrakt.

yn stee fan in konklúzje

De doelmjittigens fan de operaasje wurdt beynfloede troch in protte faktoaren, yn it bysûnder, de kondysje fan de pasjint foardat operaasje, sjirurgy datearret, te kiezen foar de rjochter metoade fan it útfieren fan operaasjes. Mar nettsjinsteande dat, yn in protte gefallen, Hartmann syn operaasje stiet op 'e colon kin wêze de iennige metoade fan behanneling.