Wat is AV blok? Atrioventricular blok: Causes, Symptoms, Diagnosis and Behanneling

Atrioventricular blok - fysiologyske disorder transmit nerve ympulsen fia cardiac conduction systeem fan de atria nei it ventricles. Yngewikkeld at earste eachopslach, de namme komt fan it Latynske wurd atrium en ventriculus, dy't wize op de boezem en ventricle, resp.

Op it hert, syn struktuer en conductive systeem

It hert fan de minske, lykas yn in protte oare libbene wêzens, mammalian, bestiet út rjochts en lofts kanten, elk wêrfan't hat de boezem en ventricle. Bloed oer de hiele lea, nammentlik de systemic sirkulaasje, komt earst yn de rjochter atrium, en dan yn 'e rjochter ventricle, dan - fia it gerei ta de longen. Oxygenated bloed út de pulmonary ferkear út de longen mûnet út yn 'e linker atrium út dêr't it falt yn de linker ventricle, en fan it op' e aorta wurdt oerdroegen oan organen en weefsels.

Bloed flow oan it hert wurket syn conduction systeem. It is tank oan har der is in korrekte hertslach - it goede stuit de reduksje fan it atria en ventricles en stream fan bloed troch harren. Doe't de oanpakke yn de oerdracht fan nerve oandriften tusken de atria en ventricles lêst lytser let of te stadich - oer in lange tiid ynterfal nei it atrial krimp. As gefolch, de sterkte fan bloed floed, der is gjin frijlitting om it yn 'e bloedfetten as it syn tiid is der in druk drop, en oare grutte feroarings yn de cardiovascular systeem.

De gefaarlike AV blok?

Severity atrioventricular blok hinget ôf fan syn earnst. Mylde foarmen fan conduction ôfwikings kin asymptomatic, gemiddeld - te easkjen bepalen 'e oarsaken fan en behanneling foar de previnsje fan hert flater. Wannear't folsleine blokkade kin him foardwaan daliks dea út hertstilstân. Dat is wêrom't de foarm fan geweld tsjin nerve conduction yn it hert kin net negearre wurde, sels as der op it stuit gjin serieuze tekens fan 'e sykte.

Yndieling neffens de graad AV blok

AV hert blok is fan ferskate soarten en subtypes. By de swiertekrêft ûnderskaat: AV blok earste graad, faak net beselskippe troch alle eksterne fersteuringen en yn in protte gefallen binne de noarm, blokkade fan 'e twadde graad, is ûnderferdield yn beurt yn twa soarten: type 1 (Mobitts 1 of blokkade Wenckebach) en type 2 (Mobitts 2), en blokkade fan graad - in folsleine stop oerdracht fan nerve driuwfearren út 'e atria ventricles.

1e graad AV blok

AV blok of 1 graad kin wêze in normale fysiologyske fenomeen foar de jonge pasjinten. Faak diagnose en regelmjittich oefenjen sporters, en hja hawwe ek sjoen as de noarm. Mei sa'n blokkade by minsken binne meastentiids gjin merkber symptomen dy't wize op hert problemen. AV blok 1 graad yn it ûntbrekken fan tekens fan 'e sykte meastal net nedich behanneling, mar kin it nedich wêze yn it bywêzen fan oare ôfwikings fan it hert. Ek yn dit gefal de dokter werhelle ECG, ambulatory ECG monitoaren en oanfoljende stúdzjes meie wurde tawiisd, lykas echocardiography (echografie fan it hert). In electrocardiogram graad atrioventricular blok 1 oantoand troch ferheging fan it ynterval tusken 'e tosken P en R, wylst alle tosken P binne normaal, en hja wurde altyd folge troch QRS-kompleksen.

2e graad

AV blockade is 2 graden, sa't al beskreaun boppe, de earste en twadde type. Doe't tidens de 1e útfiering (Mobitts 1) kin it wêze asymptomatic en net nedich behanneling. Yn dit gefal, it foarkommen fan 'e fysiologyske basis fan it blok is oer it generaal in probleem yn' e atrioventricular node. AV-block type twadde graad Mobitts 2 - typysk in gefolch fan sykte yn de legere it fieren systeem (His- Purkinje). Meastal ûntstiet mei de hân lizzende symptomen en nedich ekstra diagnostyk en flugge ynlieden fan behanneling te kommen dat de ûntwikkeling fan de folsleine blockage fan hertstilstân.

