Rhesus-konflikt mem en foetus yn de swierens: a tafel. Immune konflikt fan mem en foetus

Op swierwêzen beynfloede troch in protte faktoaren. Hege risiko draacht in Rh-konflikt mem en foetus. Lykwols net elkenien ferstiet de redenen foar dizze ferskynsel, die't bang fan 'e ûnbekende. Dêrom, om te witten hoe gefaarlik it Rh faktor en wannear der Rh-konflikt "mother-foetus" wurdt ferplichte alle expectant mem.

Rhesus konflikt - wat is it?

Om begripe it aard fan it probleem, is it wichtich earst te begripen hoe wichtich de Rh faktor. It is in spesifike aaiwyt, leit oan 'e erythrocyte oerflak. Dit aaiwyt is oanwêzich yn it bloed fan 85% fan alle minsken, en de rest mist. Dêrom, de earste hâlders fan harren wurde sjoen as posityf Rhesus faktor en de twadde negatyf.

Sa, dat bepaalt de immunological skaaimerken fan it organisme en absolút gjin effekt op de folkssûnens. RH faktor kin oanwiisd RH + en Rh-. Foar de earste kear dizze term waard betocht yn 1940 troch wittenskippers en Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. RH konflikt mem en foetus is de immunological incompatibility bloed RH yn it gefal as it negatyf mem en foei posityf. It gefaar fan Rhesus-konflikt leit yn it feit dat it kin liede ta foei dea, deaberte, miskream. Dat ferskynsel kin ferskine yn takomstige mem Rh-negatyf yn it proses fan de dracht en ûnder arbeid. Immune mem en foetus konflikt uteret him as de foetus hat erfde Rh + fan syn heit.

Oarsaken fan Rh-konflikt mem en foetus

Foar it lichem fan 'e takomstige mem bloed baby mei Rh + is in serieuze bedriging, dus it produceert antistoffen dy't reagearje op de foei reade bloedsellen en roegjen. Rhesus-konflikt mem en foetus útlein transplantsentarnym penetraasje fan foei reade bloedsellen mei in positive Rh faktor yn it bloed fan de memmen mei in negative yndikator.

Immunological konflikt is foar it grutste part te tankjen oan de útkomst fan de earste swierwêzen. Under dracht Rhesus-konflikt kin wêze fanwege bloed transfusions dêr't de Rh faktor wurdt gjin rekken holden, eardere wanprodukten, miscarriages. Ek Rh ynkompatibele bloed kin krije yn it bern yn 'e mem bloodstream by de befalling, sadat de mem lichem wurdt gefoelich foar in negatyf Rh faktor, en de kâns fan Rh-konflikt yn de twadde swierens tanommen. It fergruttet de kâns op isoimmunization ûnder keizersneed. bloed incompatibility kin wurde fergrime bliedend yn de swierens en befalling as gefolch fan skea oan de placenta.

De kâns Rh bloed groep konflikt

RH faktor is genetysk bepaald en dominant erfde trait. As de mem hat in negative Rh, en syn heit doe't homozygosity is posityf, it bern altyd krijt Rh +. Yn dit gefal, it risiko fan in konflikt fan bloed groep is hiel heech. En yn it gefal fan 'e heit fan heterozygosity kâns fan oerdracht oan de foetus Rh negatyf of posityf Isometric.

Op de achtste wike fan foei ûntwikkeling der is bloed, dêr't reade bloedsellen mei in hege mjitte fan kâns kin wurde fongen yn de mem bloodstream. Yn dizze beskerming reis ymmúnsteurnissen memmen as foei antigen wurdt beskôge alien. Dêrom, it lichem levert in swier Rh antistoffen, dy't soarget de Rh konflikt mem en foetus. It risiko op immunological konflikt is lyts genôch yn dracht en is mar 0,8%, mar it is hiel gefaarlik, en dêrom freget spesjale stúdzje en oandacht. Reveal oer it ûnberne bern Rh bloed toetsen op in groep âlden steane forecasting Rh-konflikt swierwêzen. De tafel dúdlik yllustrearret de kâns bloed incompatibility.

Gefolgen en bedrigingen mei rhesus konflikt yn de swierens

Immune mem en foetus konflikt is fraught mei earnstige gefolgen foar de bern. De antigens produsearre troch de mem lichem, it finen fan in frjemde lichem dy't ûnferienichber is mei Rh faktor trochkringe it foei bloed stream troch de barriêre en gematoplatsentarny fersteure hematopoiesis bern proses, inhibiting de foarming fan reade bloedsellen.

