Puncture fan it skouder joint: Lead technyk

Puncture fan it skouder inoar is in sjirurgyske proseduere, ûnder dêr't de dokter yngongen de nulle yn 'e mienskiplike kapsule. In soartgelikense proseduere wurdt útfierd foar diagnostyske doelen of foar de besteande medysk betingst. It doel fan sa'n proseduere - in delgong yn it tal mienskiplike synovial floeistof.

Twa soarten puncture

Sjirurgen puncture ferdield yn twa soarten:

• Genêzing.
• Diagnostic.

joint anatomy

Tidens it puncture fan it skouder inoar is nedich om rekken hâlden mei de karakteristike skaaimerken fan syn anatomy. De synovium - een casing dat op syn struktuer en komôf oars serous membranen (lykas in membraan fan de pleura, Bauchfell, pericardium). It wichtichste ferskil sit him yn it feit dat syn ynderlike kant it oerflak yn 'e holte, befettet net epithelium en endothelial voering. De membraan dikte fariearret. Boppedat, it hat in ferhege gefoelichheid foar termyske, traumatyske, oansteklike, en gemysk ferset.

Troch overgevoeligheid synovium foar útienrinnende ynfeksjes fereasket strange fêsthâlden oan keimfrei foarôfgeand oan 'e puncture proseduere, en foardat iepenjen fan de articular holte. Boppedat is it fereasket ferplicht sealing. De mienskiplike holte befettet in lyts bedrach fan synovial vloeistof, likernôch fjouwer milliliters. De synovial floeistof is steryl, hat in giele strie kleur en it is absolút dúdlik. It wurdt karakterisearre troch hege viscosity, it befettet phagocytic sellen en wite bloedsellen, mar syn antibacteriële eigenskippen binne hiel lyts. Fanwege it feit dat verzadigd mucopolysaccharides synovial floeistof fan hege spesifike gewicht, dat sammelet yn de mienskiplike en net diffús út syn holte.

Technyk fan it puncture fan it skouder joint sil wurde besprutsen hjirûnder.

Oer de mienskiplike floeistof

Get it mienskiplike floeistof en net dat de sykte proses is tige dreech fanwege syn lytse hoeveelheid negative druk en hege viscosity. Healthy gewrichten binne de negative druk:

• Ankle: 270-210 mm wetter kolom.
• Stifle: 75-90 milimeter wetter kolom.

De oanwêzigens fan de negative druk feroarsaket floeiber osmose fan subchondral en synovial platen, dêr't mienskiplike cartilage optreedt mielen.

Puncture fan it skouder mienskiplike yn sûn minsken is seldsum.

De funksjes fan de synovial floeistof

De wichtichste funksjes útfierd troch de synovial floeistof, kinne it folgjende omfetsje:

• Locomotor funksje. Synovial floeistof yn tandem mei articular cartilage jout frij ferkear fan de ferwurde bonke flakken.
• Metabolic funksje. Synovial floeistof wurdt belutsen by metabolic prosessen foarkommende tusken vasculaire bêden en articular floeistof.
• Trophic funksje. Avascular synovial floeistof voedt it cartilage leine.

As der in inflammatoire proses yn 'e gewrichten, de synovial floeistof tanimt yn protein ynhâld. Dat komt troch ferhege vasculaire permeability. De floeistof wurdt turbid, it ferheget de ynhâld fan neutrophils ûntstiene yn akute traumatyske synovitis.

Puncture fan it skouder joint: in útspraak

• Bepaling fan de ynhâld fan de gearstalling (yn 'e oanwêzigens fan in pus, exudate of bloed). As de beskeadige gewrichten befette bloed, dan kin synovitis, cartilage skea degenerative natuer, Intra-articular adhesions. Yn it gefal fan de traumatyske haemarthrosis stivens en ontsteking adhesive karakter wurdt feroarsake foar in grut part skansearre cartilage dikte en net extravasated bloed effekt. Regeneration fan cartilage ûntstiet mei feroaringen yn de proliferative komponint fan connective weefsel. Yn gefal fan skea oan 'e skulp plakfynt genôch fluch coagulation en dêrnei foarme clots, dat kin liede ta in wichtige proliferation fan weefsel membranen. Dêrtroch is it begjint om obliteration fan de mienskiplike holte.
• Ta oprjochting meniscus skea yn 'e knibbel joint mei help pnevmoartrografii of radiography.
• Ta it fêststellen fan oanwêzigens yn de mienskiplike holte "Rice lichems" of "mienskiplike mûzen."

Dêrta beneamd diagnostyske puncture fan it skouder joint.

