De yndieling fan 'e earnst fan lever cirrhosis neffens Child-Pugh

Cirrhosis fan de lever - een proliferation fan connective weefsel yn it lichem as gefolch fan lange-termyn ontsteking. In mienskiplike oanpak fan de klassifikaasje fan dizze sykte is net om't der gjin konsensus op hokker fan de beskikbere meast suksesfol foar diagnostyske problemen en behanneling fan cirrhosis.

Yndieling fan lever cirrhosis neffens Child-Pugh

Dizze klassifikaasje fan lever cirrhosis wurdt brûkt om skatte de mjitte fan sykte strangens yn de pasjint.

Oan de basis fan syn schatting produsearje geduld oerlibjen mei dizze sykte en it persintaazje mortaliteit nei in operaasje. Fêststeld as nedich in lever transplant.

De sykte wurdt ferdield yn trije klassen. De parameters dy't beskiede hokker klassen wize op de mjitte fan earnst fan cirrhosis, likegoed as it feit wat sil wêze de libbensferwachting fan in minske pasjint dy't hat cirrhosis. Neffens de Child-Pugh graad fan skeafergoeding fan de sykte is definiearre as:

1. Klasse A include kompensearre cirrhosis.
2. B - subcompensated.
3. C - decompensated cirrhosis.

Hoe reaksjes?

Elke klasse fan Child-Pugh tawiisd bepaalde punten dy't berekkene op basis fan de som fan ferskate parameters. Sa, Klasse A heart by in berik fan 5 oant 6 punten, B, respektivelik, - fan 7 oant 9 punten. En de lêste klasse - de grutste wearde fan 10 oant 15 punten.

It minimum mjitte fan earnst fan cirrhosis fanwege A. Yn dit gefal, de doer fan 'e pasjint syn libben is by in maksimum - fan 15 oant 20 jier. Op de twade, dat is sa'n 10 jier. Klasse C betsjut it koartste libbensferwachting fan pasjinten mei cirrhosis fan 'e lever - mar ien of heechstens trije jier.

Nei oanlieding fan de operaasje, it heechste persintaazje fan de mortaliteit fan klasse C - it is 80%; 30% - respektivelik, en de A 's - mar 10%.

It ferlet fan in lever transplant by ferskate gradaasjes fan strangens wurdt bepaald as folget:

• High - C;
• tuskenbeiden - B;
• Low - A.

De parameters rekken holden by de klassifikaasje fan Child-Pugh

Wat parameters ynfloed op de ferdieling fan 'e klassen? Earst fan alles, Der wurdt rekken hâlden mei de oanwêzigens fan:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

Likegoed as hepatic encephalopathy, PTN, PTT en INR.

Systeem foar Child-Pugh kin net beskôge wurde as in ferwizing, sûnt de evaluaasje wurdt rekken hâlden mei net allegear fan de parameters fan de pasjint. De skerpe slimmer fan 'e sykte en de komplikaasjes feroarje de foto, en dizze yndieling wurdt net mear brûkt.

Ek beskreaun systeem ek rekken mei it morphologic en etiologic funksjes yn cirrhosis.

Yndieling fan etiologic funksjes

Der binne likernôch tweintich foarmen fan cirrhosis. Ôfhinklik fan oft de oarsaak is bekend of net, de sykte wurdt ûnderferdield yn trije groepen:

1. Cirrhosis ynstallearre (bekend) etiology.
2. De patology wêryn de etiology is kontroversjele (soms neamd "in mooglike etiology").
3. Cirrhosis mei ûndúdlik (unknown) etiology.

ynstallearre etiology

Fan bekende, oprjochte 'e oarsaken fan' e sykte sizzen yn de neikommende gefallen:

• Yn alcoholic cirrhosis fanwegen misdriuwen ûnder lange brûken fan alkohol (40-60 gram ethanol) foar 15 jier of langer.
• Firale dat yn de helte fan de gefallen wurdt feroarsake troch in firus of groanyske hepatitis B, C en G.
• Drug of medikaasje, dy't him oppenearret as gefolch fan it brûken fan drugs fan itselde type foar in lange tiid.
• Basis- en fuortset biliary cirrhosis, dêr't hepatic weefsel dea oppenearret en grof litteken weefsel wurdt foarme om ferfange.
• Oanberne of erflike cirrhosis.
• Stilsteand - it is oars út de oare monumintaal foarmen en ûntwikkelet in foldwaande lange perioade fan tiid doe't it bloed oanfier nei de lever wurdt brutsen. Observearre yn pasjinten mei it algemiene bloedsirkulaasje.
• Wannear't sykte en Budd-Chiari syndroom - in sykte ferbûn mei injured bloed útstream út de lever (hepatic vein trombose).
• Exchange-alimentary cirrhosis dy't fuortkomme yn slimme diabetes, oergewicht, doe't joined enteroapocleisis.