AV block op ECG (twadde graad fan it type 1) wurde skaaimerke troch in trochgeande taname fan it ynterval PR, wêrnei't der ferlies fan QRS-kompleks en mear - tichtby te herstellen normale ritme. Dan alles wurdt werhelle. Dit periodicity wurdt neamd periodiken Samoilova-Wenckebach. De twadde soart AV blok mei in twadde graad fan de ECG wurdt karakterisearre troch konstante of spontane delslach fan QRS-kompleks wylst de PR tuskenskoft prolongation, sa as yn type 1 Mobitts net foarkomme.

tredde graad

AV-block of 3 graden is oanberne en de oernommen. Karakterisearre troch in folslein ûntbrekken fan pulses útwreidzjen fan de atria oan 'e ventricles, en dêrom oantsjutten as folsleine blokkade. Sûnt driuwfearren troch it atrioventricular node hert wurde net holden foar de bûtengewoane stipe fan it hert wurden aktyf bestjoerders fan de twadde-oarder rate, t. E. Ventricle werkt op syn eigen ritme, net ferbûn mei it ritme fan it atria. Dit alles feroarsaket slimme fersteuringen yn de wurking fan it hert en de cardiovascular systeem. Blokkade fan de tredde graad fereasket fluch ynlieden fan behanneling, t. Om. Kin liede ta de dea fan de pasjint.

De ECG blok tredde graad is as folget: folslein ûntbrekkende skeakel tusken de P weach en de QRS kompleks. Se wurde opnommen yn in ûnskiklik tiid en mei ferskillende frekwinsjes, dat wol sizze, it detektearre twa besibbe ritme ien - .. Atrial, in oar - ventricular.

De oarsaken fan AV block

De meast foarkommende oarsaken fan sokke ôfwikings lykas AV blok wurde ferhege toan fan it vagus nerve yn sporters, skleroaze en fibrosis fan it cardiac conduction systeem, de patology fan hert kleppen, myocarditis, myocardial infarction, electrolyte fersteuringen en it brûken fan bepaalde drugs, lykas cardiac glycosides ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), calcium kanaal blockers ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), beta-blockers ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). Complete blockage kin wêze oanberne. Dit patology wurdt faak fêstlein yn in bern fan wa't de memmen lêst fan systemic lupus erythematosus. In oare oarsaak fan de blokkade fan de tredde graad hjit Lyme sykte, of borreliosis.

Symptomen fan AV block

1 graad atrioventricular blok, en ek de blokkade fan 2 graden fan it earste type, it generaal net beselskippe troch gjin symptomen. Lykwols, de blokkade fan it type Moritz 1 yn guon gefallen, der is duizeligheid en fainting. De twadde soarte fan twadde graad manifestearre deselde symptomen, likegoed as clouding fan it bewustwêzen, pine yn it hert en it gefoel fan stopping is, lange fainting. Symptomen folsleine atrioventricular blok - ôfnimmen hartslag, slimme swakte, circling it haad, darkening fan 'e eagen, krampen, ferlies fan bewustwêzen. It kin ek foarkomme in folsleine halte fan it hert mei in fatale ôfrin.

Diagnoaze fan AV block

Diagnoaze fan atrioventricular blok wurdt útfierd mei help fan de elektrokardiografy. Faak AV blok 2 graden (itselde as 1-D) is ûntdutsen by it ûngelok ECG gjin klachten ûnder previntyf medyske keuring. Yn oare gefallen, diagnoaze wurdt útfierd yn it bywêzen fan alle symptomen dy't meie wurde feroarsake troch problemen yn it conduction systeem fan it hert nerve driuwfearren, lykas duizeligheid, swakte, blackout, fainting.

As in pasjint wurdt diagnostisearre troch ECG AV blok, en der binne oanwizings foar fierder ûndersyk, kardiolooch algemien riedt deistige ECG monitoring. It wurdt holden troch middel fan de Holter monitor, dan wurdt dêrom ek faak oantsjutten as Holter tafersjoch. Binnen 24 oeren is der in konstante trochrinnende ECG opname, wylst in persoan is fertroud en nuveraardige oan syn libbensstyl - bewegend, iten, te sliepen. De stúdzje noninvasive en net liede hast gjin ongemak.

Nei opnimmen fan de ECG gegevens út de monitor wurde analysearre mei passende konklúzjes. Plus dy wize fan diagnose, fergelike mei de gebrûklike koarte ECG opname dat kin net derachter hoe faak barre blokkade, yn hokker perioade fan tiid fan de dei wurde se opnommen meast regelmjittich en mei hokker nivo fan de pasjint aktiviteit.

behanneling

Net altyd atrioventricular warje earste rang, likegoed as in twadde fereasket medysk yngripen. Earst yn de medyske aktiviteiten, as in regel, der is gjin ferlet. Ek oan de 2 nd fan it earste type (Moritz 1) terapy wurdt meastal net útfierd, hoewol't ekstra ûndersyk te identifisearjen assosjearre hert problemen kinne recommended.