Oantsjuttings foar medyske prosedueres lykas puncture

• Ferwiderjen fan bloed oan hemarthrosis ûntwikkeling.
• Ferwiderjen fan exudate, pus út de articular holte, de ynfiering fan antibiotic oplossings.
• Ynlieding novocaïne oplossing oan reduksje fan skonkjebrekken.
• Ynfiering fan corticosteroids yn kombinaasje mei Lydasum de oanwêzigens fan arthrosis deformans.
• Ynfiering fan soerstof of lucht foar sêfte prosedueres fraktuer foarme yn it gefal fan fibrous adhesions articular adhesions. Yntroduksje fan soerstof is ek mooglik om te herstellen motor funksje of landmark redressatsii.

Dêrta, in puncture kin wurde droegen skouder en knibbel gewrichten.

de proseduere

Fanwege it ekstreme gefoelichheid fan it synovial floeistof oan ynfeksjes, tidens de mienskiplike puncture moat dreech folgje alle regels fan asepsis en antisepsis.

Foardat jo it útfieren fan in puncture, de puncture site moatte wurde yngreven decontaminated. It is oan te rieden semidesyatiprotsentnogo alkohol. Sadree't de hûd op it puncture site is smeerde fiif prosint iodine oplossing, syn restanten moat fuortsmiten wurde troch wiping mei alkohol twa kear. Opheffing fan wat immen noch iodine, benammen mei de oerfloedige lubrication is nedich fanwege it feit dat iodine tegearre mei de nulle kin trochkringe yn de mienskiplike holte, en dit feroarsaket yrritaasje en swiere synovial reaksje branden. Dêrneist iodine kin opfange X-rays, dat kin ynfloed op de krektens fan 'e foto - it kin werjaan oanfoljende skaden fersteure it byld.

Brûk lokale ynfiltraasje anaesthesia.

Hoe te meitsje in puncture?

De lingte fan de puncture nulle foar 5-6 sintimeter. As de ynfiering fan soerstof wurdt útfierd, dan de nulle moat brûkt wurde in tinne, oant ien millimeter yn diameter. Oars, it gas kin trochkringe yn de sêfte weefsel om de mienskiplike. Dat, in bar, útljochtsje in Subkutaanne, periarticular spier of longemfyseem.

Skin puncture op it skouder inoar moat ferpleatst wurde nei de kant. Dit makket it mooglik om bocht de wond kanaal lofts troch de nulle, en de hûd nei de proseduere weromjûn oan de romte. Sa'n metoade mijt de penetraasje fan de besmetting fan it lichem oerflak yn de mienskiplike holte.

De nulle moat wurde ferpleatst hiel stadich, besiket te bepalen wannear't de ein derfan wurdt holden yn de mienskiplike capsule. As de glenoid holte hat it bloed, dêr sil wêze novocaïne Staining oplossing yn 'e spuit, of as pus - de oplossing wurdt bewolkt.

Oer de djipte dêr't de puncture, der binne ferskillende mieningen moatte wurde útfierd. Guon literatuer seit dat de nulle moatte trochkringe maksimaal ien sintimeter, en de oare - op 2-3 sm.

Liquid puncture moat suck in spuit mei in omfang fan 10 oant 20 gram. As nedich - tatsjinne drugs. Nei wiskjen de nulle bias hûd wurdt útbrocht, dêrtroch bûgen de wond kanaal, it puncture site wurdt dan behannele mei in alkohol en in sterile verband tapast.

Technology puncture it skouder joint

Puncture fan de mienskiplike moatte wurde útfierd út 'e kant, foar- of efterkant. As de proseduere wurdt útfierd foaroan, dan is de pasjint moat wurde set op 'e rêch. Dêrnei, de sjirurch moat fine de coracoid proses fan it skouder blêden, dat is trije sintimeter leger as de distal ein fan 'e sleutelbeen. De nulle moat wurde tatsjinne ûnder him en liede tusken it skouder biente fen 'e kop en syn ôfsplitsing yn' e rjochting fan foaren nei werom. De nulle wurdt ynfoege oan in djipte fan 4 sm.

As de puncture wurdt útfierd troch de sjirurch fan it skouder mienskiplike kant, de pasjint moat wurde set ta it tsjinoerstelde kant, wylst syn hân waard pleatst krekt lâns de stamme. De breedte fan 'e finger is wat leger út' e gruttere tuberosity fan it humerus holle is har holle. Needle stok is it diel ûnder acromion proses, dat is de meast útspringende, en dan foarôf dat troch de deltoid spier yn de frontal fleanmasine.

By de útfiering fan 'e efterside fan' e pasjint puncture prosedueres nedich te lizzen op syn mage. Dêrnei, de sjirurch fielt foar de deltoid spier en syn legere râne. Op dit punt, der is in kûle, leit wat leger as de efterste râne fan de acromion proses. Yn dit plak is it nedich om te inject de nulle en set it ta in djipte fan 5 sm yn 'e rjochting fan it skouderblêd coracoid.