Mooglik en ûndúdlik etiology

Mooglik en obscur, ûnbekende etiology iepenbiere yn it bywêzen fan:

• besmetlike sykten;
• parasitêr sykten;
• autoimmune pathologies;
• ûnderfuorre west hat.

Unbekend etiologic faktoaren - is faak cryptogenic cirrhosis formulier. Yn it basisûnderwiis biliary cirrhosis en Yndyske bern ek sprekke fan ûnbekende etiology.

morfologyske klassifikaasje

Morfologyske yndieling fan lever skea - dat is de earste útstelde en goedkard basearre op gegevens fan biopsies (lichem stik, nommen yn vivo). Allocate patology 4 foarmen:

• MKD cirrhosis karakterisearre troch lytse nodules yn 'e lea, waans diameter is 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirrhosis - lever nodules diameter fan 3 mm of mear;
• foarmen incomplete cirrhosis, wêrby advantageously oantaaste mezhpechenochnye partition;
• mixed, karakterisearre troch de kombinaasje fan al it boppesteande funksjes.

cirrhosis behanneling

Beljochte klasse cirrhosis fan Child-Pugh jout de kâns net allinne om in diagnoaze, te foarsizze it fuortbestean fan pasjinten, mar ek te selektearjen passend behanneling en stypjende soarch.

Sa, de fergoede leversykte (Mei klasse A) giet it om basis terapy rjochte op opheffing fan de woartel oarsaak fan 'e sykte. Dêrneist kinne moatte oppakke de stypjende medisinen. Harren missy - te elimineren indigestion. Fan grut belang yn dizze enzyme binne fan type "pancreatin" "Creon", "mezim". Dosages standert, nommen trije kear deis, leafst foar mielen. Binne tawiisd kursussen, in trochsneed fan 2-3 wiken, dat wurdt werhelle op geregelde tuskenskoften.

Wannear't subcompensated cirrhosis (By B cirrhosis fan 'e klasse fan Child-Pugh) nedich yntinsive ûnderhâld terapy beneaming. Foar dit doel wurdt brûkt in lege salt dieet (net mear as 2 gram sâlt per dei), fierder beheind aaiwyt. Fan de medisinen foarskreaun "Furosemide" en "spironolactone". Untfange diuretics twingt ûntwikkelet portal hypertensie en ferminderet ascites. De funksje fan de maag-darmkanaal ferbettere wurde kin "lactulose" yn 50-70 ml per dei, mar de opfang is te wêzen bliuwend.

Yn it gefal fan decompensated leversykte (doe't de klasse C neffens Child-Pugh) manifestearre it libben-bedreigend tastân fan 'e pasjint. It ferget streekrjochte intensive care. Paracentesis jout ferwidering fan focht út 'e Bauchfell, albumin intravenously bestjoerd en crystalloids, follet circulating bloed volume en aaiwyt yn it lichem. Aktyf brûkt diuretics: itselde "spironolactone" en "Furosemide". Foarskriuwe in dieet leech yn it sâlt. Foar in lykwichtige parenteral voeding komme yn hepatic encephalopathy en oare strange betingsten.

konklúzje

Profylaxe fan sykten is ek basearre op de yndieling fan 'e earnst fan lever cirrhosis fan Child-Pugh.

Yn kompensearre sykte fansels net nedich preventive doel. Wannear't klassen B en C pasjinten kinne ûntwikkelje bloedearmoed, en dêrom hiel faak bestjoerd erythropoietin. Dêrneist it algemien foarskreaune beta-blockers (lykas "Metoprolol", "Inderal"), dat kin barre dat it gat esophageal varices.