Dit gedrach antistoffen kin feroarsaakje ekstreem gefaarlik betingst foar de foetus, driigjend it libben fan 'e bern, dy't wurdt karakterisearre troch acidosis, hypoxia, bloedearmoed. Yn it lichem fan 'e poppe sammelet ûnevenredich grutte bedraggen fan de floeistof en is in foarm fan geweld tsjin hast alle organen en systemen. Yn dat gefal, as maatregels wurde net nommen yn in tiid ôf, der serieus gefaar fan miskream, foei dea, deaberte, berte fan in bern mei hemolytic sykte dy't sil trochgean te meitsje foarútgong fanwege it accumulation yn it lichem fan 'e poppe antirhesus antibody produksje dy't feroarsake de mem konflikt en foetus yn de swierens . It kin ek liede ta de ûntwikkeling fan syktes, dy't útdrukt yn in al te grutte ferheging fan 'e ynterne organen, brein, hert, toxic lesion fan it sintrale senuwstelsel.

symptomen

RH konflikt mem en foetus yn de swierens hat gjin klinyske symptomen en spesifike symptomen. Mooglik te identifisearjen it probleem allinnich troch laboratoarium analyze fan bloed, dat wiist op de oanwêzichheid fan antistoffen oan de Rh-negatyf.

Yn foei bloed incompatibility him oppenearret yn 'e ûntwikkeling fan hemolytic sykte fan' e ynterne organen en systemen fan it lichem, dat kin liede ta har ferneatiging yn 'e perioade fan 20-30 wiken fan de swierens, likegoed as yn it laach fan miskream, deaberte, foartidige levering.

Boppedat, fol-term baby meie ferskine edematous, icteric en anaemic foarm fan hemolytic sykte. Rhesus-konflikt ferskynt yn 'e foetus yn bloed uterlik fan ûnryp wied reade bloed sel pathologies fan ynterne organen. Symptomatology wurdt feroarsake troch it bedrach fan antistoffen produsearre troch it lichem syn mem. Yn de strange foarm fan de sykte ûntstiet as in swolm fan de foetus - der is in tanimming fan de omfang fan ynterne organen, it optreden fan ascites ferheging placenta en amniotic floeistof folume. bern syn gewicht kin ferhege oant twa kear, de sykte wurdt faak beselskippe troch oedeem.

laboratory ûndersyk

Rhesus-konflikt "mother-foetus" yn de swierens kin foarkomme betiid diagnoaze, benammen yn de foarm fan oanwizen fan de heit Rh faktor en de mem foar de folgjende swierens of earder syn termen.

Foarsizzing Rhesus konflikt is basearre op 'e gegevens fan foarige bloed transfusions, de stream en de útkomst fan it earste swierwêzen, de beskikberens fan abortus provocatus, miskream, foei dea binnen syn memme skirte, hemolytic sykte fan' e bern, wêrtroch't it betroubere presyzje te identifisearjen de kâns op kâns op isoimmunization.

Laboratory bloed testen om te bepalen antirhesus lichems en titels wurde holden foar alle froulju mei fertocht Rh-konflikt swierwêzen. Analyzes moatte nimme en it jonkje syn heit. As de kâns fan Rh-konflikt is heech, swier froulju moatte hifke wurde elke moanne. Op de 32 th wike fan laboratoarium testen wurde útfierd twa kear in moanne, op 'e 36e - alle wiken oant levering. As opspoard Rh-konflikt swangerskip, de stúdzje sil bepale de ynhâld fan antistoffen yn de mem lichem. De earder diagnose patology, wat leger de risiko op komplikaasjes, as it effekt fan Rh-konflikt sammelet oer de tiid.

Echografie en invasive metoaden fan risiko beoardieling foar de foetus

Om diagnose immunological konflikt fan mem en foetus yn detail, droegen echografie op syn minst fjouwer kear fan 20 oant 36 wiken fan it swier wêzen en foar levering. Echografie kinne jo track skaaimerken fan de foetus, en ek te identifisearjen de oanwêzigens fan ôfwikings.

De stúdzje beoardielet de tastân en de grutte fan de placenta, foei abdominal bondel, amniotic vloeistof, Nabelschnur feanen.

Ekstra ûndersyk metoaden binne in electrocardiogram, cardiotocography, phonocardiography dy't tastean de foetus te bepalen it nivo fan hypoxia yn rhesus konflikt. Weardefolle gegevens opsmite invasive beoardieling - in ûndersyk fan amniotic vloeistof troch amniocentesis en Nabelschnur bloed troch cordocentesis. Diagnoaze fan amniotic floeistof om te bepalen hokker titer antirhesus lichems, seks fan 'e poppe, foei long folwoeksenheid. De krekte mjitte fan sykte diagnoaze troch kardotsentoza bloed groep en de Rh faktor yn foei cord bloed. Dêrneist stúdzjes litte de oanwêzigens fan Molken proteïne, hemoglobine, bilirubin, reticulocytes, antistoffen, fêst op 'e erythrocytes.

behanneling

As der in konflikt is ûntdutsen mem en foei bloed groep, hast de iennichste effektive behanneling foar bloedtransfúzje is de foetus troch de umbilical vein binnen de memmeskirte. De proseduere wurdt útfierd ûnder de kontrôle fan echografie. Dizze maatregel makket it mooglik om alleviate de kondysje fan de foetus, forlingje swierwêzen, fermindering fan de symptomen fan bloedearmoed, hypoxia.