Behanneling AV blok is nedich yn de twadde graad Moritz type 2 en ek de parsjele of folsleine blokkade fan de tredde graad, dws. K. Sa wichtige conduction fersteuringen kinne liede ta hommelse ferstjerren. De basis metoade fan korrizjearjen malfunctioning hert is de ynstallaasje fan de pacemaker pasjint (ECS) tydlik of permanint. No beneamd en spesifike drug therapie - "atropine" en oare drugs. Medisinen binne net by steat om te genezen de persoan mei de sykte en wurde meastal brûkt foarôfgeand oan pacemaker boucle.

Preparing te ynstallearjen ECS

Tarieding pacemaker boucle befettet, neist de elektrokardiografy, echocardiography - echografie fan it hert. Echocardiography makket it mooglik om te fisualisearjen 'e mûrre fen' e holte en it hert muorre en detect alle primêre sykte dat kin ta problemen liede AV blok, lykas klep sykte. As de kardiolooch op echografie ûntdutsen hert problemen, de bykommende terapy wurdt útfierd yn parallel mei de behanneling fan atrioventricular blok. Dit is benammen wichtich yn gefallen dêr't dizze sykten binne de oarsaak fan conduction ôfwikings. Ek beneamde de standert klinyske ûndersyk - bloed en urine toetsen. As in pasjint hat in sykte of oare organen en systemen yn de preoperative perioade it passende diagnostyske maatregels meie wurde recommended.

pacemaker boucle

Ynstallaasje pacemaker doe't sokke diagnoaze, AV blok, - karfak sjirurgy. It kin wêze útfierd sawol ûnder algemiene anaesthesia en lokale anaesthesia. Sjirurch troch de subclavian vein op skippen it fieren nei it hert elektroden, dy't dêr opnommen. De ienheid sels troch in spesjale technyk wurdt sewn ûnder de hûd. De wûne sletten mei stitches.

ECS is in keunstmjittige ferfanging fan in pacemaker, it útfieren fan driuwfearren út 'e atria oan' e ventricles, en liedt ta normale hertslach. Troch intermittearjend of konstante stimulaasje, de kamera kontrakt yn de goede folchoarder en mei it juste ynterval, hert folslein fiert syn poldergemaal funksje. Yn de bloedsomrin, der is gjin stagnaasje en hommels feroarings yn druk, en de kâns op symptomen lykas duizeligheid, fainting, en oare algemien tsjinkaam yn pasjinten diagnostisearre mei AV blok, wurdt gâns fermindere, en ek it risiko fan de hommelse ferstjerren fan cardiac cardiac aktiviteit.

postoperatively

Postoperative perioade, as der gjin oare komplisearre it sûnens problemen, meastentiids net beselskippe troch gjin wichtige beheinings. De pasjint wurdt útbrocht thús 1-7 dagen, neidat it útfieren fan wat ûndersyk. Wûne soarch op it mêd fan implantable apparaat wenningen wurdt útfierd troch jo dokter. Suture removal is nedich as se wurde oplein suture materiaal, dy't net oplost op harren eigen. As ûnder it ynstallearjen fan de pacemaker wûne ticht Cosmetic naad, it hoecht net fuortsmiten wurde.

De earste wiken nei boucle fan de pacemaker is oan te rieden om te foarkommen dat ynspannend oefening, en ek te beskermjen de weld gebiet (sport, as der gjin contra-indicaties, kinne jo begjinne, altyd yn oerlis mei de dokter yn in pear moannen). 1 moanne neidat de proseduere wurdt tawiisd oan in kontrôle Cardiologie sprekoere. Dan de kontrôle wurdt útfierd nei seis moanne en wer ien jier út de dei fan boucle, en doe - alle jierren.

EX wurk tiid hinget fan in soad faktoaren. Yn trochsnee dizze perioade is 7-10 jier, en de bern wurde meastal folle lytser as dat troch, ûnder oare, mei de groei fan it bern syn lichem. Kontrôle fan de stimulâns, en syn programmearring foar in bepaalde pasjint troch in medysk dokter. Kontrolearje de ienheid is funksjoneel needsaaklikerwize wurde útfierd yn in tiid ôf. Ek korrizjearre en it programma as dat nedich is - set bestjoeringssysteem parameters. Dit kin bygelyks nedich wêze as de pacemaker net neikomt taken tawiisd oan it: it hert taryf is te leech of heech en / of de pasjint syn minne steat fan sûnens. Oare ynstellings kinne wurde ynsteld troch feroarjen fan de dokter syn manier fan libjen en gebrek oan stimulearring, lykas aktive sporten.

De wichtichste reden foar de steuring fan de pacemaker is it ferminderjen fan de kapasiteit fan de batterij - It ûntslein. Yn sokke gefallen, it apparaat moat wurde ferfongen troch in nije en seker nedich in kardiolooch sprekoere. De elektroden wurde ek leit yn it hert holte, meastal bliuwe foar it libben en korrekt operaasje net hoecht te wurden ferfongen, wêrtroch't de persoan te libje in folsleine libben nettsjinsteande hert problemen.