Om mitigate de effekten fan Rh konflikt soerstofterapy wurdt ek fierd tawiisd taryf nonspecific therapie, dat omfiemet vitaminen, tariedings mei in ynhâld fan izer, calcium, antihistaminica. As de foetus wurdt waarnommen serieuze betingst, it keizersneed wurdt útfierd oan 37-38 wiken fan de swierens. Ek, swier froulju administered plasmapheresis, dy't ferleget de ynhâld fan antistoffen yn it bloed om reade bloedsellen fan de foetus.

Nei de berte fan de poppe útfierd transfúzje ferfanger te ferfange brutsen erythrocytes en foarskriuwe hemolytic sykte - dropper foaroansteande out giftige stoffen út it lichem en ferminderet erythrocyte ferfal, irradiation mei Ultraviolet strielen. Behanneling fereasket yntinsive kursus fan terapy, tafersjoch neonatologists, soms it bern is pleatst yn in yntinsive soarch ienheid. Feeding de poppe yn memmemolke is net oan te rieden yn de earste 2 wiken nei de berte yn it gefal fan hemolytic sykte.

Genera mei Rhesus konflikt

Meast faak de útkomst fan de swierens yn it bywêzen fan Rh-konflikt - iere berte. Dêrom, de taak fan de dokters is in útwreiding fan childbearing, útwreide kontrôle fan syn ûntwikkeling proses. Foar de diagnoaze yn de hiele perioade fan it swierwêzen útfierd echografie, Doppler, CTG. As fierdere strûpt dan in serieuze gefaar foar de foetus, it beslút op berte tiid.

Yn de measte gefallen, as childbearing Rhesus konflikt einiget keizersneed. Childbirth fansels binne tige seldsum en allinne as foei betingst is befredigjend en de poppe syn libben is net yn gefaar. Keizersneed wurdt beskôge as de meast feilich en frjeonlik nei de foetus. By de befalling fereasket de oanwêzigens fan neonatologists te fieren beademing as dat nedich is. BerneBewurkje moatte útfierd wurde yn goed ynrjochte mei alle needsaaklike medyske apparatuer en pannen ûnder it tafersjoch fan heechkwalifisearre dokters.

previntive maatregels

Konflikt "mother-foetus" yn de swierens kin liede ta earnstige gefolgen hawwe foar it bern. Dêrom, grutte belang previntive maatregels dy't rjochte binne op it foarkommen fan Rh-konflikt en ûntwikkeling isoimmunization. As in bloedtransfúzje is it wichtich om te beskôgje de komptabiliteit mei de donor, is it nedich om te bewarjen it earste swierwêzen, mar ek om foar te kommen wanprodukten. Like wichtich is it soarchfâldige planning fan 'e swangerskip. De stúdzje fan bloed groepen, Rh faktor sil foarkomme Rh-konflikt swierwêzen. Tabel bloed groep komptabiliteit foar te kommen takomstige problemen. It moat wêze opmerksum oan de rin fan de swierens. As profylaxe brûkt intramuscular ynjeksje fan Rh immunoglobulin út bloed donor froulju mei Rh-negative en ferhege fetberens foar positive antigen. Dit tarieding ferneatiget de reade bloedsellen dy't wiene posityf út de ferfierder Rh faktor, dêrmei it ferminderjen fan it risiko op isoimmunization en Rh konflikt.

De injecties wurde útfierd nei it beëinigjen fan swangerskip, miskream, intrauterine sjirurgy te kommen swierwêzen. Ek, Rh immune globulin wurdt tatsjinne oan swiere froulju dy't ta de risiko groep op 28 wiken en wer om 34 te beheinen fan it fermoeden fan ûntwikkeling fan hemolytic sykte fan de foetus. En ek de ynjeksje wurdt tatsjinne yn 2-3 dagen nei de berte, dêrmei it ferminderjen fan de risiko fan Rhesus-konflikt yn lettere swier. Immunoglobulin wurdt tatsjinne mei eltse swangerskip, as de kâns op hawwen fan in poppe mei in posityf Rh faktor.

Sa, de Rh-konflikt mem en foetus is gjin oarsaak foar it ophâlden fan de swierens. De kâns op it ûntwikkeljen fan Rhesus konflikt is ekstreem lyts, dus der is gjin reden ta wanhoop. Mei tank oan moderne foarútgong fan immunology is der altyd by steat om te oefenjen in sterke en sûne poppe.